ID Муаллиф Муҳокамага чиқариш санаси Якунланиш санаси Таклифлар сони
9134 Министерство здравоохранения Республики Узбекистан 16/10/2019 30/10/2019 2

Муҳокама якунланди

Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамасининг Қарори
О мерах по созданию Фонда обязательного медицинского страхования Республики Узбекистан
ID-9134

                               ПРОЕКТ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ КАБИНЕТА МИНИСТРОВ

 РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

 

О мерах по созданию Фонда обязательного медицинского страхования Республики Узбекистан

   

Во исполнение Указа Президента Республики Узбекистан от 7 декабря 2018 года № УП-5590 «О комплексных мерах по коренному совершенствованию системы здравоохранения Республики Узбекистан»:

  1. Согласиться с предложением Министерства здравоохранения, Министерства финансов, Министерства экономики и промышленности Республики Узбекистан о создании Фонда обязательного медицинского страхования при Кабинете Министров Республики Узбекистан.
  2. Утвердить:

Положение о Фонде обязательного медицинского страхования Республики Узбекистан согласно приложению №1;

Организационную структуру Фонда обязательного медицинского страхования Республики Узбекистан и его территориальных филиалов согласно приложению №2;

Организационную структуру территориальных управлений Фонда обязательного медицинского страхования Республики Узбекистан согласно приложению №3;

  1. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Заместителя Премьер-министра Республики Узбекистан А.А. Абдухакимова и министра здравоохранения Республики Узбекистан А.К. Шадманова.

 

    Премьер-министр

    Республики Узбекистан                                               А. Арипов

 

 

 

Приложение № 1 к постановлению
Кабинета Министров Республики Узбекистан
от «___» ________ 2019 года № ___

 

ПОЛОЖЕНИЕ

об организации деятельности Фонда обязательного медицинского страхования при Кабинете Министров Республики Узбекистан

 

  1. Общие положения

 

    1. Настоящее Положение определяет основные задачи, функции и полномочия Фонда обязательного медицинского страхования при Кабинете Министров Республики Узбекистан (далее — Фонд) по реализации законодательных норм в области обязательного медицинского страхования граждан, аккумулированию целевых финансовых ресурсов и осуществлению оплаты услуг в рамках гарантированного объема медицинской помощи.
    2. Фонд подведомственен Кабинету Министров Республики Узбекистан и в своей деятельности подотчетен заместителю
      Премьер-министра Республики Узбекистан
      - председателю Наблюдательного совета Фонда.
    3. В своей деятельности Фонд руководствуется Конституцией Республики Узбекистан, Законами Республики Узбекистан, постановлениями палат Олий Мажлиса Республики Узбекистан, указами, постановлениями и распоряжениями Президента Республики Узбекистан, постановлениями и распоряжениями Кабинета Министров Республики Узбекистан, другими нормативно-правовыми актами, а также настоящим Положением.
    4. Фонд осуществляет свою работу во взаимодействии с государственными органами и другими организациями.
    5. В систему Фонда входят территориальные управления Фонда в Республике Каракалпакстан, областях и городе Ташкенте;
    6. Содержание исполнительного аппарата Фонда и его территориальных управлений осуществляется за счет средств государственного бюджета Республики Узбекистан.
    7. Фонд и его территориальные управления являются юридическими лицами, имеют самостоятельный баланс, лицевые счета в Казначействе Министерства финансов Республики Узбекистан, счета в банках, печать с изображением Государственного герба Республики Узбекистан, а также соответствующие печати и штампы.
  1. Основные цели, задачи и функции Фонда
  1. Основной целью Фонда является организация, осуществление и управление процессом обязательного медицинского страхования для обеспечения граждан Республики Узбекистан качественной медицинской и профилактической помощью.
  2. В соответствии с поставленной целью, основными задачами Фонда являются:

разработка и поэтапное внедрение обязательного медицинского страхования;

аккумулирование, распределение и управление средствами обязательного медицинского страхования,

организация обязательного медицинского страхования граждан, учета и движения застрахованных лиц;

разработка, внедрение и обеспечение работоспособности единой базы данных и иных информационных ресурсов в сфере обязательного медицинского страхования;

обеспечение предусмотренных законодательством Республики Узбекистан прав застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования;

создание равных условий в оплате медицинских услуг организациям здравоохранения независимо от форм собственности в рамках гарантированного объема медицинской помощи.

