ID Разработчик Дата размещения Дата завершения Кол-во коммент.
8367 Министерство здравоохранения Республики Узбекистан 25/09/2019 10/10/2019 0

Обсуждение завершено

Постановление Кабинета Министров Республика Узбекистан
Ёрдамчи репродуктив технологиялардан фойдаланиш тартиби тўғрисидаги низомни тасдиқлаш ҳақида
ID-8367

ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ ВАЗИРЛАР МАҲКАМАСИНИНГ

ҚАРОРИ

 

 

Ёрдамчи репродуктив технологиялардан фойдаланиш

тартиби тўғрисидаги низомни тасдиқлаш ҳақида

 

Ўзбекистон Республикасининг “Фуқароларнинг репродуктив саломатлигини сақлаш тўғрисида”ги Қонуни ижросини таъминлаш мақсадида Вазирлар Маҳкамаси қарор қилади:

  1. Ёрдамчи репродуктив технологиялардан фойдаланиш тартиби тўғрисидаги низом иловага мувофиқ тасдиқлансин.
  2. Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлиги бир ой муддатда тиббий ихтисослашувнинг тегишли турини амалга ошириш учун зарур бўлган моддий-техник база, асбоб-ускуналар ва бошқа техник воситалар, шу жумладан тиббий техникага энг кам талабларга репродуктология ихтисослиги учун зарур бўлган талабларни киритсин.
  3. Вазирликлар ва идоралар ўзлари қабул қилган норматив-ҳуқуқий ҳужжатларни бир ой муддатда ушбу қарорга мувофиқлаштирсинлар.
  4. Мазкур қарорнинг бажарилишини назорат қилиш Ўзбекистон Республикаси соғлиқни сақлаш вазири А.Шадманов зиммасига юклансин.

 

 

Ўзбекистон Республикаси

             Бош вазири                                                        А. Арипов

 

Вазирлар Маҳкамасининг

2019 йил ____ _________даги
_______-сон қарорига

ИЛОВА

 

 

Ёрдамчи репродуктив технологиялардан фойдаланиш

тартиби тўғрисидаги

НИЗОМ

 

1-боб. Умумий қоидалар

 

  1. Мазкур Низом Ўзбекистон Республикасининг “Фуқароларнинг репродуктив саломатлигини сақлаш тўғрисида”ги Қонунига асосан ёрдамчи репродуктив технологиялардан (кейинги ўринларда – ЁРТ деб юритилади) фойдаланиш тартибини белгилайди.
  2. Ёрдамчи репродуктив технологиялар уруғлантиришнинг айрим ёки барча босқичларида аёлнинг организмидан ташқарида амалга ошириладиган ҳомиладорликка эришишга қаратилган тиббий технологиялар, даволаш усуллари ва муолажаларидан иборатдир.
  3. ЁРТ эркак ва аёлнинг (бундан буён матнда беморлар деб юритилади) мазкур Низомнинг 1-иловасига мувофиқ шаклдаги ЁРТни қўллаш бўйича ихтиёрий розилик аризаси асосида қўлланилади.
  4. ЁРТ усуллари репродуктив саломатликни сақлаш соҳасидаги фаолиятни амалга оширувчи ёрдамчи репродуктив технология марказлари (кейинги ўринларда – ЁРТ марказлари деб юритилади) томонидан кўрсатилади.
  5. Репродуктив саломатликни сақлаш соҳасидаги фаолиятни амалга оширувчи тиббиёт ташкилотлари томонидан ЁРТ қўлланилган беморларни ҳамда биотуқималар донорларни ҳисобга олиш ҳужжатлари юритилади, уларни шахсини тасдиқловчи ҳужжат нусха олинади. Бунда, ЁРТ қўлланилиши тўғрисидаги, шунингдек ЁРТ иштирокчиларининг шахси ҳақидаги маълумотлар шифокорлик сирини ташкил этади ва улар тўғрисидаги ахборот махфий ҳисобланади.

 

2-боб. ЁРТдан фойдаланиш

 

  1. Бепуштлик сабабларини аниқлаш ва ЁРТдан фойдаланиш мақсадида беморлар қуйидаги бирламчи текширувлардан (бундан буён матнда бирламчи текширув деб юритилади) ўтказилади:

эндокрин ва овулятор ҳолатини баҳолаш (қон таркибида пролактин, гонадотропинлар, стероидли гормонлар ва шу кабилар даражасини аниқлаш);

кичик тоз аъзоларини ультратовушли трансвагинал текшириш;

гистеросальпингография, контрастли эхогистеросальпингоскопия
ва лапароскопия усулларидан фойдаланган ҳолда бачадон найчаларининг ўтказувчанлигини баҳолаш;

эндометрий аҳволини баҳолаш (эндометрийни ультратовушли трансвагинал текшириш, гистероскопия, эндометрий тўқималарининг биопсияси);

эркак ва аёлларни урогенитал инфекциялар мавжудлигига текшириш;

эркак манийси (эякулятини) текшириш;

  1. сперматозоидлар агглютинацияси аниқланган ҳолда сперматозоидларнинг аралаш антиглобулин реакциясини ўтказиш.
  2. Мазкур Низомнинг 5-бандида қайд этилган текширувларнинг ўтказиш муддати олти ойдан кўп бўлмаслиги лозим.
  3. Ўтказилган бирламчи текширув натижасида бепуштлик сабаби аниқланган беморларда консерватив ва жарроҳлик даволаш ўтказилгандан сўнг 9–12 ой давомида ҳомиладорлик кузатилмаса, ёки илмий жихатдан бу беморларга даволанишдан натижага эришиш мумкин бўлмаслиги аниқланган ҳолатларда мазкур беморлар ЁРТ ёрдамида даволанишга юборилади.
  4. Ўтказилган бирламчи текширув натижасида бепуштлик сабаби аниқланган 35 ва ундан катта ёшдаги аёллар консерватив ва жарроҳлик даволаш ўтказилмасдан, 9–12 ой муддатсиз шифокорлар консилиумининг қарори бўйича ЁРТ ёрдамида даволашга юборилиши мумкин.
  5. ЁРТ ёрдамида даволашга юборилган беморлар мазкур Низомнинг
    2-иловасига мувофиқ ЁРТ ёрдамида даволаш усулларини қўллашга қарши кўрсатмаларни аниқлаш юзасидан қуйидаги текширувлардан ўтказилади:

қон таҳлилида рангпар трепонемага антитаначаларни, одам иммун танқислиги вируси (ОИВ) М, G синфи антитаначаларини, В, С вирусли гепатити антигенига 1 ва 2-антитаначаларни, қондаги қизилча вирусига антитаначаларни аниқлаш;

қонда 1 ва 2-тур оддий герпес вируси, цитомегаловирус (ЦМВ) молекуляр-биологик таҳлилини ўтказиш;

хламидиялар, микоплазма ва уреаплазма мавжудлигига микробиологик текшириш;

токсоплазмоз, бруцеллёз мавжудлигига текшириш;

жинсий йўл ажралмаларини (қин ажралмаси, эякулят) микроскопик текшириш.

  1. Мазкур Низомнинг 10-бандида назарда тутилган текширувлардан ташқари аёллар қуйидаги текширувлардан ўтказилади:

қоннинг умумий (клиник) таҳлили, қоннинг биокимёвий таҳлили, коагулограмма (зарур ҳолларда гемостаз тизимини батафсил текшириш
ва гематолог маслаҳати);

бачадон бўйнини цитологик текшириш (Папаниколау усулида);

пешобнинг умумий таҳлили, буйракларни ультратовуш текширувидан ўтказиш;

ўпка флюорографияси (бундай текширувдан 12 ойдан ортиқ вақт давомида ўтмаганлар учун);

электрокардиограмма;

қонни гормонлар мавжудлигига текшириш (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол ва антимюллер гормони);

ҳомиладорликни давом эттириш имконияти юзасидан шифокор-терапевт кўриги (тиббий кўрик, маслаҳат).

35 ёшгача бўлган аёлларда сут безларини ультратовуш текшируви, сут безларининг хасталиги аниқланган тақдирда эса маммография текшируви;

35 ва ундан катта ёшдаги аёллар учун маммография текшируви.

  1. Анамнезида ёки яқин қариндошларида ривожланишнинг туғма нуқсонлари ва хромосом хасталиклари мавжуд бўлган, бирламчи аменорея касаллигига чалинган, 35 ва ундан катта ёшдаги, ЁРТдан фойдаланиш ҳаракатлари самарасиз кечган аёлларга шифокор-генетик кўриги (маслаҳати) ва хромосом аппарати текшируви (кариотиплаш) ўтказилади.
  2. Текширув натижасида эндокрин ўзгаришлар аниқланган аёлларга шифокор-эндокринолог маслаҳати, қалқонсимон без, қалқонсимон олди бези, буйрак усти безларининг ультратовуш текширувлари тайинланади.
  3. Мазкур Низомнинг 9-бандида назарда тутилган текширувлардан ташқари эркакларга эякулят таҳлили ҳамда 35 ва ундан катта ёшдаги эркакларга генетик текширув ўтказилади.

3-боб. ЁРТдан фойдаланишда қўлланиладиган даволаш муолажалари
ва усуллари

1-§ Умумий қоидалар

  1. Текширув натижаларига кўра, ЁРТ ёрдамида даволаш усулларини қўллашга қарши кўрсатмалар аниқланмаган беморларга қуйидаги даволаш усуллари қўлланилади:

экстракорпорал уруғлантириш;

сунъий уруғлантириш;

хетчинг (хетчиннг);

криоконсервация;

ИКСИ (сперматозоиднинг интрацитаплазматик инъекцияси);

суррогат оналик;

донорлик.

  1. Текширув натижаларига кўра беморларда ЁРТ ёрдамида даволаш усулларини қўллашга қарши кўрсатмалар аниқланганда, мазкур беморларга ЁРТ қўллаш тақиқланади.
  2. ЁРТ усуллари қўлланилишидан аввал беморларга бу усулларнинг афзалликлари ва камчиликлари тўғрисидаги тўлиқ маълумот берилиши шарт.
  3. ЁРТ усулларидан бирининг қўлланилиши самара бермаганда, ЁРТнинг бошқа усуллари қўлланилиши мумкин.

2-§ Экстракорпорал уруғлантириш усулини қўллаш

 

  1. Экстракорпорал уруғлантириш (бундан буён матнда ЭКУ деб юритилади) усули бепуштликка ечим топиш мақсадида она организмидан ташқарида сунъий шароитларда тухумҳужайрани уруғлантириш орқали амалга оширилади.
  2. ЭКУ усулини қўллаш мумкин бўлган ҳолатлар:

бепуштлик сабаби аниқланган аёлларда консерватив ва жарроҳлик даволаш ўтказилгандан сўнг 9–12 ой давомида ҳомиладорлик кузатилмаса;

ЭКУ усулларисиз ҳомиладор бўлиш имкони бўлмаса.

