ID Разработчик Дата размещения Дата завершения Кол-во коммент.
2309 Министерство обороны Республики Узбекистан 08/02/2019 24/02/2019 0

Обсуждение завершено

Приказ или постановление ведомств
Об утверждении Положения о порядке организации и проведения медицинского освидетельствования в Вооруженных Силах Республики Узбекистан на мирное и военное время
ID-2309

ПРОЕКТ

 

 

 

 

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

МИНИСТЕРСТВА ПО ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ
РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
СЛУЖБЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

 

Об утверждении Положения о порядке организации и проведения

медицинского освидетельствования в Вооруженных Силах

Республики Узбекистан на мирное и военное время

 

В соответствии с постановлением Президента Республики Узбекистан от 25 декабря 2018 года № ПП–4076 «Об утверждении Положения о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Республики Узбекистан на мирное и военное время», Министерство обороны, Национальная гвардия, Министерство по чрезвычайным ситуациям, Служба государственной безопасности, Министерство внутренних дел,
и
Министерство здравоохранения Республики Узбекистан постановляют:

1. Утвердить Положение о порядке организации и проведения медицинского освидетельствования в Вооруженных Силах Республики Узбекистан на мирное и военное время согласно приложению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

 

 

Министр обороны

 

               г. Ташкент,

«___» __________ 2019 года,

               № ______

 

 

А. Азизов

Командующий

Национальной гвардией

 

               г. Ташкент,

«___» __________ 2019 года,

               № ______

 

 

 

Б. Ташматов

И.о. министра по чрезвычайным

ситуациям

 

               г. Ташкент,

«___» __________ 2019 года,

               № ______

 

 

Т. Худайбергенов

 

Председатель Службы

государственной безопасности

 

               г. Ташкент,

«___» __________ 2019 года,

               № ______

 

 

 

И. Абдуллаев

 

Министр внутренних дел

 

               г. Ташкент,

«___» __________ 2019 года,

               № ______

 

 

П. Бобожонов

Министр здравоохранения

 

               г. Ташкент,

«___» __________ 2019 года,

               № ______

 

А. Шадманов

 

Приложение

к постановлению Министерства обороны, Национальной гвардии, Министерства по чрезвычайным ситуациям, Службы государственной безопасности, Министерства внутренних дел и Министерства здравоохранения Республики Узбекистан

от «___»_________ 2019 года №№ _______________

ПОЛОЖЕНИЕ

о порядке организации и проведения медицинского освидетельствования

в Вооруженных Силах Республики Узбекистан на мирное и военное время

Настоящее Положение разработано в соответствии с постановлением Президента Республики Узбекистан от 25 декабря 2018 года № ПП–4076 «Об утверждении Положения

о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Республики Узбекистан

на мирное и военное время» определяет порядок организации и проведения медицинского освидетельствования в Вооруженных Силах Республики Узбекистан на мирное и военное время (далее – освидетельствование).

Глава 1. Общие положения

1. Освидетельствование организуется и проводится в Министерстве обороны Республики Узбекистан (далее – Министерство обороны), Национальной гвардии Республики Узбекистан (далее – Национальная гвардия), Министерстве по чрезвычайным ситуациям Республики Узбекистан (далее – МЧС), Пограничных войсках Службы государственной безопасности Республики Узбекистан (далее – ПВ СГБ) и воинских формированиях Министерства внутренних дел Республики Узбекистан (далее – МВД).

2. Для проведения освидетельствования при управлениях по делам обороны

(далее – УДО), отделах по делам обороны (далее – ОДО), создаются врачебные комиссии, в Министерстве обороны, ПВ СГБ и МВД – военно-врачебные комисии (далее – ВВК).

3. ВВК руководствуются настоящим Положением при освидетельствовании военнослужащих срочной военной службы, проходящих военную службу в ПВ СГБ.

4. ВВК руководствуются настоящим Положением при освидетельствовании военнослужащих воинских формирований МВД.

Глава 2. Порядок создания, права и обязанности врачебных комиссий и ВВК

5. Врачебные комиссии и ВВК при организации своей деятельности руководствуются Конституцией и законами Республики Узбекистан, указами

и постановлениями Президента Республики Узбекистан, постановлениями

и распоряжениями Кабинета Министров Республики Узбекистан, приказами

и директивами министра обороны Республики Узбекистан и настоящим Положением.