  1. Функции Фонда
  1. В соответствии с возложенными на него задачами Фонд осуществляет следующие функции:

объединение (аккумулирование) всех финансовых средств независимо от источника поступлений для обеспечения равенства и эффективности распределения ресурсов на цели здравоохранения;

ежегодно разрабатывает совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами прогноз поступлений средств в Фонд;

разрабатывает средне- и долгосрочные прогнозы доходов и расходов Фонда с целью выработки упреждающих мер по обеспечению стабильности и дальнейшего совершенствования системы обязательного медицинского страхования;

обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий выравнивания объема и качества медицинской помощи для достижения справедливого и равного доступа граждан к профилактическим, медицинским услугам и льготному лекарственному обеспечению;

создание равных условий в оплате медицинских услуг организациям здравоохранения независимо от форм собственности в рамках обязательного медицинского страхования;

привлечение (закуп) на основе контрактов, как государственных, так и частных поставщиков для оказания медико-санитарных услуг, включенных в гарантированный государством объем медицинской помощи;

возмещение расходов медицинских учреждений за фактически оказанные медицинские услуги по тарифам, указанным в заключенном договоре;

осуществление контроля за рациональным и целевым использованием средств Фондом и организациями здравоохранения;

участие в финансировании мероприятий по разработке и реализации программы обязательного медицинского страхования;

организация профессиональной подготовки специалистов для системы обязательного медицинского страхования;

ведение единого реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и единого реестра застрахованных лиц;

определение общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования.

обеспечение экспертизы и контроля качества оказанных медицинских и иных услуг, предоставляемых поставщиками в системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с утвержденными стандартами;

мониторинг исполнения договоров и индикаторов качества медицинских и иных услуг, предоставляемых поставщиками в системе обязательного медицинского страхования;

рассмотрение и проверка, в установленном порядке, документов, представленных поставщиками медицинских услуг для возмещения расходов по оказанным услугам;

профилактика, предупреждение и выявление случаев незаконного расходования и хищений бюджетных средств;

проведение внутреннего аудита эффективного и целевого использования средств, используемых в системе обязательного медицинского страхования;

информирование населения республики по вопросам обязательного медицинского страхования с помощью средств массовой информации;

взаимодействие с государственными органами и другими организациями по вопросам обязательного медицинского страхования;

обобщение практики применения законодательства по вопросам, отнесенным к компетенции Фонда;

принятие участия в разработке проектов нормативно-правовых актов, изучение современных теоретических разработок и зарубежного опыта по вопросам обязательного медицинского страхования;

внесение структурным подразделениям обязательные для исполнения представления об устранении выявленных нарушений законодательства, а также способствующих им причин и условий;

другие не противоречащие действующему законодательству мероприятия по вопросам обязательного медицинского страхования.

  1. Права и обязанности Фонда
  1. Для осуществления возложенных функций Фонд имеет право:

утверждать нормативно-методические документы по вопросам обязательного медицинского страхования, формы заявлений, реестров счетов, актов, иных документов, указанных в нормативных правовых актах и порядок их заполнения, если иное не установлено законом;

принимать участие в разработке программы государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи;

определять формы отчетности и порядок ведения учета оказанной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

готовить бюджетные заявки и составлять обоснования для получения ассигнований из государственного бюджета;

осуществлять закупки оборудования, инвентаря, товаров, работ и услуг в соответствии с законодательством;

осуществлять консультационную, издательскую, обучающую формы деятельности, не противоречащие законодательству Республики Узбекистан;

получать в установленном порядке от государственных органов, органов местного самоуправления, организаций и учреждений информацию, необходимую для выполнения своих функций;

привлекать на договорной основе внешних и внутренних
экспертов-консультантов по вопросам обязательного медицинского страхования;

формировать резерв на покрытие непредвиденных расходов в порядке, определяемом Кабинетом Министров Республики Узбекистан;

осуществлять международное сотрудничество в пределах своей компетенции;

иные права, предусмотренные законодательством Республики Узбекистан.