  1. ЭКУ усули қуйидаги ҳолларда чекловлар билан қўлланилади:

   овариал захиранинг камайиши (тухумдонлар ультратовуш текшируви хулосалари ва қон таҳлилидаги антимюллер гормони даражаси бўйича);

аёллар жинси билан боғлиқ ирсий касалликлар (гемофилия, Дюшенн мушаклар дистрофияси, X-хромосомага боғлиқ ихтиоз, Шарко-Мари неврал амиотрофияси).

  1. ЭКУ усулини ўтказиш қуйидаги босқичларда амалга оширилади:

Ўзбекистон Республикасида давлат рўйхатидан ўтказилган дори воситалари ёрдамида суперовуляцияни қўзғатиш;

гонадотропин-рилизинг гормонлар, гонадотропинлар, менотропинлар, гонадотропин-рилизинг гормон ўрнини босувчи аналоглар
ва антагонистларни ишлатиш;

ультратовуш текшируви назорати остида трансвагинал йўл орқали тухумҳужайраларни олиш;

тухумдон фолликулалари пункциясини оғриқсизлантириш асосида трансвагинал йўл орқали ўтказиш (трансвагинал йўл орқали бажариш имкони бўлмаган ҳолатларда ооцитлар лапароскопик йўл орқали олиниши мумкин);

шифокор анестезиолог-реаниматолог томонидан оғриқсизлантириш турини белгилаш (беморларнинг ихтиёрий розилиги асосида);

эркакнинг махсус тайёрланган спермаси билан ооцитларни инсеминациялаш;

эмбрионларни культивация қилиш;

Ўзбекистон Республикасида давлат рўйхатидан ўтказилган дори воситалари ёрдамида ҳайз даврининг лютеин фазасини қўзғатишни ушлаб туриш.

  1. ЭКУ усули қўлланилгандан сўнг ҳомиладорликни ташхислаш учун эмбрионлар кўчирилган кунининг 12-кунидан бошлаб қон ёки пешоб таҳлилларида хорионик гонадотропин даражасини аниқлаш амалга оширилади.

Эмбрионлар кўчирилган кунининг 21-кунидан бошлаб ҳомиладорликнинг ультратовуш текшируви амалга оширилади.

3-§ Сунъий уруғлантириш усулини қўллаш

  1. Сунъий уруғлантириш усули бепуштликка ечим топиш мақсадида спермани қинга, цервикал каналга, бачадон бўшлиғига юбориш орқали амалга оширилади.
  2. Сунъий уруғлантириш усулини қўллаш мумкин бўлган ҳолатлар:

эркакда сперматогенезнинг оғир бузилиши, эякулятор-сексуал бузилишлар, ирсий касалликлар ривожланишининг юқори хавфи кузатилганда;

аёлда цервикал билан боғлиқ бепуштлик, вагинизм бўлганда;

ноаниқ этиологияли бепуштликда.

  1. Сунъий уруғлантириш усулида аввалдан тайёрланган ёки криоконсервацияланган, натив спермадан фойдаланилади.
  2. Аёлда бачадоннинг иккала найчаларининг ўтказувчанлиги бузилиши аниқланганда, сунъий уруғлантириш усулини қўллаш тақиқланади.
  3. Икки маротаба ўтказилган сунъий уруғлантириш усули самара бермаган тақдирда, ЁРТнинг бошқа усуллари қўлланилади.
  4. Сунъий уруғлантириш усулини кўллашдан аввал шифокор томонидан фойдаланишга тайёрланган эякулятнинг миқдор ва сифат кўрсаткичлари тўғрисидаги маълумотлар беморларга етказилади.

Мазкур маълумотлар асосида беморлар фойдаланишга тайёрланган эякулятни қўлланилишига рози ёки норози эканлигини маълум қилади.

  1. Сунъий уруғлантириш усули табиий циклда ва Ўзбекистон Республикасида давлат рўйхатидан ўтказилган дори воситалари ёрдамида суперовуляция стимуляциясида амалга оширилган ҳолларда қўлланилади.

4-§ Хэтчинг (хетчиннг) усулини қўллаш

  1. Хэтчинг (хетчиннг) имплантациядан олдинги ташхислаш мақсадида ооцит ёки эмбрионнинг ялтироқ қобиғини ёриш орқали амалга оширилади.

Ёрдамчи хэтчинг эмбрионнинг ёриб чиқишини осонлаштириш мақсадида қўлланилади.

  1. Хетчинг (хетчиннг) усулини қўллаш мумкин бўлган ҳолатлар:

35 ва ундан катта ёшдаги аёлларга;

анамнезида яхши сифатли эмбрионларни кўчиришда қўлланилган
ЭКУ усули уч ва кўп маротаба натижасиз бўлганда;

ялтироқ қобиқ морфологиясининг бузилишида;

криоконсервацияланган эмбрионлардан фойдаланишда.

  1. Хэтчинг (хетчиннг) эмбрионларни бачадон бўшлиғига кўчиришдан олдин амалга оширилади.

5-§ Криоконсервация усулини қўллаш

  1. Криоконсервация чуқур музлатиш (–2000 С) жараёни ёрдамида репродуктив ҳужайралар ва гонада тўқималарини (эмбрионлар, сперма
    ва тухумҳужайралар) сақлаш мақсадида амалга оширилади.
  2. Криоконсервация усулини қўллаш бемор ва репродуктив саломатликни сақлаш соҳасидаги фаолиятни амалга оширувчи тиббиёт ташкилоти ўртасида тузилган шартнома асосида амалга оширилади.
  3. Криоконсервацияланган репродуктив ҳужайралар ва гонада тўқималари суюқ азотга солинган махсус маркировкаланган контейнерларда сақланади.
  4. Криоконсервацияланган репродуктив ҳужайралар ва гонада тўқималарини музлатиш ва муздан чиқаришнинг оптимал усули шифокор томонидан ҳар бир ҳолат учун индивидуал тартибда танланади.
  5. Криоконсервацияланган репродуктив ҳужайралар ва гонада тўқималари ушбу материалларнинг хавфсизлигини таъминлаш учун дезоксирибонуклеин кислота (ДНК) таҳлиллари билан бирга сақланади.

 

6-§ Сперматозоиднинг интрацитаплазматик инъекцияси усулини қўллаш

  1. Сперматозоиднинг интрацитаплазматик инъекцияси (бундан буён матнда ИКСИ деб юритилади) ооцит цитоплазмасига сперматозоидни инъекция қилиш орқали амалга оширилади.
  2. ИКСИ усулини қўллаш мумкин бўлган ҳолатлар:

сперматогенез бузилишида;

эякулятор дисфункциясида;

қўлланилган ЭКУ усулида ооцитларнинг уруғланмаганлиги ёки
20% кам фоизда уруғланганда;

аёлда тўрттадан кам миқдорда ооцитларнинг мавжудлигида.

  1. ИКСИ усулини қўллашда обструктив азооспермия ва эякулятор дисфункцияси ҳолатларида сперматозоидлар беморларнинг розилиги асосида жарроҳлик йўли билан олинади.
  2. Ҳар қандай ўткир юқумли касалликлар сперматозоидларни жарроҳлик йўли билан олишга қарши кўрсатма ҳисобланади.

Сперматозоидларни олишнинг оптимал усули шифокор-уролог томонидан белгиланади.

 

7-§ ЁРТ усулларини қўллашда эмбрионлар редукцияси

 

  1. Ҳомиладорликни ташхислаш натижасида кўп ҳомилалик ҳолатлари (уч ва ундан ортиқ эмбрионлар мавжуд бўлганда) аниқланганда, акушерлик
    ва перинатал асоратларни олдини олиш мақсадида “Фуқароларнинг репродуктив саломатлигини сақлаш тўғрисида”ги Қонуннинг 11-моддасига асосан эр ва хотиннинг, эр бўлмаган тақдирда аёлнинг ёки ота-онасининг ёхуд у вояга етмаган ёки муомалага лаёқатсиз бўлган тақдирда бошқа қонуний вакилларининг мазкур Низомнинг 3-иловасига мувофиқ шаклдаги розилик аризаси асосида эмбрионлар редукцияси қўлланилади.

Эмбрионлар редукцияси қўлланилишига розилик берилмаган тақдирда, уни қўллаш мумкин эмас.

  1. Эмбрионлар редукцияси – бу беш ҳафтадан ўн бир ҳафтагача ҳомиладорликда ультратовуш текшируви назоратида тирик эмбрионлар сонини сунъий равишда камайтириш.
  2. Редукция қилиниши лозим бўлган эмбрионлар ультратовуш текширув хулосасига асосан даволовчи шифокор тавсияси асосида амалга оширилади.

Эмбрионлар редукциясини ўтказиш натижаси бўйича шифокорлар консилиуми томонидан баённома расмийлаштирилади.

  1. Редукция қилиниши лозим бўлган эмбрионларга кириш (трансвагинал, трансцервикал, трансабдоминал йўллари орқали) ва уларни ривожланишдан тўхтатиш даволовчи шифокор томонидан аёлнинг ҳолатини ҳисобга олган ҳолда амалга оширилади.
  2. Ҳар қандай ўткир яллиғланиш касалликлари эмбрионлар редукциясини ўтказишга қарши кўрсатма ҳисобланади.

Ҳомила тушиши хавфининг мавжудлиги эмбрионлар редукциясини қўллашга нисбий қарши кўрсатма ҳисобланади.

8-§ ЁРТ усулларини қўллашда суррогат оналик

  1. ЁРТ ёрдамида суррогат оналик  усулини қўллашда тиббий кўрикдан ўтган соғлом, камида битта соғлом боласи мавжуд 20 ёшдан 35 ёшгача бўлган тиббий муолажа ўтказишга ва потенциал ота-оналарнинг боласини бепул ёки ҳақ эвазига туғиб (шу жумладан вақтидан олдин туғилган чақалоқ) беришга иҳтиёрий розилик берган аёл суррогат она ҳисобланади.
  2. Суррогат оналик усулида генетик ота-оналар ёки донор биотуқималаридан фойдаланганлар потенциал ота-оналар ҳисобланади.
  3. Суррогат онадан туғилган бола потенциал ота-оналар қонуний ота-она сифатида расмийлаштирилади. Елгиз аёл донор хужайралар, эмбрионлар ва репродуктив аъзолар туқималаридан ва суррогат оналик усулидан фойдаланганда, туғилган бола елғиз аёл номига расмийлаштирилади.
  4. Аёл бир вақтнинг ўзида суррогат она ва ўзининг жинсий хужайралар, эмбрионлар ва репродуктив аъзолар туқималарнинг донори бўлиши мумкин эмас.
  5. Аёл суррогат оналик усулида икки мартадан ортиқ иштирок этиши мумкин эмас.
  6. Суррогат оналик усулидан фойдаланиш учун кўрсатмалар:

бачадон йўқлиги ( туғма ёки орттирилган);

туғма аномалиялар ёки касалликлар натижасида бачадон бушлиғи ёки бачадон буйни деформацияси;

эндометрий патологияси (синехия, бачадон бушлиғи облитерацияси, эндометрий атрофияси);

анамнезида қўлланилган ЭКУ усули уч ва кўп маротаба натижасиз бўлганда;

ҳомиланинг ўз-ўзидан тушиши (2 ва ундан ортиқ).