6. Врачебные комиссии и ВВК подразделяются:

по организационной структуре – штатные и нештатные;

по продолжительности полномочий – постоянно и временно действующие;

по месту создания – гарнизонные, госпитальные, при местных органах военного управления;

по предназначению – врачебно-летные, санаторно-отборочные и альтернативные.

7. Штатным ВВК в Министерстве обороны является Центральная военно-врачебная комиссия (далее – ЦВВК), в Министерстве здравоохранения Республики Узбекистан (далее – Министерство здравоохранения) штатная врачебная комиссия – Республиканская альтернативная медицинская комиссия (далее – РАМК).

8. Порядок создания и персональный состав РАМК, альтернативной медицинской комиссии Республики Каракалпакстан (области), а также организация их деятельности устанавливается Министерством здравоохранения.

9. ЦВВК является военно-медицинским учреждением специального назначения, находится в непосредственном подчинении управления медицинского обеспечения Министерства обороны. ЦВВК по вопросам военно-врачебной экспертизы подчиняются все врачебные комиссии и ВВК Министерства обороны.

ЦВВК при организации своей деятельности, помимо руководящих документов

по военно-врачебной экспертизе, руководствуется требованиями руководящих документов, регламентирующих деятельность воинских частей, учреждений, организаций и предприятий Министерства обороны.

ЦВВК при решении возложенных на нее задач организует взаимодействие

с Центром по организации медицинской помощи подросткам и призывной молодежи Министерства здравоохранения, центральными военно-врачебными комиссиями СГБ

и МВД, РАМК, а также другими учреждениями в интересах организации и проведения военно-врачебной экспертизы.

10. Организационная структура ЦВВК определяется штатом, утверждаемым министром обороны Республики Узбекистан.

ЦВВК имеет печати, штампы и бланки со своим наименованием, а также другие реквизиты для осуществления своей деятельности.

11. Начальник ЦВВК подчиняется непосредственно начальнику управления медицинского обеспечения Министерства обороны. Начальник ЦВВК при исполнении обязанностей председателя ЦВВК руководствуется требованиями документов, регламентирующих организацию и проведение военно-врачебной экспертизы.

12. ЦВВК комплектуется квалифицированными врачами, имеющими клиническую подготовку по одной из врачебных специальностей (терапия, хирургия, неврология, психиатрия, отоларингология, офтальмология, дермато венерология и др.), опыт работы

в войсках и военно-медицинских учреждениях.

Начальник (председатель) ЦВВК вправе привлекать к рассмотрению экспертных документов и участию на заседании комиссии в качестве членов комиссии, помимо штатных, и других врачей-специалистов комиссии. При необходимости, по разрешению начальника управления медицинского управления Министерства обороны, в работе комиссии в качестве членов комиссии могут принимать участие главные медицинские специалисты Министерства обороны.

13. ЦВВК имеет право:

принимать заключения, рассматривать обоснованность, утверждать, не утверждать, обосновывать, отменять или изменять заключения всех врачебных комиссий и ВВК Министерства обороны в соответствии с требованиями руководящих документов, регламентирующих проведение военно-врачебной экспертизы в Республике Узбекистан;

пересматривать собственные заключения и заключения врачебных комиссий

и ВВК Министерства обороны о годности к военной службе, службе (обучению)

по военно-учетной специальности граждан;

принимать заключения, а при необходимости пересматривать собственные заключения и заключения врачебных комиссий и ВВК по причинной связи

с прохождением военной службы (военных сборов) заболеваний, увечий, ранений, травм

у граждан, проходящих военную службу (военные сборы), прошедших военную службу (военные сборы), а также заболеваний, увечий, ранений, травм, приведших к их смерти;

проверять деятельность всех врачебных комиссий и ВВК Министерства обороны;

проверять состояние профилактической, лечебно-диагностической работы

и военно-врачебной экспертизы в военно-медицинских учреждениях, воинских частях

и военно-образовательных учреждениях (далее – ВОУ), а также лечебно-профилактических учреждениях государственной системы здравоохранения, где проходят медицинское обследование и лечение военнослужащие Министерства обороны, Национальной гвардии, МЧС;

