ID Разработчик Дата размещения Дата завершения Кол-во коммент.
4360 Министерство здравоохранения Республики Узбекистан 05/07/2019 20/07/2019 0

Обсуждение завершено

Постановление Кабинета Министров Республика Узбекистан
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КОНЦЕПЦИИ СОЗДАНИЯ ЦЕНТРА НУКЛЕАРНОЙ МЕДИЦИНЫ В РЕСПУБЛИКЕ УЗБЕКИСТАН
ID-4360

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

к проекту постановления Кабинета Министров

«Об утверждении Концепции создания центра нуклеарной медицины в Республике Узбекистан»

Проект постановления создания Центра нуклеарной (ядерной) медицины и лучевой терапии в Республике Узбекистан подготовлен в соответствии с Программой дальнейшего развития онкологической службы и совершенствования онкологической помощи населению Республики Узбекистан на 2017-2021 годы, утвержденной постановлением Президента Республики Узбекистан от 4 апреля 2017 года № ПП-2866.

По данным прогноза ВОЗ к 2020 году количество больных со злокачественными новообразованиями будет достигать 16 млн. По прогнозам участников Форума лидеров по противораковой борьбе в Центральной Азии (UICC, Ташкент, 14-16.10.2015.), смертность от рака к 2030 году составит около

12 миллионов человеческих жизней, которые окажут свое влияние на общие показатели смертности и старения населения планеты. Следовательно, борьба против рака сегодня требует колоссальных усилий всех государств и народов.

В Узбекистане смертность от онкологических заболеваний занимает второе место после болезней сердечно-сосудистой системы и составляет 9,0% в структуре смертности населения. При этом, показатель онкологической смертности имеет тенденцию к росту и за последние пять лет увеличился до 5,0%. В РУЗ на диспансерном учете находятся около100 000 пациентов, при ежегодном первичном выявлении более 23 000 онкологических больных. В республике внедрены все 5 направлений тактики лечения, которые рекомендованы Международным Агентством по Изучении Рака. За 2018 год проведено более 10 000 онкохирургических операций, более 100 000 курсов химиотерапии и всего лишь около 3000 случаев лучевой терапии при имеющимся потребности к радиотерапии

16 000 пациентов.

Ядерная медицина (ЯМ) – область фундаментальной и практической медицины, использующая радиофармацевтические препараты (РФП) для диагностики и лечения заболеваний, в то числе на ранних стадиях поражения клеток, тканей и органов. Радионуклидная диагностика охватывает широкий круг исследований органов и систем с использованием РФП - в онкологи, неврологии, эндокринологии и кардиологии. В мировой медицине больше 60% всех исследований в нуклеарной медицине приходится на применение в онкологической практике. Диагностическая эффективность позволяют широко применять эти методы как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. В развитых странах ПЭТ/КТ исследование принято, как «золотой» стандарт для диагностики 65% онкологических заболеваний (лимфомы, опухоли молочной железы, предстательной железы, кишечника, желудка и др.). Точность полученной при сканировании информации достигает 99%, тогда как при КТ и МРТ этот показатель в среднем составляет 70-85%.

Центр нуклеарной (ядерной) медицины и лучевой терапии будет многопрофильным медико-диагностическим учреждением, оснащенным самыми передовыми технологиями ядерной физики и медицины, позволяющим осуществлять диагностику и лечение многих заболеваний, прежде всего, онкологических.

Центр будет оснащен двумя циклотронами, ускорителями заряженных частиц, гамма-ножами, современными позитронно-эмиссионными томографами, однофотонными эмиссионными компьютерными томографами, оборудованиями для брахитерапии, магнитно-резонансной томографией, маммографией, различными лабораториями, современными приборами, производством радиофармацевтических препаратов, клиникой для стационарного лечения и т.д. На базе современного высокопроизводительного циклотрона будут производиться диагностические и терапевтические радиофармпрепараты для обеспечения потребностей Центра и других медицинских учреждений.

Создание центра позволит снизить показатель смертности от онкологических заболеваний с 38,7 на 100 тыс. населения до 35,0, повысить эффективность раннего выявления онкологических больных до 60%.