  1.  Аёл суррогат она бўлиш учун мазкур Низомнинг 10 ва 11-бандида назарда тутилган текширувлардан ўтказилади.
  2. Суррогат оналик усулини амалга оширишдаги ЁРТ асосий дастури қўйидаги босқичлардан иборат:

aгенетик онанинг ва суррогат онанинг ҳайз даврларини синхронлаштириш;

Ўзбекистон Республикаси ҳудудида белгиланган тартибда рўйхатга олинган гормонлар, гонадотропинлар, менотропинлар, гонадотропин-релизинг гормон аналог ва антагонист дори воситалари қўлламида тухумдон стимуляцияси;

ультратовуш назорати остида трансвагинал тухумдон фолликулларни пункцияси (агар трансвагинал олиш мумкин бўлмаса, лапароскопик йўли орқали);

генетик она ооцитларини турмуш ўртоғининг махсус тайёрланган спермаси билан инсеминацияси;

эмбрионларни етилтириш.

 

9-§ ЁРТ дастурини қўллашда хужайралар, эмбрионлар ва репродуктив аъзолар тукималарининг донорлиги

 

  1. ЁРТ дастурини қўллашда жисмоний ва рухий соғлом, тиббий-генетик текширувлардан ўтган 20 ёшдан 30 ёшгача бўлган фуқаролар хужайралар, эмбрионлар ва репродуктив аъзолар тукималарининг донор бўлиш ҳуқуқига эга.
  2. ЁРТ дастурини қўллашда хужайралар, эмбрионлар ва репродуктив аъзолар тукималарининг донорлигига аёл 5 маротаба, эркак 10 маротаба  бериш мумкин.
  3. ЁРТ дастурини қўллашда ЁРТ маркази билан хужайралар, эмбрионлар ва репродуктив аъзолар тукималарни донорлигига берган шахс ўртасида тузилган шартнома асосида амалга оширилади.
  4. ЁРТ дастурини қўллашда бошқа ЁРТ марказларнинг хужайралар, эмбрионлар ва репродуктив аъзолар тукималарининг заҳирасидан фойдаланиш мумкин.
  5. ЁРТ дастурида донор ооцитларидан фойдаланиш кўрсатмалари:

табиий менопауза, тухумдон заҳираси эрта камайиши синдроми, тухумдонларнинг резистентлик синдроми, овариоэктомиядан кейинги ҳолат, радио ёки кимёвий даволанишдан кейинги ҳолат, ирсий касалликлар билан боғлик ооцитлар етишмовчилиги;

анамнезида етарли даражада бўлмаган тухумдонлар стимуляциси, ЭКУ/ИКСИ усули уч ва кўп маротаба натижасиз бўлганда;

қайта паст сифатли эмбрионлар хосил бўлиши ва уларнинг ҳомиладорлик бўлмаслиги, тухумдон захирасининг камайиши.

  1. Аёл ўз ооцитларни донорлик учун тухумдон  фаолиятини қўзғатиш амалиёти қўллаш орқали тухум хужайраларини фолликуллардан олиш орқали амалга оширилади.
  2. Ооцитлар донорлиги туҳумдонлар стимуляцияси, пункцияси ва унинг ооцитларидан бошқа беморлар учун фойдаланиш беморларнинг мазкур Низомнинг 4-иловасига мувофиқ шаклдаги ооцит донорининг  ихтиёрий розилик аризаси асосида амалга оширилади.
  3. ЁРТ дастурларида донор спермасини ишлатиш учун кўрсатмалар:

турмуш ўртоғининг спермаси ёрдамида ЁРТ дастурларининг самарасизлиги;

ёлгиз аёлда турмуш ўртоги йўқлиги;

турмуш ўртоғида азооспермия ҳолати;

турмуш ўртоғида ирсий касалликлар мавжудлиги.

  1.  Донор спермасини криоконсервация килингандан олти ой сўнгра  факат гепатит С, B вирусларга карши антитаначалар, ОИВ 1, ОИВ 2 нинг М, G-синф хамда сифилис антитаначалар қон таҳлили текширувларида салбий натижалар аниклангандан кейин фойдаланишга руҳсат берилади.
  2. Донор спермаси учун талаблар:

эякулят хажми 1 мл дан ортик;

1 мл эякулятда сперматозоид концентрацияси 80 млн дан ортик;

прогрессив харакатланувчи сперматозоид шакллари (A+B) 60% дан ортик;

морфологик нормал сперматозоид шакллари 60 % дан ортиқ;

сперма криотолерантлиги.

  1. Сперма донорлиги спермадан бошқа беморлар учун фойдаланиш беморларнинг мазкур Низомнинг 5-иловасига мувофиқ шаклдаги сперма донорининг  ихтиёрий розилик аризаси асосида амалга оширилади.
  2. ЁРТ дастурини қўллашда хужайралар, эмбрионлар ва репродуктив аъзолар тукималарининг ишлатилиши Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлиги томонидан белгиланган тартибда ҳужжатлар юритилади.

4-боб. ЁРТ фойдаланишга доир талаблар

  1. ЁРТ  Марказларини (хусусий ёки давлат муассасалари қошида) ташкил этиш учун Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлигидан ўрнатилган тартибда лицензия олинади.
  2. ЁРТ Маркази фаолият кўрсатувчи клиника биноси барча СанҚваМ талабларига мос келиши лозим.
  3. ЁРТ қўлланиладиган жойларда ихтисослаштирилган ва умумий муолажа хоналари бўлиши лозим.

Бунда, ихтисослаштирилган муолажа хоналарида:

майдони камида 25 м², кондиционер билан жиҳозланган эмбриологик лаборатория хонаси;

эмбриологик лаборатория ва сперма топшириш хонасига уланган, керакли асбоб-ускуналар, хожатхона ва ювиниш хонаси бўлган,майдони камида 10 м² бўлган андрологик лаборатория хонаси;

намуналарни қабул қилиш учун махсус устунбилан андрологик лаборатория хонасига уланган, хожатхона ва ювиниш хонаси мавжуд сперма топшириш хонаси;

майдони камида 20 м² бўлган, стерилланган шароитда, фақат ёрдамчи репродуктив даволашда қўлланиладиган ооцитларни олишга мўлжалланган ультратовуш мосламаси ҳамда умумий анестезия ва реанимация учун керак бўлган асбоб-ускуналар билан жиҳозланган тухумдонларни олиш хонаси;

тухумдонларни олиш муолажасини ўтказиш учун стерилизация хонаси;

стерилланган шароитда, ёнғин ўчириш ва автоном вентиляция тизимларига эга бўлган, музлатиш ва сақлаш учун мўлжалланган ёпиқ, фақат эмбриологик лаборатория хонаси билан эшик орқали алоқага эга бўлган, майдони камида 9 м² бўлган, омбор, эмбрионларни сақлаш учун қўшимча равишда 1 м2 майдони бўлган сақлаш ва музлатиш хонаси;

иккита алоҳида кўринишдаги майдони камида 9 м² бўлган, кислород
ва вакуум тизимлари билан жиҳозланган, тухумҳужайраларни олиш хонаси ёнида жойлашган, ооцитларни олишдан олдин беморларни тайёрлаш, уларни уйғотиш бўйича тегишли стандартларга мувофиқ бўлган беморлархонаси (бунда, битта хона бўлганда, ҳар бирининг майдони 7 м² бўлиши ҳамда парда билан тўсилган бўлиши лозим).

  1. Умумий муолажа хоналарида:

кутиш жойининг майдони камида 25 м² бўлган беморларни қабул қилиш ва кутиш хонаси;

барча амбулатор шароитларга эга бўлган, умумий кўрик ва акушер-гинеколог текшируви ҳамдамуолажаларни ўтказиш учун беморларни кўрикдан ўтказиш хонаси;

тиббий муолажаларни ўтказишга мўлжалланган ҳамшира учун иш жойи;

майдони камида 20 м² бўлган, беморлар ва уларнинг қариндошларига маслаҳат бериш хонаси;

беморларнинг архив ҳужжатларини сақлашга мўлжалланган, “Архив иши тўғрисида”ги Қонунга асосан ташкил этиладиган архив хонаси;

динамикада гормонал текширувларни ўтказиш ва кейинчалик беморларни кузатиш учун жиҳозланган эндокринологик лаборатория хонаси;

тиббий ходимлар ва беморлар ҳамда аёллар ва эркаклар учун алоҳида хожатхона ва ювиниш хоналари;

материалларни сақлаш омбори;

беморларни тайёрлаш хонаси бўлиши лозим.

  1. ЁРТ қўлланиладиган жойларда қуйидаги техник асбоб-ускуналар бўлиши лозим:

электр қуввати билан автоматик равишда уланадиган узлуксиз таъминловчи генератор;

тухумдонларни олиш ва лаборатория хоналари учун ҳавони тозалашга қўмаклашувчи вентиляция тизими;

тухумдонларни олиш ва лаборатория хоналари,шунингдек сақлаш
ва музлатиш хоналаридаги поллар учун антибактериал ва антисептик қопламл
ар.

  1. ЁРТ Марказидаги қуйидаги техник асбоб-ускуналар бўлиши лозим:

электр таъминоти тўхтаганда, электр қуввати билан автоматик равишда уланадиган узлуксиз таъминловчи генератор;

тухум ҳужайралар йиғиш хонаси ва лаборатория учун фильтрация тизимига қўмаклашувчи вентиляция тизими;

тухум ҳужайралар йиғиш хонаси, лаборатория хоналари ҳамда тўқималарни музлатиш ва сақлаш хоналар поллари антибактериал ва антисептик қопламли;

тухум ҳужайралар йиғиш хонасида ва мижозлар хоналарида марказий газ тизими. Тухумҳужайраларни олиш хонаси ва эмбриология лаборатория хоналарида ишлатиладиган газ имкон қадар марказий тизимдан таъминланган, агар газ баллонлари фойдаланилганда, бу баллонлар махсус жиҳозланган хонада қулф остида туриши лозим.

  1. ЁРТ Маркази, белгиланган тартибда, ярим йиллик ҳисоботини ҳамда таҳлилий якуний йиллик ҳисоботини Соғлиқни сақлаш вазирлигига тақдим этади.
  2. ЁРТ Марказининг фаолияти тўғрисидаги статистик маълумотларни Соғлиқни сақлаш вазирлигининг рухсатисиз чоп этилиши мумкин эмас.
  3. ЁРТ Марказга мижозларни қабул қилиш учун филиаллар ва қўшимча офисларни очиш тақиқланади.
  4. ЁРТ Марказларининг фаолияти қонунчиликда белгиланган тартибда текширилади.
  5. Марказнинг штат меъёрлари мазкур Низомнинг 6-иловага мувофиқ белгиланади.