контролировать организацию, проведение лечебно-оздоровительной работы среди подростков и призывной молодежи в лечебно-профилактических учреждениях государственной системы здравоохранения, а также проводить мониторирование

ее результатов;

давать указания и разъяснения по вопросам военно-врачебной экспертизы врачебным комиссиям и ВВК Министерства обороны;

проводить освидетельствование граждан, направленных командирами воинских частей (начальниками учреждений) или РАМК, при необходимости направлять

их на обследование (в том числе и стационарное) и освидетельствование в военно-медицинские учреждения или ВВК Министерства обороны;

истребовать в необходимых случаях для принятия экспертных заключений личные и пенсионные дела, медицинские документы, материалы служебной проверки, до следственной проверки, уголовного дела (с последующим возвратом их в срок

не позднее одного месяца), а также характеристики, архивные справки, выписки

из приказов, актов, протоколов и других документов;

истребовать в необходимых случаях от врачебных комиссий и ВВК, из военно-медицинских учреждений, лечебно-профилактических учреждений (независимо от форм их собственности), воинских частей, ВОУ дополнительные сведения, уточняющие

и дополняющие отчеты для анализа, обобщения и оценки результатов освидетельствования граждан;

определять, а в случае необходимости вносить изменения в персональный состав ВВК, создаваемых при военно-медицинских учреждениях и ВОУ из врачей-специалистов военно-медицинских учреждений Министерства обороны, допущенных к проведению военно-врачебной экспертизы в качестве членов комиссий;

привлекать для решения вопросов военно-врачебной экспертизы главных медицинских специалистов Министерства обороны и врачей-специалистов военно-медицинских учреждений;

докладывать непосредственно начальнику управления медицинского обеспечения Министерства обороны по вопросам военно-врачебной экспертизы.

14. На ЦВВК возлагаются следующие задачи:

организация военно-врачебной экспертизы в Министерстве обороны, руководство врачебными комиссиями и ВВК Министерства обороны;

контроль за работой врачебных комиссий и ВВК Министерства обороны, оказание

им методической и практической помощи;

проведение разъяснения вопросов военно-врачебной экспертизы врачебным комиссиям и ВВК Министерства обороны;

контроль за организацией и проведением изучения, обследования

и освидетельствования вновь призванных военнослужащих срочной военной службы, прибывающего для комплектования Вооруженных Сил Республики Узбекистан (далее - Вооруженные Силы), в целях наиболее правильного распределения его по видам Вооруженных Сил, родам войск и военно-учетным специальностям с учетом состояния здоровья и физического развития, медицинского отбора кандидатов для обучения

по отдельным военно-учетным специальностям, а также оказание методической

и практической помощи в этой работе;

контроль за организацией и состоянием профилактической, лечебно-диагностической работы и освидетельствования в военно-медицинских учреждениях, воинских частях, ВОУ;

контроль за полнотой и качеством обследования и лечения призывников, военнослужащих в лечебно-профилактических учреждениях государственной системы здравоохранения, а также за качеством проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий среди призывников;

оказание методической помощи при обучении врачебного состава военно-медицинских учреждений, воинских частей и ВОУ по вопросам военно-врачебной экспертизы;

контроль за организацией и проведением освидетельствования граждан, призванных на учебные, специальные или проверочные сборы, а также граждан, назначенных (принимаемых) на работу и работающих по специальностям, связанным

с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями военного труда, оказание методической и практической помощи в этой работе;

рассмотрение обоснованности заключений врачебных комиссий и ВВК Министерства обороны в соответствии с требованиями руководящих документов, регламентирующих проведение военно-врачебной экспертизы в Республике Узбекистан;

пересмотр собственных заключений и заключений врачебных комиссий и ВВК Министерства обороны в порядке контроля, при их обжаловании и в других необходимых случаях;

проведение освидетельствования граждан, ранее уволенных из Вооруженных Сил по состоянию здоровья и когда в результате их обследования в лечебно-профилактических учреждениях государственной системы здравоохранения, ранее установленный им диагноз пересмотрен или они признаны здоровыми;