Первый

заместитель министра Б.Юсупалиев

ПРОЕКТ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

КАБИНЕТА МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КОНЦЕПЦИИ СОЗДАНИЯ ЦЕНТРА НУКЛЕАРНОй МЕДИЦИНЫ в РЕСПУБЛИКЕ УЗБЕКИСТАН

В соответствии с постановлением Президента Республики Узбекистан от

4 апреля №ПП-2866 «О развитии онкологической службы и усовершенствования оказания онкологической помощи населению Республики Узбекистан на 2017-2021 годы», во исполнении Указа Президента Республики Узбекистан УП-5635 от

17 января 2019 года «О Государственной программе по реализации стратегии действий по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан

в 2017-2021 годах» в «Год активных инвестиций и социального развития», а также для создания эффективной системы раннего выявления онкологических заболеваний, внедрения передовых методов диагностики и лечения онкологических заболеваний, путем развития нуклеарной (ядерной) медицины, как неотъемлемой составляющей первичного обследования, дальнейшего динамического контроля состояния онкологических больных и оценки эффективности лечения Кабинет Министров постановляет:

1. Утвердить:

Концепцию создания центра нуклеарной медицины в Республике Узбекистан (далее — Концепция) согласно приложению;

2. Определить основными задачами Концепции:

повышение качества обследования больных со злокачественными опухолями на этапе первичного обследования и в процессе мониторинга для раннего выявления рецидива или метастазирования заболевания, оценки эффективности лечения;

развитие области нуклеарной медицины - внедрение в практику передовых высокотехнологических методов диагностики, лечения и динамического контроля

состояния онкологических больных с использованием радиофармпрепаратов;

повышение продолжительности и качества жизни пациентов со злокачественными образованиями путем совершенствования методов диагностики, лечения и мониторинга больных, снижения показателей инвалидности

и смертности онкологических больных.

3.Министерству здравоохранения Республики Узбекистан до 1 января

2020 года совместно с Национальной палатой инновационного здравоохранения Республики Узбекистан пересмотреть стандарты диагностики и лечения онкологических заболеваний с использованием инновационных технологий (методов нуклеарной медицины) с последующим внедрением их в клиническую практику и образовательный процесс.

4.Национальному информационному агентству Узбекистана и Национальной телерадиокомпании Узбекистана организовать в средствах массовой информации публикации и тематические телепередачи по освещению целей и задач настоящего постановления, а также хода реализации Концепции.

5.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить

на заместителя Премьер-министра Республики Узбекистан А.А.Абдухакимова

и министра здравоохранения Республики Узбекистан А.К.Шадманова.

Премьер-министр

Республики Узбекистан А.Арипов

Приложение

к постановлению Кабинета Министров

от __________№ ___

Концепция создания центра нуклеарной медицины в Республике Узбекистан

I.Общие положения

В настоящее время в мире неуклонно растет заболеваемость злокачественными заболеваниями. Ежегодно в мире регистрируются около 13 млн. больных злокачественными новообразованиями, а смертность составляет более

8 млн. человек. По данным прогноза ВОЗ к 2020 году количество больных со злокачественными новообразованиями будет достигать 16 млн.

В экономически развитых странах выявление больных в ранних стадиях остается высоким и соответственно показатели 5-летней выживаемости значительно больше. В Республике Узбекистан заболеваемость стабилизировалась с некоторым ухудшением показателей ранней диагностики и снижением 5-летней выживаемости. Большинство больных (до 60-65%) поступают

в специализированные онкологические учреждения в запущенных III-IV стадиях заболевания.

Проблемы борьбы с онкологическими заболеваниями требуют комплексного подхода к его решению, который возможен только на государственном уровне путем целенаправленных скоординированных действий органов исполнительной власти с привлечением зарубежного опыта, государственной и частной системы здравоохранения, научных и общественных организаций в рамках программ по борьбе со злокачественными новообразованиями.