5-боб. Якуний қоидалар

 

  1. Мазкур Низом талаблари бузилишида айбдор бўлган шахслар қонун ҳужжатларига мувофиқ жавобгар бўлади.
  2. Ушбу Низом Ўзбекистон Республикаси Савдо-саноат палатаси билан келишилган.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ёрдамчи репродуктив технологиялардан фойдаланиш

тартиби тўғрисидаги низомга

1-ИЛОВА

 

 

Ёрдамчи репродуктив технологияларни қўллаш бўйича
ихтиёрий розилик

АРИЗАСИ

 

 

Мен (Биз)_________________________________________(Ф.И.О., ёши)

__________________________________________________(Ф.И.О., ёши)

паспорт маълумотлари:________________________________________

____________________________________________________________

Менга (бизга) қуйида кўрсатилган усулда ёрдамчи репродуктив технологияларни қўллашингизни сўрайман (сўраймиз):

экстракорпорал уруғлантириш (ЭКУ)

тухумҳужайрани экстракорпорал уруғлантириш инъекция йўли билан

+-+ унга сперматозоид юбориш (ЭКУ + ИКСИ)

сунъий уруғлантириш (СИ)

суррогат оналик

хужайралар, эмбрионлар ва репродуктив аъзолар тукималарининг донорлиги

қуйидагилардан фойдаланилган ҳолда:

криоконсервацияланган/криоконсервация қилинмаган спермаси

криоконсервацияланган/криоконсервация қилинмаган ооцитлари

криоконсервацияланган/криоконсервация қилинмаган эмбрионлар билан

Преимплантацион генетик таҳлил ўтказишингизни сўрайман (сўраймиз):

эмбрионлар/ооцитларни, қуйидагилар бўйича нуқсонларни аниқлаш мақсадида +-+___________________________________хромосомаси бўйича

Менга (бизга) ЭКУ/ЭКУ+ИКСИ/СИ усулида даволаш тартиби тушунтирилди ва қуйидагилар маълум қилинди:

ҳомиладор бўлишдан олдин даволаниш ҳаракатлари бир неча маротаба бўлиши мумкин;

даволаниш жараёнида аввалда маълум бўлмаган фактлар аниқланиши мумкин, шу туфайли даволаниш режаси ёки усулини ўзгартириш талаб этилиши мумкин;

даволаниш самарасиз бўлиши мумкин;

бепуштликни ёрдамчи репродуктив технологиялардан фойдаланган ҳолда бартараф этилиши ҳомилада туғма касалликлар хавфини оширмайди, бироқ камайтирмайди ҳам;

ҳозирги кунда фан ва тиббий амалиётда репродуктив ҳужайралар
ва гонада тўқималарини музлатиш/муздан эритиш туғилажак фарзанднинг соғлиги учун зарарли асоратлар мавжуд ёки мавжуд эмаслиги тўғрисида қатъий хулоса чиқариш учун етарли даражада кузатувлар мавжуд эмас.

Менга (бизга) шифокор томонидан даволаниш жараёнида энг яхши натижаларга эришиш учун дори воситаларини ишлаб чиқарувчилар, уларнинг аннотацияларида бепуштлик кўрсатма сифатида ёки ҳомиладорликка қарши кўрсатма сифатида баён қилмаган дори воситалари қўлланилиши мумкинлиги тушунтирилди. Мен (биз) бу дори воситаларидан фойдаланиш афзалликларини ва юзага келиши мумкин бўлган хавфларни тушундим (дик). Мен (биз) ушбу препаратлардан фойдаланишга:

розилик бераман (миз)               розилик бермайман (миз).

ЭКУ/ЭКУ+ИКСИ/СИ ўтказилгандан кейин қолган менинг (бизнинг) жинсий ҳужайраларимизни/эмбрионларимизни сўрайман(миз):

криоконсервациялашни;

утилизациялашни.

Менга (бизга) маълум бўлган менинг (бизнинг) соғлиғим(миз) аҳволи, оилам(из)даги ирсий, таносил, руҳий ва бошқа касалликлар тўғрисида барча маълумотларни шифокорга маълум қилганлигим(миз)ни баён қиламан(миз).

Мен (биз) ЭКУ/ЭКУ+ИКСИ/СИ усулида даволаш муолажасини бажариш ва тухумдонлар функциясига таъсир кўрсатувчи (тухумдонлар гиперстимуляцияси синдроми, тухумдоннинг ретенцион кисталари шаклланиши, аллергик реакциялар ва дорилар ишлаб чиқарувчиси томонидан кўзда тутилган бошқа ножўя таъсирлар) дори воситаларидан фойдаланиш асоратларга (қон кетиши, яллиғланиш, яқин жойлашган аъзолар яраланиши) олиб келиши мумкинлиги тўғрисида огоҳлантирилдим(дик).

Даволаниш натижасида содир бўлган ҳомиладорлик бачадондан ташқари, кўп ҳомилали ҳамда ҳомиладорликнинг тўхташи мумкинлиги тўғрисида мен (биз)га маълум.

Мен (биз) тиббиёт ташкилоти мутахассислари томонидан мен (биз)га тақдим этилган муолажа, тиббий ёрдам кўрсатиш усуллари, у билан боғлиқ асоратлар, даволанишнинг мавжуд вариантлари, унинг оқибатлари ҳамда тахминий натижалар тўғрисида барча маълумотни диққат билан ўқидим(дик) ва барчасини тушунганим(миз)ни тасдиқлайман (миз). Мен (биз) мени (бизни) қизиқтирадиган ёки менга (бизга) бу соҳада тушунарсиз бўлган масалаларни муҳокама қилиш имконига эга бўлдим (бўлдик). Барча берган саволларга мен (биз) қониқарли жавоб олдим (олдик). Менинг (бизнинг) қарорим(из) эркин бўлиб, ушбу муолажани ўтказиш учун хабардор ҳолатда ўз ихтиёрим(из) билан розилик беришим(из)ни ифодалайди.

____________________________________________________________

(розилик берувчи шахс(лар)нинг Ф.И.О., имзоси)

_____________________________________________________________
(суҳбат ўтказган шифокорнинг Ф.И.О., имзоси)

_____________________________________________________________
(тўлдирилган санаси ва вақти)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ёрдамчи репродуктив технологиялардан фойдаланиш

тартиби тўғрисидаги низомга

2-ИЛОВА

 

 

Ёрдамчи репродуктив технологиялар ёрдамида даволаш усулларини

қўллашга қарши кўрсатмалар

РЎЙХАТИ

 

Т/р

Қарши кўрсатмалар номи

Қарши кўрсатмалар шакли, босқичи, даражаси, фазаси

Изоҳлар

Айрим инфекцион ва паразитар касалликлар

1.

Сил касаллиги:

Барча фаол шакллари

 

а) бактериологик ва гистологик йўл билан тасдиқланган нафас олиш аъзоларининг сил касаллиги

 

б) бактериологик ва гистологик йўл билан тасдиқланмаган нафас олиш органлари сил касаллиги

Ўпка-юрак етишмовчилиги аниқланганда ЁРТ қўлланилмайди.

в) асаб тизими сил касаллиги

 

г) бошқа аъзолар ва тизимларнинг сил касаллиги

 

д) суяклар ва бўғимлар сил касаллиги

 

е) сийдик йўли аъзоларининг сил касаллиги (аёлларда)

 

ж) ичак ва қорин бўшлиғининг лимфа тугунларининг сил касаллиги

 

з) сил перикардити

Констриктив перикардит

Юрак етишмовчилиги ривожланиши билан
ва жарроҳлик амалиётини ўтказиш имкони бўлмаганда ЁРТ қўлланилмайди.

2. 

Вирусли гепатит: Ўткир гепатитлар: А, В, С, D, G; Сурункали гепатитлар хуруж фазасида (сариқлик, индикаторли ферментларнинг юқори даражалари)

   

3.

Одам иммун танқислиги вируси (ОИВ) билан орттирилган касаллиги

Босқичлари: Инкубация
(1 босқич), бирламчи белгилари (2А, 2Б, 2В), иккиламчи белгиларини жадаланиши (4А, 4Б, 4В); терминал (5 босқич)

Касалликни
1, 2 А, 2Б, 2В босқичларида ЁРТдан  фойдаланишни касаллик субклиник босқичига ўтгунгача қадар қолдириш.  Касалликни
4А, 4Б, 4В босқичларда ЁРТдан фойдаланишни касаллик камида
6 ойлик ремиссия босқичига ўтгунига қадар қолдириш

4.

Сифилис (захм) эркак ёки аёлда

 

ЁРТни касалликдан тузалгандан сўнг қўллаш мумкин.

Ўсма касалликлар

5. 

Ҳар қандай локализацияли ёмон сифатли ўсма касалликлари

Барча фаол шакллари

Анамнезда ёмон сифатли ўсма касалликлар мавжуд бўлганда ЁРТдан фойдаланиш масаласи шифокор-онкологнинг хулосаси асосида ҳал қилинади.

6.

Жарроҳлик даволашни талаб қиладиган бачадон ва/ёки тухумдонлар бези яхши сифатли ўсма касалликлар 

Барча фаол шакллари

 

Қон ва қон ҳосил қилувчи органлар касалликлари

7.

Илк бор аниқланган ўткир лейкозлар

Барча фаол шакллари

 

8.

Миелодиспластик синдромлар

Барча фаол шакллари

 

9.

Юқори хавф гуруҳидаги лимфомалар

Барча фаол шакллари

 

10.

Лимфогранулематоз

Барча фаол шакллари

 

11.

Сурункали миелолейкоз: а) тирозинкиназ ингибиторлари билан даволашни талаб қиладиган б) касалликнинг терминал босқичи

Барча фаол шакллари

 

12.

Сурункали  миелопролифератив касалликлар

Бластли криз

 

13.

Апластик камқонлик касаллиги

Оғир тури

 

14.

Гемолитик камқонликлар: ўткир гемолитик кризлар

Оғир қайталанувчи кечиш

 

15.

Идиопатик тромбоцитопеник пурпура

Сурункали доимо қайталанувчи кечиш, ҳар қандай даволаш турларига рефрактерлиги

 

16.

Ўткир порфирия ҳужуми, охирги ҳужумдан кейин “ёруғ” даврининг давомийлиги икки йилдан кам

Барча фаол шакллари

 

17.

Геморрагик васкулит (Шенлейн-Генох пурпураси)

Оғир қайталанувчи кечиш

Буйраклар зарарланаши
ва буйрак, ўпка, ошқозон-ичак трактининг етишмовчилиги ривожланиши

18.