  1. Фонд обязан:

осуществлять оплату предоставленных медицинских услуг в организациях здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в пределах утвержденного бюджета;

проводить изучение удовлетворенности граждан качеством медицинских и иных услуг;

рассматривать обращения граждан в соответствии с законодательством Республики Узбекистан;

предоставлять аналитические отчеты и информацию в соответствие с законодательством;

проводить учебные курсы для повышения кадрового потенциала в сфере обязательного медицинского страхования;

не распространять конфиденциальную информацию о здоровье пациентов.

  1. Средства Фонда
  1. Формирование и исполнение бюджета Фонда осуществляется в соответствии с законодательством Республики Узбекистан.
  2. Средства Фонда образуются за счет:

средств, полученных из государственного бюджета на обязательное медицинское страхование;

целевых отчислений от акцизных налогов на табачные изделия, алкоголь, а также налогов на продукты с высоким содержанием сахара, жиров и прочие вредные для здоровья продукты, определяемые Кабинетом Министров Республики Узбекистан;

средств, полученных из государственного бюджета для выплаты компенсаций по исполнению решений суда;

дарений юридических и физических лиц;

грантов, полученных от международных организаций;

средств, поступающих от благотворительных фондов, международных организаций и иностранных граждан;

иных доходов, не противоречащих законодательству Республики Узбекистан.

  1. Средства Фонда направляются на:

финансирование программы обязательного медицинского страхования;

финансирование льготного лекарственного обеспечения;

финансовое и материально-техническое обеспечение деятельности Фонда и его территориальных отделений;

формирование резерва на покрытие непредвиденных расходов;

оплату услуг по информационно-коммуникационному обслуживанию;

оплату банковских услуг;

международное сотрудничество в области медицинского страхования;

выполнение целевых программ и иных мероприятий в рамках утвержденного бюджета.

  1. Фонд ежегодно в установленном порядке проводит прогноз объемов гарантированной медицинской помощи и расчет необходимых средств на следующий финансовый год.
  2. Бюджетная заявка составляется и вносится в порядке, предусмотренном законодательством.
  3. Финансовые средства Фонда находятся в государственной собственности Республики Узбекистан, находятся на лицевых счетах Казначейства Министерства финансов Республики Узбекистан и на счетах в банках, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.
  4. Финансовая деятельность Фонда подлежит обязательной ежегодной аудиторской проверке в порядке, установленном законодательством.
  1. Управление Фондом
  1.  Высшим органом управления Фонда является Наблюдательный совет Фонда, состав которого утверждается постановлением Президента Республики Узбекистан. Заседания Наблюдательного совета Фонда проводятся не реже одного раза в квартал. Рабочим органом Наблюдательного совета является исполнительный аппарат Фонда.

Заседание проводит председатель Наблюдательного совета, а в случае его отсутствия - заместитель председателя. Заседание Наблюдательного совета правомочно (имеет кворум), если на нем присутствуют не менее 2/3 членов совета.

Решение Наблюдательного совета принимается простым большинством голосов его членов, присутствующих на заседании. При равенстве голосов решающим является голос председателя Наблюдательного совета.

  1. К полномочиям Наблюдательного совета Фонда относятся:

рассмотрение и утверждение прогнозных параметров доходов и расходов, а также ежегодной сметы расходов Фонда;

согласование предложений по ценообразованию, тарифам гарантированного объема медицинской помощи, разработанные совместно Фондом и Министерством здравоохранения Республики Узбекистан;

заслушивание и утверждение отчетов исполнительного аппарата, территориальных управлений Фонда о проводимой работе;

заслушивание отчетов ответственных работников министерств и ведомств, органов государственной власти на местах и других организаций по вопросам, относящимся к компетенции Фонда;

внесение в Кабинет Министров Республики Узбекистан представления кандидатов на должность и освобождение от должности исполнительного директора, первого заместителя и заместителя исполнительного директора Фонда;

утверждение типового положения о территориальных управлениях Фонда;

осуществление контроля за деятельностью исполнительного аппарата Фонда в части формирования доходов, своевременного финансирования расходов и целевого использования средств Фонда;

проведение конкурсного отбора аудиторской организации;

осуществление других функций, связанных с деятельностью Фонда и реализацией гарантированных государством прав граждан на государственное социальное страхование.