В 2018 году в Республике Узбекистан зарегистрировано 23396 пациентов со злокачественными новообразованиями с впервые в жизни установленным диагнозом, а по состоянию на 01.01.2019 года на диспансерном учете состоят 96575 пациентов. Интенсивный показатель заболеваемости (на 100 тыс. населения)

по республике составил 71,0.

В структуре онкологической заболеваемости по состоянию на 01.01.2019 года первое место занимает рак молочной железы – 10,2 на 100 тыс.населения, второе – рак желудка – 5,7, третье – рак шейки матки – 5,0, четвертое– рак легкого -4,3 и пятое – злокачественные лимфомы –4,1. Особую тревогу вызывает тенденция к увеличению показателей заболеваемости раком молочной железы

и шейки матки, пищеварительного тракта и гемобластозов.

В динамике отмечается увеличение показателя смертности

от онкологических заболеваний. В настоящее время в Республике Узбекистан смертность от онкологических заболеваний занимает второе место после болезней сердечно-сосудистой системы (63,8%) и составляет 9,6%. Ежегодно

от злокачественных новообразований умирает около 12000 больных, из которых 66,6% составляют лица трудоспособного возраста. В 2018 году интенсивный показатель смертности от злокачественных новообразований составил

41,1 на 100 тыс. населения (в 2010г. – 34,5). Основной причиной смертности онкобольных были рак легкого, пищевода, желудка, печени, молочных желез

и органов гениталий женщин. Одногодичная летальность от онкологических заболеваний по Республике Узбекистан в 2018 году составила 20,9%

(в 2010г. – 19,6%).

В республике внедрены все 5 направлений тактики лечения, которые рекомендованы Международным Агенством по Изучению Рака. В Узбекистане

за 2018 год проведено более 10 000 онкохирургических операций, более

100 000 курсов химиотерапии и всего лишь около 3 000 случаев лучевой терапии при имеющейся потребности к радиотерапии 16 000 пациентов.

За последние 2 года, благодаря внедрению Государственной программы развития онкологической службы отмечается некоторая тенденция к увеличению выявление больных в ранних I-II стадиях заболевания. В 2018 г. выявления больных в ранних I-II стадиях составила более 45% (в 2010г. – 42,1%). Однако, остаётся высоким удельный весь пациентов с III и IV стадией заболевания, что отражается на показателях 5-летней выживаемости, которая в 2018 году составила 39,4% (в 2010г. – 43,4%).

Анализ деятельности системы специализированной онкологической помощи показал, что существуют ряд проблем, требующих неотложного решения. Остается высокой потребность в высокотехнологичной онкологической помощи, внедрении современных методов ранней диагностики злокачественных новообразований, разработке научно обоснованных новых методов противораковой борьбы. Так, покрытие потребности в отдельных видах высокотехнологического лечения

в области онкологии в настоящее время составляет около 30%, а некоторые виды наиболее сложных методов диагностики и лечения в республике не производятся из-за отсутствия соответствующего оборудования и подготовленных специалистов.

До сих пор в республике не распространены методы радиологической диагностики и лечения при онкологических процессах. Следовательно, вынуждает больных выезжать в зарубежные страны за получением высококвалифицированной медицинской помощи на основе использования высокотехнологичного оборудования, включая радиотерапию, радиохирургию и радиодиагностику.

II. Основные цели и задачи концепции создания центра нуклеарной медицины

в Республике Узбекистан

Основной целью является строительство и организация деятельности Центра нуклеарной медицины и лучевой терапии, который будет оказывать специализированную, высокотехнологичную, радиологическую помощь онкологическим больным.

Задачи Центра:

внедрение научно-обоснованных высокотехнологичных методов диагностики и лечения онкологических больных с использованием радиофармпрепаратов и современных методов радиотерапии;

улучшение результатов диагностики и лечения злокачественных новообразований путем выявления первичного опухолевого очага, метастазов различной локализации, дифференциальной диагностики между злокачественными и другими патологическими процессами;

создание условий для адекватного определения тактики лечения

и прогнозирования исходов комплексно-комбинированной терапии онкологических пациентов, что способствует в 39%-60% случаев пересмотру диагноза и стадии заболевания;

увеличение ранней выявляемости, снижение инвалидности и смертности

от онкологической патологии;

уменьшение количества обращений граждан республики в зарубежные клиники и центры, а также привлечение нерезидентов по линии медицинского туризма для получения специализированной медицинской помощи по нуклеарной медицине и радиотерапии.