Антифосфолипидли синдром

Оғир кечиши

Анамнезда қайта мияда қон айланиши бузилишлари, юрак клапани нуқсонлари шаклланиши,  буйраклар зарарланиши, артериал гипертензия
ва буйрак етишмовчилиги билан

Эндокрин тизими касалликлари, овқатланиш ва моддалар

алмашинуви бузилиши

19.

Қандли диабет билан терминал буйраклар етишмовчилиги (ўрнини босувчи буйрак давоси ва буйракни трансплантация қилиш имкони йўқлиги)

Оғир кечиши

 

20.

Буйрак трансплантациясидан кейинги қандли диабет

Оғир кечиши

 

21.

Қандли диабет ва пролифератив ретинопатия ривожланиши билан

Барча фаол шакллари

 

22.

Гиперпаратиреоз

Оғир шакли, висцерал ва суякли намоёнлари билан

 

Руҳий бузилишлар

23.

Сурункали ва давомли руҳий бузилишлар, оғир ва барқарор оғриқ билан (психозлар ва ақлий заифлик) ёки ҳомиладорлик ва туғруқ таъсирида зўрайишининг катта эҳтимоли билан

 

 

24.

Ирсий ва дегенератив руҳий бузилишлар

   

25.

Яққол ифодаланган психоген бузилишлар

   

26.

Психоактив моддаларни истеъмол қилиш билан боғлиқ руҳий бузилишлар

   

27.

Кайфият бузилиши (аффектив бузилишлар)

 

Турғун суицидли йўналганликда
ва суицидли ҳаракатларни амалга ошириш хавфида ЁРТ қўлланилмайди.

Асаб тизими касалликлари

28.

Асаб тизимининг турли этиологияли оғир ногиронловчи нокурабелли касалликлар, яққол ифодаланган ҳаракатланишдаги ва руҳиятдаги бузилишлар билан кечиши

   

 

Қон айланиш тизими касалликлари

29.

Юракнинг ревматик нуқсонлари:

   

 

а) қон айланиши етишмовчилиги билан кечиши

2Б, 3 даражаси

 

б) юқори ўпка гипертензияси билан кечиши

   

 

в) анамнезда тромбоэмболик асоратлар билан ҳамда юрақ бўшлиқларида тромб мавжудлиги

   

 

30.

Кардиомиопатиялар:
а) дилатацион кардиомиопатия

   

 

б) рестриктив кардиомиопатия

   

 

в) гипертрофик кардиомиопатия, юракнинг чап, ўнг ёки иккала қоринчалари чиқариш трактининг ифодаланган обструкцияси

   

 

г) гипертрофик кардиомиопатия, чап қоринчанинг чиқариш тракти обструкциясиз, юрак уриш мароми мураккаб бузилиши билан

   

 

31.

Аэрз (Айерс) касаллиги (синдроми) (ўпка артерияларининг ажратилган склерози, ўпка гипертензияси билан)

   

 

32.

Кардиохирургик аралашувлардан кейинги ҳолат:

   

   

а) туғма юрак нуқсонини паллиатив (нотўлиқ) коррекциясидан кейин

   

 

б) туғма юрак нуқсонини жарроҳлик коррекциясидан кейин, ўпка гипертензиясининг қолдиқ белгилари билан

   

 

в) юракнинг ҳар қандай нуқсонини жарроҳлик коррекциясидан кейин, қониқарсиз натижа билан бажарилганда

   

 

г) кўп клапанли протезлаш

   

 

33.

Томирлар касалликлари:

   

   

а) аорта ва унинг тармоқлари касалликлари:

   

   

ҳар қайси бўлимдаги (кўкрак қафаси, қорин бўшлиғи) аорта аневризмаси, шу жумладан реконструктив операциялардан кейин - шунтирлаш, протезлаш

   

 

магистрал артериялар аневризмалари (миядаги, буйракдаги, қовурға билан қорин орасидаги, талоқдаги
ва ш.к.), шу жумладан хирургик даволашдан кейин

   

 

б) тромбоэмболик касаллик
ва тромбоэмболик асоратлар (мия, қўллар, оёқлар, буйраклар, мезентериал томирлар ҳамда ўпка артериялари тармоқлари томирларининг тизимли эмболиялари)

   

 

34.

Гипертоник касаллиги

2 В ва 3-босқичларида  даволаш самарасиз бўлганда

 

Нафас аъзолари касалликлари

Оғир нафас етишмовчилиги ривожланганлиги ҳолатида, бирламчи ўпка хасталиги усусиятлари ва/ёки ўпка гипертензиясидан қатъи назар
ЁРТ қўлланилмайди.

Овқат ҳазм қилиш аъзолари касалликлари

35.

Жигар етишмовчилиги, жигарнинг бирламчи касаллигидан қатъи назар

   

 

36.

Жигар циррози, қизилўнгач томирларидан қон кетиши хавфи билан портал гипертензияси билан, буйрак етишмовчилиги

   

 

37.

Жигарнинг ўткир ёғли дистрофияси

   

 

38.

Крон касаллиги, стеноз, оқма, шимиш бузилиши ва қон кетиш асорати билан

   

 

39.

Носпецифик ярали колит, йўғон ичакнинг токсик дилатацияси, профузли ич кетиши, ичакдан кўп миқдорда қон кетиш асорати билан

   

 

40.

Целиакия, ингичка ичакда шимиш бузилиши билан

   

Ташхис ингичка
(ўн икки бармоқли) ичакни гистологик текширув таҳлили
ва иммунологик тестларда глиадин
ва тўқима трансглутамазага антитаначаларни аниқлаш орқали тасдиқланиши лозим.

41.

Қорин девори чураси

   

Катта ўлчамли, қорин девори айирилиши
ва жаррохлик коррекцияси имконсиз бўлганда.

42.

Ичакнинг ёпишиб қолиш касаллиги, ичак тутилиши хуружлари билан

   

43.

Ичак оқмалари

 

Жарроҳлик даволашнинг имконсиз бўлганда.

Сийдик йўли тизими касалликлари

44.

Ўткир гломерулонефрит

   

45.

Сурункали гломерулонефритнинг ҳар қандай шакли

Зўрайиш босқичи

 

46.

Ҳар қандай этиологиядаги сурункали буйрак етишмовчилиги

 

Ҳар қандай ташхисда ҳомиладорликкача қон зардобдаги креатинин миқдори
200 мкмоль/л
(1,8 мг/дл) дан ортиқ бўлмаслиги шарт.

Ҳомиладорлик, туғруқ ва туғруқдан кейинги давр

47.

Ел бўғоз, шу жумладан аввалда ўтказилган (камида икки йил)

   

 

48.

Хорионэпителиома

   

 

Суяк-мушак тизими ва бириктирувчи тўқималар касалликлари

49.

Ревматоидли артрит, бошқа аъзо ва тизимларни жалб қилган ҳолда

Тез ривожланаётган кечиши назоратланманган юқори фаоллиги билан

 

50.

Тугунчали полиартериит

Оғир кечиши

Полиорганли зарарланиш ва ёмон сифатли гипертензия ҳолатларида

51.

Ўпкани зарарлантирувчи полиартериит (Чердж-Стросс)

Оғир кечиши

Ўпка зарарланиши, қон қусиш ва нафас олиш етишмовчилиги ҳолатларида

52.

Вегенер гранулематози

Оғир кечиши

Ўпка ва буйрак зарарланиши
ва уларнинг етишмовчилиги ҳолатларида

53.

Аорта ёйи синдроми (Такаясу) (носпецифик аортоартериит)

Оғир кечиши 

Юракнинг аортал клапанлари шикастланиши қон айланиши етишмовчилиги ҳолатларида

54.

Тизимли қизил бўрича 

Касалликни ўткир
ва сурункали кечиши тез-тез қайтарилиши билан

Буйракларни (нефрит нефротик синдром билан), марказий асаб тизимини (қайталанувчи эписиндром) юракни клапанлар нуқсонлари  шаклланиши билан, ўпкаларни шикастланишлари ва ушбу аъзолар фаолиятининг бузилиш белгилари билан

55.

Дермато (поли) миозит

Оғир кечиши, глюкокортико-идларнинг юқори дозалари ёрдамида узоқ муддатли даволашни талаб  қилган

Юрак зарарланиши,юрак уриши
ва юрак уришининг бузилиши ва қон айланиши етишмовчилиги белгилари билан

56.

Ривожланаётган тизимли склероз (тизимли склеродермия)

Ўткир ва сурункали кечиши, жараённинг юқори фаоллиги билан

Буйрак, ўпка, юрак зарарланиши, уларнинг фаолиятининг бузилиши билан

57.

Қуруқ синдром (Шегрен)

Оғир кечиши

Ўпка ва буйрак зарарланиши, уларнинг фаолиятининг етишмовчилик белгилари билан

Ривожланишнинг туғма нуқсонлари

58.

Бачадоннинг туғма аномалиялари (нуқсонлари), бу ҳолатда эмбрионларни имплантацияси ёки ҳомиладорликдан сақланишнинг имкони бўлмаганда

 

ЁРТдан фойдаланиш имконияти
ва унинг турлари тўғрисидаги масаласи шифокорлар консилиуми томонидан
ҳал қилинади.

59.

Юракнинг туғма нуқсонлари

а) патологик қон отилиши мавжудлигида (қоринчалар олдиаро тўсиқнинг нуқсони, қоринчалараро тўсиқнинг нуқсони, очиқ артериал оқим):

   

 

қон айланиши етишмовчилиги (ҚЕ) кечиши билан

ҚЕ 2Б, 3 даража

 

ўпка гипертензияси кечиши билан

2–4 даражали ўпка гипертензияси (Хит-Эдвардс бўйича таснифи)

 

бактериал эндокардит билан асоратланган

   

б) чап қоринчадан (аорта стенози, аорта коарктацияси) ёки ўнг қоринчадан (ўпка артерияси стенози) қон чиқиши қийинлашган юрак нуқсонлари:

   

ҚЕ кечиши билан –постстенотик кенгайиш мавжуд бўлганда (аорта ёки ўпка артерияси аневризмаси)

ҚЕ 2А ва ундан юқори даража

 

в) 3-4 даражали регургитация ва юрак уриши ритмининг мураккаб бузилишлар  кечиши билан атриовентрикуляр клапанларнинг туғма нуқсонлари

   

г) Фалло тетрадаси

   

Нокорригирланган паллиатив жарроҳлик амалиётлардан кейин

д) Фалло пентадаси

   

Нокорригирланган паллиатив жарроҳлик амалиётлардан кейин

е) Эбштейн аномалияси

   

Нокорригирланган

ж) юракнинг мураккаб туғма нуқсонлари (магистрал томирларини транспозицияси, атриовентрикуляр коммуникациянинг тўлиқ шакли, умумий артериал ствол, юракнинг ягона қоринчаси, атриовентрикуляр ёки ярим ой клапанлар атрезияси)

   

 

з) Эйзенменгер синдроми

   

 

и) Лютембаше синдроми

   

 

60.