  1. Организация деятельности Фондом
  1. Фонд организует и осуществляет свою деятельность в пределах полномочий, установленных законодательством Республики Узбекистан.
  2. Исполнительный аппарат Фонда возглавляет исполнительный директор, который по представлению Наблюдательного совета Фонда назначается на должность решением Кабинета Министров в установленном порядке. Исполнительный директор несет персональную ответственность за выполнение возложенных на Фонд задач и осуществление им своих функций.
  3. Первый заместитель и заместитель исполнительного директора Фонда назначаются на должность по представлению Наблюдательного совета Фонда решением Кабинета Министров Республики Узбекистан.
  4. Начальники управлений Фонда в Республике Каракалпакстан, областях и городе Ташкенте назначаются на должность и освобождаются от должности решением Кабинета Министров Республики Узбекистан по представлению исполнительного директора Фонда.
  5. Заместители начальников управлений Фонда в Республике Каракалпакстан, областях и городе Ташкенте назначаются на должность и освобождаются от должности исполнительным директором Фонда по представлению начальников соответствующих территориальных управлений Фонда.
  6. Исполнительный аппарат Фонда и его территориальные управления составляют единую централизованную систему и действуют на основе подчинения и подотчетности нижестоящих начальников вышестоящим и председателю Наблюдательного совета Фонда.
  7. Исполнительный директор Фонда:

руководит деятельностью Фонда;

в пределах своих полномочий распределяет должностные обязанности между заместителями исполнительного директора и руководителями территориальных управлений Фонда;

в пределах своей компетенции издает приказы, инструкции и дает указания, обязательные для исполнения территориальными управлениями Фонда;

вносит в пределах установленного фонда оплаты труда и численности работников изменения и утверждает штатное расписание исполнительного аппарата, положения о структурных управлениях Фонда;

назначает на должность и освобождает от должности работников исполнительного аппарата Фонда, заместителей начальников управлений Фонда в Республике Каракалпакстан, областях и городе Ташкенте;

организует ведение бухгалтерского учета денежных средств и материальных ценностей, составление и представление в установленном порядке статистической и бухгалтерской отчетности;

размещает временно свободные средства Фонда на депозиты в коммерческих банках и в другие финансовые инструменты;

осуществляет другие обязанности и полномочия в соответствии с законодательством.

  1. На сотрудников исполнительного аппарата и территориальных управлений Фонда распространяются условия оплаты труда, установленные для работников органов государственного управления.
  1. Ответственность за формирование и учет расходования средств Фонда
  1. Исполнительный аппарат и территориальные управления Фонда несут ответственность за своевременное и полное финансирование средств Фонда, предусмотренных на оплату за оказанные медицинские и профилактические услуги, другие выплаты и целевое использование средств Фонда.
  2. Исполнительный аппарат Фонда представляет в установленные сроки периодическую отчетность в установленном порядке.
  1. Контроль за правильностью расходования средств Фонда
  1.  Контроль за правильностью использования средств Фонда при оплате за оказанные медицинские и профилактические услуги осуществляется исполнительным аппаратом Фонда и его территориальными управлениями.
  2. Контроль за целевым использованием средств Фонда осуществляется Департаментом государственного финансового контроля Министерства финансов Республики Узбекистан и его органами на местах.
  3. Мониторинг за своевременным финансированием расходов по возмещению расходов медицинских учреждений и других выплат по обязательному медицинскому страхованию осуществляется исполнительным аппаратом Фонда и его территориальными управлениями.
  1. Порядок реорганизации и прекращения деятельности Фонда
  1.  Реорганизация и прекращение деятельности Фонда и его территориальных управлений осуществляются в установленном законодательством порядке.
  2.  Документы постоянного хранения Фонда в случае его ликвидации передаются в государственный архив в установленном порядке.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Умумий таклифлар

228