проведение освидетельствования граждан, выезжающих за пределы Республики Узбекистан, в порядке контроля и в других необходимых случаях;

проведение совместно с главными медицинскими специалистами Министерства обороны и другими врачами-специалистами военно-медицинских учреждений анализа влияния вредных и неблагоприятных факторов воинского труда на состояние здоровья военнослужащих, оценки исходов их лечения и освидетельствования. Совместная разработка предложений по улучшению профилактической, лечебно-диагностической работы и военно-врачебной экспертизы в целях предупреждения дисквалификации военных специалистов и преждевременного увольнения военнослужащих

из Вооруженных Сил по состоянию здоровья;

изучение и обобщение положительного опыта военно-врачебной экспертизы, распространение и внедрение более совершенных форм и методов в практику работы врачебных комиссий и ВВК Министерства обороны;

организация научной работы по вопросам военно-врачебной экспертизы

и руководство ею во врачебных комиссиях и ВВК Министерства обороны;

организация подготовки, переподготовки и повышение квалификации врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, привлекаемого для проведения военно-врачебной экспертизы;

разработка и представление начальнику управления медицинского обеспечения Министерства обороны предложений по уточнению, дополнению и изменению руководящих документов, учебных и методических пособий по военно-врачебной экспертизе;

представление начальнику управления медицинского обеспечения Министерства обороны отчетов по установленным формам, при необходимости вышестоящему командованию, донесений о состоянии и результатах военно-врачебной экспертизы

в войсках Министерства обороны.

15. ЦВВК совместно с главными медицинскими специалистами Министерства обороны и Министерства здравоохранения и другими врачами-специалистами военно-медицинских учреждений Министерства обороны и лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения разрабатывает и устанавливает стандарты

по следующим направлениям:

требования к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную и альтернативную службу, при зачислении на службу

в мобилизационный призывной резерв, при поступлении на военную службу по контракту и ВОУ, а также военнослужащих и военнообязанных;

методики медицинского обследования при освидетельствовании граждан

при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную и альтернативную службу, при зачислении на службу в мобилизационный призывной резерв,

при поступлении на военную службу по контракту и ВОУ, а также военнослужащих

и военнообязанных;

показания для наиболее целесообразного предназначения и распределения

по видам Вооруженных Сил, родам войск и военно-учетным специальностям граждан

при призыве на срочную военную службу, поступлении на военную службу по контракту

и ВОУ, военнослужащих и военнообязанных в соответствии с состоянием их здоровья

и физическим развитием;

медицинские противопоказания для прохождения службы (проживания) военнослужащих и членов семей военнослужащих в местностях с тяжелыми климатическими условиями и за пределами Республики Узбекистан;

медицинские противопоказания для работы граждан, назначаемых (принимаемых) на работу и работающих по специальностям, связанным с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями военного труда

16. ЦВВК совместно с Центром по организации медицинской помощи подросткам и призывной молодежи Министерства здравоохранения осуществляет:

контроль за медицинским обеспечением подготовки подростков и призывной молодежи к службе в Вооруженных Силах, за освидетельствованием граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную и альтернативную службу, при зачислении на службу в мобилизационный призывной резерв,

при поступлении на военную службу по контракту и ВОУ;

оказание практической и методической помощи УДО, ОДО и территориальным органам Министерства здравоохранения в организации и проведении военно-врачебной экспертизы;

в спорных случаях или при обращении граждан, не согласных с заключением призывных комиссий, пересмотр заключений врачебных комиссий и ВВК Министерства обороны;

проведение обобщения и анализа результатов освидетельствования граждан

при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную и альтернативную службу, при зачислении на службу в мобилизационный призывной резерв,

при поступлении на военную службу по контракту и ВОУ, на основе данного анализа разработка практических мер по улучшению военно-врачебной экспертизы указанных лиц;

совместное проведение с врачами-специалистами, привлекаемыми

к освидетельствованию граждан при приписке к призывным участкам, призыве

на срочную военную и альтернативную службу, при зачислении на службу

в мобилизационный призывной резерв, при поступлении на военную службу по контракту и ВОУ, научно-практических, инструкторско-методических занятий и других мероприятий в целях улучшения эффективности военно-врачебной экспертизы во врачебных комиссиях и ВВК Министерства обороны.