Ягона буйрак (туғма ёки нефрэктомиядан сўнг), азотемияда, артериал гипертензияда, сил касалида, пиелонефритда, гидронефрозда

   

 

61.

Сийдик қопи экстрофияси

   

 

62.

Туғма кўпсонли артрогрипоз

   

 

63.

Суяклар ва умуртқанинг дистрофик дисплазияси

   

 

64.

Суякларнинг туғма мўртлиги (якунланмаган остеогенез)

   

 

65.

Қўл ёки оёқларнинг туғма йўқлиги

   

 

66.

Краниосиностоз

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ёрдамчи репродуктив технологиялардан фойдаланиш

тартиби тўғрисидаги низомга

3-ИЛОВА

 

Эмбрион(лар) редукциясини амалга ошириш учун ихтиёрий розилик

АРИЗАСИ

Мен,___________________________________________________(Ф.И.Ш.)

ёши ___________________Паспорт маълумотлари____________________

_____________________________________________________да (Ф.И.Ш.)

мавжуд бўлган кўп ҳомилалик туфайли ҳомила тушиш хавфи бўлганлиги сабабли _______________ эмбрион(лар) редукциясини бажаришингизни сўрайман.

Эмбрионлар редукциясини ўтказиш тартиби тушунтирилди.

Эмбрионлар редукцияси ҳомиладорликни тўхтатишга олиб келиши мумкинлиги тўғрисида огоҳлантирилдим.

Шифокорлар ҳамда тиббиёт ходимларига боғлиқ бўлмаган ҳолда бачадон ичи жарроҳлик амалиёти натижасида юз берган қуйидаги асоратлар бўлиши маълум қилинди:

қон кетиш;

инфекцион-септик касалликлар;

қўлланилган дори-воситаларига аллергик реакциялар;

тромбоэмболик асоратлар,

ривожланиши мумкинлигида интенсив даволаш ва/ёки режада бўлмаган жарроҳлик амалиётларини (бачадон ва унинг қисмларини олиб ташлаш кабигача) талаб қилиниши.

Шифокорга __________________________________________да (Ф.И.Ш.)

соғлиғи(м), ирсий, венерик, психик ва оила(м)даги бошқа касалликлар ҳақида барча маълумотларни берганлигимни маълум қиламан.

Мен тиббиёт ташкилоти мутахассислари томонидан тақдим этилган муолажа, тиббий ёрдам кўрсатиш мақсади, усуллари, улар билан боғлик бўлган хавфлар, бўлиши мумкин бўлган жарроҳлик амалиётлар, уларнинг асоратлари, шунингдек кутилаётган натижалар тўғрисида маълумотларни диққат билан ўқиганлигимни, шифокор билан бу соҳада мени қизиқтирган барча масалалар бўйича суҳбат ўтказилганлигини тасдиқлайман. Берган саволларимга қониқарли жавоб олдим. Менинг қарорим эркин бўлиб, ушбу муолажанинг қўлланилишига розиман.

____________________________________________________________

(розилик берувчи шахс(лар)нинг Ф.И.О., имзоси)

_____________________________________________________________
(даволовчи шифокорнинг Ф.И.О., имзоси)

_____________________________________________________________
(тўлдирилган санаси ва вақти)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ёрдамчи репродуктив технологиялардан фойдаланиш

тартиби тўғрисидаги низомга

4-ИЛОВА

 

Ооцит донорининг  ихтиёрий розилик

АРИЗАСИ

Мен,___________________________________________________(Ф.И.Ш)

ёш__________________, Паспорт маълумотлари__________________

Тухумҳужайра (ооцит) донори бўлиш ўз хохишимни билдириман ва ўз тухумдонлар пункциясини ва суперовуляция индукциясини ўтказишга ихтиёрий  розилигимни билдираман

Менга кўрсатиладиган тиббий муолажа тухумдондан тухумҳужайрани олиш муолажадан кейин лаборатория шароитида уруғлантириш учун ишлатилиши  тўғрисида хабардорман.

Менда жарроҳлик, тиббий ва/ёки таҳлилий муолажалар ўтказилиши тўғрисида маълумотга эгаман. Мазкур муолажаларга эҳтиёжи даволовчи шифокор томонидан аниқланади. Мен қуйидаги ўтказиладиган муолажалар ўтказилишига ўз розилигимни имзоим билан тасдиқлайман:

текширувлар (гинекологик креслода кўриги, лаборатор таҳлиллари: гормонал таҳлиллари, жинсий аъзолар яллиғланиш касалликлари қўзғатувчиларини аниқлаш ва шифокор томонидан белгиланган бошқа текширувлари: ультратовуш текшируви; фолликуллар пункцияси; дори воситалари инъекцияси.

Менга оғриқсизлантириш муолажасида умумий оғриқсизлантириш қўлланиши тўғрисида тушунтирилган.

Менга маълум бўлган менинг соғлигим аҳволи, оиламдаги ирсий, таносил,  руҳий ва бошқа касалликлар тўғрисида барча маълумотларни шифокорга маълум қилганлигимни баён қиламан.

Менга ўтказилган текширув натижалари тўғрисида маълумотлар нафақат менга, балки бепуштлик билан қасалликка чалинган реципиентларга ҳам берилиши маълум.

Мен ооцит донорлик усулида жарроҳлик амалиётини бажариш ва  тухумдонлар функциясига таъсир кўрсатувчи (тухумдонлар гиперстимуляцияси синдроми, тухумдоннинг ретенцион кисталари шаклланиши, аллергик реакциялар ва дорилар ишлаб чиқарувчиси томонидан кўзда тутилган бошқа ножуя таъсирлар) дори воситаларидан фойдаоланиш асоратларга (қон кетиши, яллиғланиш, ёндош аъзоларни жароҳати) олиб келиши мумкинлиги тўғрисида огоҳлантирилдим.

Ооцитлар (тухумҳужайра) донорлиги ўтказиш вақтида, мен шифокорнинг барча тавсияларни бажаришимни ва қатъий сир сақлашимни баён қиламан.

Суперовуляция индукцияси ва тухумдонлар пункцияси муолажасини ўтказиш мақсадлари ва тартиби, мазкур муолажа ўтказишда беморнинг хулқ қоидалари тўғрисида огоҳлантирилдим.

Мен шифокор томонидан берилган тавсиялар ва техника хавфсизликларини бузилиши натижасига  саломатлигимга зарар етишида тиббий ходим жавобгар эмаслиги тўғрисида огоҳлантирилганман.

Мен розиман ва тан оламан, объектив сабабларга кўра асоратлар юзага келганда ёки қайсидир харажатлар (шунингдек даволаш) юзага келганда клиника ходими, юқорида ўтказилган муолажалар сабабли асоратлар юзага келганда ва/ёки маънавий зарар етказишда

Менга мазкур ҳужжат маъноси шифокор томонидан тақдим этилди, барча пунклари билан танишдим ва тасдиқлайман, мени қониқтирди ва барча бандлари тушунарли

Менга нотаниш бўлган ва мени қизиқтирган суперовуляция индукцияси, тухумдонлар пункцияси ва муолажадан кейинги давр бўйича боғлиқ барча саволларни муҳокама қилишга имконият бўлганлигини тасдиқлайман.

Юзага келган барча саволларга кенг қамровли жавоб олдим, мени тўлиқ қониқтирди ва менда шифокорга бериладиган ноаниқ саволлар қолмади.

Донор имзоси ____________________    

Шифокор имзоси________________________

Сана____________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ёрдамчи репродуктив технологиялардан фойдаланиш

тартиби тўғрисидаги низомга

5-ИЛОВА

 

Сперма донорининг  ихтиёрий розилик

АРИЗАСИ

 

Мен, _________________________________________________,(Ф.И.Ш., туғилган йили)

Манзил: _____________________________________________________________________,

паспорт  серияси: __________ №  _________________, берилган (ким, качон) ___________________________________________________________________________,

Ёрдамчи репродуктив технологияларни қўллаш жараёни сперма донори бўлишга ўз хохишимни билдириман ва ихтиёрий  розилигимни билдираман

Менга маълум бўлган менинг соғлигим аҳволи, оиламдаги ирсий, таносил,  руҳий ва бошқа касалликлар тўғрисида барча маълумотларни шифокорга маълум қилганлигимни баён қиламан.

Мен шифокор томонидан берилган тавсияларни бажаришни ва сперма донорлиги жараёнида менинг саломатлигимда барча узгаришлар тўрисида маълум қиламан.

Агар бирон бир касаллик аломатлари аниқланса, сперма донорлигига рухсат этилмаслиги тўғрисида оғоҳлантирилдим.

Менга агар сперма параметрлари донорлик талабларига жавоб бермаса, тақдим этилган сперма учун тўловлар амалга оширилмаслиги ҳақида огоҳлантирилганман.

Менга сперма топшириш куни тўловнинг фақат бир қисми (80%), тўлиқ ҳисоб-китоб (қолган 20%) 6 ой ўтгач  (қайта инфекцияларга олинган сперма топшириш куни соғлом таҳлил натижалари тасдиқлангандан) амалга оширилиши маълум.

Сперма донорлиги ўтказиш вақтида, мен шифокорнинг барча тавсияларни бажаришимни ва қатъий сир сақлашимни баён қиламан.

Ёрдамчи репродуктив технологияларни қўллашда менинг спермадан фойдаланиш жараёнида реципиент шаҳсга жинсий йўл орқали юқатидиган касалликлар учун жавобгарлигим тўғрисида огоҳлантирилганман.

 Донор имзоси ________________

Сана:_________________ 20 ____ й.