III.Пути реализации концепции создания центра нуклеарной медицины

в Республике Узбекистан

1. Оснащение центра

Центр нуклеарной медицины и лучевой терапии будет создан на базе Института ядерной физики Академии наук Республики Узбекистан и будет оснащен двумя циклотронами, ускорителями заряженных частиц, гамма-ножами, современными позитронно-эмиссионными томографами, однофотонными эмиссионными компьютерными томографами, оборудованиями для брахитерапии, магнитно-резонансной томографией, различными лабораториями, современными приборами для производство радиофармацевтических препаратов, клиникой для стационарного лечения. На современном высокопроизводительном циклотроне будут производиться диагностические и терапевтические радиофармпрепараты для обеспечения потребностей Центра и других медицинских учреждений республики.

2. Требуемые помещения, санитарные нормы и правила размещения оборудования для нуклеарной диагностики и радиотерапии:

Все радиофармпрепараты, используемые в ОФЭКТ и ПЭТ диагностике относятся к открытым источникам ионизирующего излучения. Условия

их использования должны соответствовать санитарно-гигиеническим нормам

и правилам радиационной безопасности.

Радиотерапевтические установки используют закрытые источники ионизирующего излучения, что также требует соблюдения норм и правил радиационной безопасности при их эксплуатации.

Разработка, утверждение и экспертиза проектной документации

на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объекта производства

и применения радиофармпрепаратов, радиотерапевтических установок проводятся на основании нормативных документов.

3. Подготовка квалифицированных кадров

Следующим важным звеном данного направления является подготовка высококвалифицированных кадров для проведения исследований и лечения больных на высокотехнологическом оборудовании-медицинского и технического персонала, а также необходимо предусмотреть гарантированное обслуживание центра в течение двух лет.

Подготовленные специалисты самостоятельно смогут разрабатывать

и внедрять инновационные технологии в практику здравоохранения в центре на уровне ведущих международных учреждений.

IV. Индикаторы эффективности создания центра нуклеарной медицины

в Республике Узбекистан

Увеличение удельного веса злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях до 55% (в 2010г. 42,3%).

Увеличение удельного веса 5-летней выживаемости больных

со злокачественными новообразованиями до 50% (в 2014г. – 40,9%).

V. Ожидаемые результаты от реализации концепции

Создание Центра нуклеарной медицины и лучевой терапии позволит:

существенно поднять качество лечения онкологических больных за счет создания единственного на территории СНГ центра, располагающего передовой технологией протонной и лучевой терапии;

снизить показатель смертности от онкологических заболеваний до 35,0 на 100 тыс.населения, повысить эффективность раннего выявления онкологических больных до 60%, например, применение радиоизотопного исследования скелета на ОФЭКТ-сканерах позволяет выявить метастазы в костях на 6-12 месяцев раньше, чем это возможно при рентгенисследовании, причем технология проведения процедуры такова, что исследуются все отделы скелета в 2 проекциях, возможно построение 3D-реконструкций для уточнения локализации патологического очага, в отличие от других, даже высокотехнологических методов лучевой диагностики (например, МРТ при котором поле сканирования ограничено);

использование радионуклидной диагностики и терапии позволяет повысить эффективность лечения, например, рака щитовидной и предстательной железы увеличить 5-летнюю выживаемость до 90%. Кроме того, радионуклидная терапия позволяет успешно лечить больных с метастатическими поражениями в костях

и внутренних органах;

уменьшить количество обращений граждан республики в зарубежные клиники и центры, а также привлечение нерезидентов по линии медицинского туризма для получения специализированной медицинской помощи по нуклеарной медицине и радиотерапии.

Общие комментарии

607