17. Нештатные врачебные комиссии и ВВК осуществляют свою деятельность

в составе учреждений, при которых они созданы. К нештатным постоянно действующим врачебным комиссиям и ВВК относятся:

госпитальная ВВК;

гарнизонная ВВК;

госпитальная врачебно-летная комиссия (далее – ВЛК) при Центральном военном клиническом госпитале Министерства обороны (далее – ЦВКГ);

ВЛК при Центре авиационной медицины Войск противовоздушной обороны

и Военно-воздушных сил (далее – Войска ПВО и ВВС);

врачебная комиссия при УДО;

санаторно-отборочная комиссия.

К нештатным временно действующим врачебным комиссиям и ВВК относятся:

ВВК при ВОУ Министерства обороны и Национальной гвардии;

ВЛК при ВОУ по подготовке летного состава;

врачебная комиссия при ОДО;

альтернативная медицинская комиссия Республики Каракалпакстан (области).

18. Перечень объединений, гарнизонов и военно-медицинских учреждений Министерства обороны, при которых создаются нештатные ВВК, определяет управление медицинского обеспечения Министерства обороны на календарный год.

В случаях изменения организационно-штатной структуры объединений, гарнизонов и военно-медицинских учреждений Министерства обороны, в вышеуказанный перечень вносятся соответствующие изменения.

19. По представлению начальника ЦВВК управление медицинского обеспечения Министерства обороны определяет персональный состав председателей нештатных гарнизонных, госпитальных ВВК, ВЛК, санаторно-отборочных комиссий при гарнизонах и военно-медицинских учреждениях и их заместителей на календарный год.

Персональный состав членов и секретарей нештатных ВВК на календарный год определяет ЦВВК. Состав врачебной комиссии и ВВК вместе с председателем комиссии должен иметь нечетное количество врачей-специалистов.

По представлению начальника службы медицинского обеспечения Войск ПВО

и ВВС заместитель Министра обороны – командующий Войск ПВО и ВВС утверждает персональный состав ВЛК при Центре авиационной медицины Войск ПВО и ВВС

на календарный год.

При перемещении военнослужащих или их увольнении из Вооруженных Сил,

а также служащих Вооруженных Сил, находящихся в составе комиссий, по указанию соответствующих должностных лиц, в данный состав комиссии вносятся изменения.

20. Госпитальная ВВК создается при военном госпитале (военном лазарете). Приказом начальника военного госпиталя (военного лазарета) утверждается персональный состав ВВК, состоящий из председателя, членов комиссии и секретаря.

При ЦВКГ создаются несколько ВВК по клиническим профилям: хирургическому, терапевтическому, психоневрологическому, инфекционному, а также госпитальная ВЛК.

21. Гарнизонная ВВК создается приказом начальника гарнизона при военно-медицинском учреждении, дислоцированном в данном гарнизоне. Персональный состав ВВК, состоящий из председателя, членов комиссии и секретаря, утверждается тем же приказом начальника гарнизона (за исключением ВВК при Центральной поликлинике Министерства обороны).

Персональный состав ВВК при Центральной поликлинике Министерства обороны утверждается приказом начальника поликлиники.

22. Санаторно-отборочная комиссия гарнизона (при военно-медицинском учреждении) на календарный год назначается приказом начальника гарнизона (военно-медицинского учреждения) на основании представления соответствующего начальника службы медицинского обеспечения гарнизона и согласованию с управлением медицинского обеспечения Министерства обороны и ЦВВК.

Персональный состав санаторно-отборочных комиссий при ЦВКГ и Центральной поликлинике Министерства обороны назначается приказом начальников вышеуказанных военно-медицинских учреждений.

23. По представлению управления медицинского обеспечения Министерства обороны председатели ВВК (ВЛК) при ВОУ и их заместители, утверждаются приказом министра обороны Республики Узбекистан. Председателями ВВК (ВЛК) при ВОУ,

как правило, назначаются штатные члены ЦВВК, а в качестве их заместителей – начальники служб медицинского обеспечения соответствующих ВОУ.