 

 

Ёрдамчи репродуктив технологиялардан фойдаланиш

тартиби тўғрисидаги низомга

6-ИЛОВА

 

ЁРТ маркази (лаборатория, бўлим)нинг штат меъёрлари

 

Лавозимлик номи

Лавозимлар сони

Бош шифокор (директор, бўлим мудири) - шифокор-акушер-гинеколог

1

ЁРТ бўйича тайёрланган шифокор-акушер-гинеколог

2-4

Шифокор-анестезиолог-реаниматолог

1

Ультратовуш ташхислаш  шифокори

Ультратовушли текширувга вақт нормаси ҳисобидан

Шифокор эмбриолог, мудири

Камида 2 та лавозим

Шифокор терапевт

1

Шифокор цитолог (гистолог)

1

Шифокор лаборант

2-4

Шифокор-уролог, андролог

1

Катта тиббиёт ҳамшираси

1

Тиббиёт ҳамшираси

Ҳар бир шифокор-мутахассис лавозимига 1 та дан 

Муолажа хона ҳамшираси

1

Жарроҳлик хона ҳамшираси

1-2

Анестезист-тиббиёт ҳамшираси

1 нафар шифокор  анестезиолог-реаниматолог лавозимига

Тиббий рўйхатчи

Камида 2

Лаборант

2-4

Кичик тиббий ходим

3 нафар маслаҳат берувчи шифокор-мутахассис лавозимлар ҳисобидан

Хўжалик бекаси

1

Муҳандис

1

Сантехниклар

3-4

Электриклар

3-4

Компьютер операторлари

3-4

Ҳуқуқшунос

1

Кадрлар бўлими

1

Тиббиёт статисти (менеджер)

1

Архивариус, дастурчи

1-2

Котиб

1

Иш юритувчи

1

Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамасининг «Ёрдамчи репродуктив технологиялардан фойдаланиш

тартиби тўғрисидаги низомни тасдиқлаш ҳақида»ги Қарор лойиҳаси юзасидан халқаро ҳужжатлар ва чет эл мамлакатлари қонун ҳужжатларини ўрганиш бўйича
ҚИЁСИЙ ЖАДВАЛ
*

 

Халқаро ҳужжатлар ва чет эл мамлакатлари қонун ҳужжатлари

Таклиф этилаётган таҳрир

Асослантириш

2004 йил 16 июндаги Қозоғистон  Республикасининг Қонуни № 565-II

О репродуктивных правах граждан и гарантиях их осуществления

Статья 14. Лечение бесплодия

2. Граждане, состоящие в зарегистрированном браке, имеют право на использование вспомогательных репродуктивных методов и технологий только по взаимному согласию.

Статья 15. Искусственная инсеминация, искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона

3. При использовании вспомогательных репродуктивных методов и технологий выбор пола будущего ребенка не допускается, за исключением случаев возможности наследования заболеваний, связанных с полом.

Статья 18. Донорство половых клеток

Граждане в возрасте от восемнадцати до тридцати пяти лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование, имеют право быть донорами половых клеток.

Доноры не имеют права на информацию о дальнейшей судьбе своих донорских половых клеток.

ЁРТдан фойдаланиш эр-хотин

Донорлик ва суррогат она рухсат бор

Бола жинсини танлаш рухсат берилмайди (генетик касалликларни олдини олиш мақсадида рухсат берилади)

ЁРТ эркак ва аёлнинг ЁРТни қўллаш бўйича ихтиёрий розилик аризаси асосида қўлланилади.

3-боб. ЁРТдан фойдаланишда қўлланиладиган даволаш муолажалари
ва усуллари

1-§ Умумий қоидалар

  1. Текширув натижаларига кўра, ЁРТ ёрдамида даволаш усулларини қўллашга қарши кўрсатмалар аниқланмаган беморларга қуйидаги даволаш усуллари қўлланилади:

экстракорпорал уруғлантириш;

сунъий уруғлантириш;

хетчинг (хетчиннг);

криоконсервация;

ИКСИ (сперматозоиднинг интрацитаплазматик инъекцияси);

суррогат оналик;

донорлик.

3-§ Сунъий уруғлантириш усулини қўллаш

  1. Сунъий уруғлантириш усули бепуштликка ечим топиш мақсадида спермани қинга, цервикал каналга, бачадон бўшлиғига юбориш орқали амалга оширилади.
  2. Сунъий уруғлантириш усулини қўллаш мумкин бўлган ҳолатлар:

эркакда сперматогенезнинг оғир бузилиши, эякулятор-сексуал бузилишлар, ирсий касалликлар ривожланишининг юқори хавфи кузатилганда;

аёлда цервикал билан боғлиқ бепуштлик, вагинизм бўлганда;

ноаниқ этиологияли бепуштликда.

  1. Сунъий уруғлантириш усулида аввалдан тайёрланган ёки криоконсервацияланган, натив спермадан фойдаланилади.
  2. Аёлда бачадоннинг иккала найчаларининг ўтказувчанлиги бузилиши аниқланганда, сунъий уруғлантириш усулини қўллаш тақиқланади.
  3. Икки маротаба ўтказилган сунъий уруғлантириш усули самара бермаган тақдирда, ЁРТнинг бошқа усуллари қўлланилади.
  4. Сунъий уруғлантириш усулини кўллашдан аввал шифокор томонидан фойдаланишга тайёрланган эякулятнинг миқдор ва сифат кўрсаткичлари тўғрисидаги маълумотлар беморларга етказилади.

Мазкур маълумотлар асосида беморлар фойдаланишга тайёрланган эякулятни қўлланилишига рози ёки норози эканлигини маълум қилади.

  1. Сунъий уруғлантириш усули табиий циклда ва Ўзбекистон Республикасида давлат рўйхатидан ўтказилган дори воситалари ёрдамида суперовуляция стимуляциясида амалга оширилган ҳолларда қўлланилади.

8-§ ЁРТ усулларини қўллашда суррогат оналик

  1. Суррогат она – бу репродуктив ёшдаги, потенциал ота-оналарнинг боласини бепул ёки ҳақ эвазига туғиб беришга (шу жумладан вақтидан олдин туғилган чақалоқ)) розилик берган аёл. Суррогат оналик дастуридаги потенциал ота-оналар – бу генетик ота-оналар ёки донор тухум ва уруғ ҳужайраларидан, эмбрионларидан фойдаланган ота-оналардир.
  2. Бола тугилганидан сунг потенциал ота-оналар конуний ота-она сифатида расмийлаштирилади. Елгиз аёл донор биоматериалидан ва суррогат оналик дастуридан фойдаланганида, тугилган бола елгиз аел номига расмийлаштирилади.
  3. ЕРТ дастурида иштирок этадиган суррогат она 20-35 ёш орасида бўлиши, камида битта соглом боласи булиши; унинг соглигини коникарлиги тугрисидаги тиббий курик булиши; тиббий аралашувга ёзма равишда хабардорлик асосида булган ихтиерий розилик бериши шарт ( 22 илова).
  4. Суррогат она бир вактнинг узида тухум ҳужайралари донори булиши мумкин эмас.
  5. Аёл суррогат оналик дастурида икки мартадан ортик иштирок этиши мумкин эмас.
  6. Суррогат оналик дастуридан фойдаланиш учун курсатмалар:

бачадон йуклиги ( тугма еки ортирилган);

тугма аномалиялар еки касалликлар натижасида бачадон бушлиги еки бачадон буйни деформацияси;

эндометрий патологияси ( синехия, бачадон бушлиги облитерацияси, эндометрий атрофияси);

сифати яхши булган эмбрионларни бир неча марта бачадонга куйилганда аел хомиладор булмаслиги; 

ҳомиланинг одатий тушиши ( 2 ва ундан ортик спонтан хомила тушиши)

  1. Суррогат онага эмбрионларни кучиришга бўлган карши курсатмалар унда мавжуд касалликларни  қаршиликлар рўйхатига ёндошган ҳолда белгиланади. ( илова1)
  2. Суррогат она текшируви мазкур Низомига асослаган холда утказилади
  3. Суррогат оналик дастурини амалга оширишдаги ЁРТ асосий дастури куйидаги босқичлардан иборат:

aгенетик онанинг ва суррогат онанинг хайз даврларини синхронлаштириш;

Ўзбекистон Республикаси худудида белгиланган тартибда руйхатга олинган гормонлар, гонадотропинлар, менотропинлар, гонадотропин-релизинг гормон аналог ва антагонист дори воситалари тухумдон стимуляцияси учун кулланиши;

сультратовуш назорати остида трансвагинал тухумдон фолликуллари пункцияси( агар трансвагинал олиш мумкин булмаса, лапароскопик йул билан);

генетик она ооцитларини турмуш ўртоғининг махсус тайерланган спермаси билан инсеминацияси;

эмбрионларни етилтириш.

9-§ ЁРТ усулларини қўллашда донорлик

  1. Донор ооцитларидан фойдаланиш. Ооцит донорлик ҳуқуқига  жисмоний ва рухий соғлом бўлган, тиббий-ирсий текширувдан ўтган 20-35 ёш аёллар эгадирлар.
  2. Аёл ўз ооцитларини 5 мартагача донорлик қкилиш ҳуқуқига эга.
  3. Ооцит донорлиги - донор аёл, ЁРТ ҳизматларини кўрсатадиган тиббий ташкилот ва беморлар орасидаги шартнома асосида амалга оширилади.
  4. ЕРТ дастурида донор ооцитларидан фойдаланиш курсатмалари:

табиий менопауза, тухумдон заҳираси эрта камайиши синдроми, тухумдонларнинг резистентлик синдроми, овариоэктомиядан кейинги холат, радио ёки кимёдаволанишдан кейинги ҳолат, ирсий касалликлар билан боғлик ооцитлар етишмовчилиги;

тухумдонларнинг стимуляцияга етарли даражада жавоб бермаслиги билан боғлик бўлган бир нечта ЭКУ/ICSI дастурларининг натижасизлиги;

такрорий паст сифатли эмбрионларни хосил бўлиши ва уларнинг ҳомиладорликга олиб кела олмаслиги, тухумдон захирасининг камайиши.

  1. Донор ооцитлари ердамида ЕРТ дастури утказилганда тухумдон стимуляцияси, тухум хужайраларини  фолликуллардан олиш донор аелда амалга оширилади. Аёлда ооцит олиш мумкин бўлмаган касалликлар рўйхатда кўрсатилган ( илова …1)
  2. Донор ооцитлар заҳираси бўлган бошқа тиббиёт ташкилотларининг донор ооцитларидан  фойдаланиш мумкин.
  3. Ооцитлар донорлиги туҳумдонлар стимуляцияси, пункцияси ва унинг ооцитларидан бошқа беморлар учун фойдаланиш хабардорлик асосидаги розилик олингандан сўнг амалга оширилади. (илова 8). Агар донор аел қонуний никоҳда бўлса, хабардорлик асосидаги розилик турмуш уртогидан ҳам олиниши шарт.
  4. Жорий қилинган шакллар асосида ооцит донорларига донор ооцит шахсий варақаси тўлдирилади ( илова 9).
  5. Хар бир ооцитлар олиш жаройини олдидан шифокор акушер-гинеколог донорни тиббий кўрикдан ўтказилади ҳамда ооцит донорлари текширув варақаси асосида лаборатор текширувларининг ўз вақтида олиб борилиши ва унинг натижаларини кўзатиб боради.
  6. Донор ооцитлардан фодаланилганда жорий қилинган донор ооцитларини қайд этиш, музлатилганларидан фойдаланиш дафтари олиб борилади. ( илова 11)
  7. Донор танлаш жараёнини енгиллаштириш учун ооцит донорлариниг рўйҳати тузилади, унда донорнинг ташки белгилари ( буйи, вазни, кузининг ва сочининг ранги, бурун, кулок ҳамда бошқа ташки аъзолариниг шакли), ҳамда унинг тиббий, ирсий текширув натижалари, ирки ва миллати ҳақидаги маълумот кўрсатилади ( илова-12).
  8. Донор сперматозоидларидан фойдаланиш.
  9. Сперма донори бўлиш ҳуқуқига тиббий ва генетик текширувдан ўтган, 20-40 ёшгача бўлган, жисмоний ва руҳий соғлом бўлган эркак эгадир. Эркак 10 маротабагача сперма донори бўлиши мумкин.
  10. Донор спермаси барча ЁРТ дастурларида ишлатилиши мумкин. Донор спермаси банкига эга бўлган бошқа тиббий муассасалардан олинган донор спермасини ишлатиш мумкин.
  11. ЁРТ дастурларида донор спермасини ишлатиш учун кўрсатмалар:

Турмуш ўртоғининг спермаси ердамида ЕРТ дастурларининг самарасизлиги

елгиз аелда турмуш ўртоги йуклиги

турмуш ўртоғида азооспермия холати

турмуш ўртоғида ирсий касалликлар мавжудлиги

  1. Донор сперма топшириши донорнинг езма равишда розилигини берган холда тиббий ва генетик текширувдан сунг амалга оширилади. (13-ilova).
  2. Донор спермасини криоконсервация килингандан олти ой сўнгра  факат гепатит С, B вирусларга карши антитаначалар, , ОИВ 1, ОИВ 2 нинг М, G-синф, хамда сифилис антитаначалар кон тахлили текширувларида салбий натижалар аниклангандан кейин фойдаланишга рухсат берилади.
  3. Донор спермаси учун талаблар:

эякулят хажми 1 мл дан ортик;

1 мл эякулятда сперматозоид концентрацияси 80 млн дан ортик булиши;

60% дан ортик прогрессив харакатланувчи сперматозоид шакллари (A+B);

морфологик нормал сперматозоид шаклларининг 60 % дан ортиклиги;

сперма криотолерантлиги.

  1. Сперма донорига сперма донорининг индивидуал картаси (илова 13); сперма донорини текшириш картаси(илова 14); сперма донорининг тиббий курик тахлили ( илова 15) белгиланган шаклда тулдирилади.
  2. Донор танлаш тартибини енгиллаштириш учун донорнинг иашки маълумотлари ( баландлик, вазн, куз ранги, соч ранги, бурун шакли, кулок ва бошкалар), шунинигдек донорнинг тиббий, тиббий-генетик текширув натижалари, унинг ирки ва миллати ( илова 16) ҳақида маълумот берувчи сперма донорлари руйхати тузилади.
  3. Донор сперма кулланилганда, криоконсервация килинган спермани хисобга олиш, саклаш ва улардан фойдаланиш журнали белгиланган шаклда амалга оширилади( 17 илова). 

Ўзбекистон Республикасининг “Фуқароларнинг репродуктив саломатлигини сақлаш тўғрисида”ги Қонунига асосан Вазирлар Маҳкамасининг «Ёрдамчи репродуктив технологиялардан фойдаланиш тартиби тўғрисидаги низомни тасдиқлаш ҳақида»ги Қарорда Репродуктив саломатлик ва бепуштлик муаммоси давлат аҳамиятига эга муҳим масалалар     ўз ифодасини топиши юқори аҳамиятга эга.

Мазкур қарорда ЁРТ ёрдамида даволаш усулларда “қонунда тақиқланмагани, демак рухсат этилган” тамойили асосида муносабатлар ва “ҳуқуқий бўшлиқ”лар тартибга солинади.  

2015 йил 4 июлдаги Қирғизистон Республикасининг Қонуни № 148

О репродуктивных правах граждан и гарантиях их реализации

Статья 9. Право на репродуктивный выбор

Граждане имеют право свободно и ответственно принимать решения относительно числа детей и времени их рождения в браке или вне брака, интервалов между рождениями, необходимых для сохранения здоровья матери и ребенка.

Статья 15. Право на лечение бесплодия

2. Граждане, состоящие в браке, имеют право на использование вспомогательных репродуктивных технологий только по взаимному согласию и имеют равные права и обязанности родителей в отношении будущего ребенка по его воспитанию и содержанию в соответствии с законодательством Кыргызской Республики.

Статья 19. Донорство половых клеток

Граждане в возрасте от 20 до 35 лет соматически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование, имеют право быть донорами половых клеток.

Порядок и условия донорства утверждает Правительство Кыргызской Республики.

Статья 20. Искусственное оплодотворение

3. Искусственное оплодотворение осуществляется в организациях здравоохранения с письменного согласия супругов либо женщины, не состоящей в браке. При этом не допускается выбор пола будущего ребенка, за исключением случаев, когда выявляется высокая вероятность наследования заболеваний.

ЁРТдан фойдаланиш эр-хотин (сунъий уруғлантириш ҳолатида никоҳда бўлмаган аёлнинг розилиги)

Донорлик ва суррогат она рухсат бор

Бола жинсини танлаш рухсат берилмайди (генетик касалликларни олдини олиш мақсадида рухсат берилади)

 

2017 йил 30 майдаги Тожикистон Республикасининг соғлиқни сақлаш Кодекси №1413

Статья 89. Право на лечение бесплодия

2. Граждане, состоящие в зарегистрированном браке, имеют право на применение репродуктивных технологий только по взаимному согласию. При этом, они должны получить исчерпывающую информацию о сущности репродуктивных технологиях, их эффективности, оптимальных сроках их применения, возможных осложнениях при их применении, медицинских и правовых последствиях, а также о наличии других методов лечения бесплодия.

Статья 90. Донорство и способы хранения половых клеток

1. Граждане в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медикогенетическое обследование, имеют право быть донорами половых клеток.

2. Мужчины и женщины имеют право на хранение своих половых клеток.

3. Порядок и условия проведения донорства и хранения половых клеток утверждает уполномоченный государственный орган в сфере здравоохранения.

4. В случаях, связанных с риском утраты репродуктивного здоровья или риском для жизни в результате профессиональной деятельности, выполнения воинской обязанности, а также при наличии медицинских показаний, государство гарантирует безвозмездное предоставление услуг по хранению половых клеток.

5. Перечень видов профессиональной деятельности и медицинских показаний, на основании которых государством гарантируется безвозмездное предоставление услуг по хранению половых клеток, устанавливается Правительством Республики Таджикистан.

Статья 91. Искусственное оплодотворение и или имплантация эмбриона

Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение или имплантацию эмбриона. Искусственное оплодотворение или имплантация эмбриона, могут быть произведены гражданам, состоящим в браке только с обоюдного согласия сторон, а незамужней женщине - по её желанию. Порядок условия искусственного оплодотворения или имплантации эмбриона устанавливаются уполномоченным государственным органом в сфере здравоохранения.

При использовании репродуктивных технологий выбор пола будущего ребенка не допускается, за исключением случаев возможности наследования генетических заболеваний, связанных с полом.

ЁРТдан фойдаланиш эр-хотин (сунъий уруғлантириш ҳолатида никоҳда бўлмаган аёлнинг розилиги)

Донорлик рухсат бор

суррогат она рухсат йўқ

Бола жинсини танлаш рухсат берилмайди (генетик касалликларни олдини олиш мақсадида рухсат берилади)

 

Озарбайжон Республикасининг Қонуни

Об охране здоровья населения

Статья 29. Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона

Каждая женщина, достигшая совершеннолетия, имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона проводится с официального согласия мужа и жены (одинокой женщины).

ЁРТдан фойдаланиш эр-хотин ёки аёлнинг хоҳишига кўра

Донорлик рухсат бор

суррогат она рухсат йўқ

 

2011 йил 21 ноябрдаги Россия Федерациясининг Қонуни № 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Статья 55. Применение вспомогательных репродуктивных технологий

3. Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

4. При использовании вспомогательных репродуктивных технологий выбор пола будущего ребенка не допускается, за исключением случаев возможности наследования заболеваний, связанных с полом.

Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства).

ЁРТдан фойдаланиш эркак ва аёл

Донорлик рухсат ва суррогат она рухсат бор

Бола жинсини танлаш рухсат берилмайди (генетик касалликларни олдини олиш мақсадида рухсат берилади)

 

2012 йил  7 январдаги Белорусь Республикасининг Қонуни №341-З

“О вспомогательных репродуктивных технологиях”

Статья 3. Виды вспомогательных репродуктивных технологий К видам вспомогательных репродуктивных технологий относятся: экстракорпоральное оплодотворение; суррогатное материнство; искусственная инсеминация.

Статья 9. Донорство половых клеток

Донорство половых клеток осуществляется по письменному заявлению донора. Донором сперматозоидов может быть мужчина в возрасте от 18 до 40 лет, не имеющий медицинских противопоказаний к донорству сперматозоидов и прошедший медицинский осмотр. Донором яйцеклеток может быть женщина в возрасте от 18 до 35 лет, имеющая ребенка, не имеющая медицинских противопоказаний к донорству яйцеклеток и прошедшая медицинский осмотр.

Статья 15. Выбор пола будущего ребенка

При применении вспомогательных репродуктивных технологий выбор пола будущего ребенка не допускается, за исключением случаев возможности наследования заболеваний, связанных с полом. Перечень таких заболеваний определяется Министерством здравоохранения Республики Беларус.

Статья 19. Условия и порядок применения экстракорпорального оплодотворения

Необходимым условием применения экстракорпорального оплодотворения является письменное заявление пациентки (если пациентка состоит в браке, - также письменное согласие ее супруга).

Статья 22. Требования, предъявляемые к суррогатной матери Суррогатной матерью может быть женщина, состоящая в браке, в возрасте от 20 до 35 лет, не имеющая медицинских противопоказаний к суррогатному материнству, имеющая ребенка, и которая на момент заключения договора суррогатного материнств

Статья 24. Условия и порядок применения искусственной инсеминации

Необходимым условием применения искусственной инсеминации является письменное заявление пациентки (если пациентка состоит в браке, - также письменное согласие ее супруга).

ЁРТдан фойдаланиш эркак ва аёл

Донорлик рухсат ва суррогат она рухсат бор

Бола жинсини танлаш рухсат берилмайди (генетик касалликларни олдини олиш мақсадида рухсат берилади)

 

Туркманистон Республикасининг Қонуни

«Об охране здоровья граждан»

Статья 18. Применение вспомогательных репродуктивных технологий

Супруги при обоюдном письменном согласии, а также женщина, на момент обращения не состоящая в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий.

При использовании вспомогательных репродуктивных технологий выбор пола будущего ребёнка допускается при рождении (наличии) более двух однополых детей в семье.

ЁРТдан фойдаланиш эр-хотин, шунингдек никоҳда бўлмаган аёл

Донорлик рухсат ва суррогат она рухсат бор

Бола жинсини танлаш рухсат берилмайди (генетик касалликларни олдини олиш мақсадида рухсат берилади)

 

 

 

 

Вазир

 

А. Шадманов

 

 

Общие комментарии

105