Остальные члены комиссии утверждаются приказом начальника управления медицинского обеспечения Министерства обороны. В качестве членов комиссии привлекаются врачи-специалисты военно-медицинских учреждений Министерства обороны.

Персональный состав ВВК при ВОУ Национальной гвардии утверждается командующим Национальной гвардии.

24. ВВК имеет право:

принимать заключения в соответствии с требованиями Положения о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Республики Узбекистан на мирное и военное время, утвержденного постановлением Президента Республики Узбекистан от 25 декабря 2018 года № ПП-4076 и другими руководящими документами, регламентирующие проведение военно-врачебной экспертизы в Республике Узбекистан;

проводить в интересах военно-врачебной экспертизы проверку организации

и состояние профилактической и лечебно-диагностической работы в прикрепленных

к данному военно-медицинскому учреждению воинских частях (учреждениях), а также организацию диагностической и лечебно-оздоровительной работы в лечебно-профилактических учреждениях государственной системы здравоохранения, где проходят обследование и лечение военнослужащие Министерства обороны, Национальной

гвардии, МЧС.

25. На ВВК возлагаются:

проведение освидетельствования военнослужащих, членов семей военнослужащих по контракту, призывников, кандидатов, поступающих в ВОУ, военнообязанных, рабочих и служащих Министерства обороны, Национальной гвардии, МЧС;

осуществление контроля за своевременностью и обоснованностью госпитализации, полнотой и качеством обследования и лечения, своевременностью направления

на освидетельствование вышеуказанных лиц, предупреждение преждевременной выписки еще нуждающихся в лечении (обследовании) или необоснованно длительного пребывания их на лечении (обследовании);

осуществление контроля в интересах военно-врачебной экспертизы за организацией и состоянием медицинского обеспечения личного состава воинских частей (учреждений), дислоцированных на территории гарнизона (в зоне ответственности военно-медицинского учреждения), а также распределением его по родам войск и военно-учетным специальностям в соответствии с состоянием здоровья и физическим развитием;

осуществление контроля в интересах военно-врачебной экспертизы за состоянием профилактической и лечебно-оздоровительной работы в воинских частях (учреждениях), дислоцированных на территории гарнизона(в зоне ответственности военно-медицинского учреждения), а также исполнение ранее принятых заключений ВВК;

осуществление контроля за качеством оформления медицинских и экспертных документов;

изучение исходов лечения военнослужащих, разработка и предоставление предложений командованию гарнизона (военно-медицинского учреждения) по снижению уровня общей заболеваемости, госпитализации и увольняемости среди военнослужащих воинских частей (учреждений), прикрепленных к военно-медицинскому учреждению;

анализ, обобщение результатов работы ВВК, своевременное представление

в ЦВВК донесений о результатах работы ВВК за отчетный период и за год;

подготовка врачей-специалистов гарнизона (военно-медицинского учреждения)

и среднего медицинского персонала по вопросам военно-врачебной экспертизы в системе командирской и специальной подготовки гарнизона (учреждения).

26. Порядок создания и персональный состав врачебных комиссий при УДО и ОДО устанавливается Положением о призывных комиссиях по призыву граждан на срочную военную и альтернативную службу, зачислению на службу в мобилизационный призывной резерв, утвержденным постановлением Кабинета Министров Республики Узбекистан от 1 октября 2009 года № 265.

27. Врачебная комиссия имеет право:

принимать заключения в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Республики Узбекистан на мирное и военное время, утвержденным постановлением Президента Республики Узбекистан от 25 декабря 2018 года № ПП-4076;

проверять работу и пересматривать заключения нижестоящих врачебных комиссий, кроме заключений, подлежащих рассмотрению и утверждению в ЦВВК;

проверять в интересах военно-врачебной экспертизы организацию и состояние профилактической, лечебно-диагностической работы в лечебно-профилактических учреждениях государственной системы здравоохранения, где проходят лечение граждане подросткового и призывного возрастов, а также работу отделений по организации медицинской помощи подросткам и призывной молодежи (далее - подростковые отделения) территориальных детских многопрофильных медицинских центров

и районных (городских) медицинских объединений.

28. На врачебную комиссию возлагается:

проведение освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам, призывников, военнообязанных, кандидатов, поступающих в центры подготовки призывников по военно-техническим специальностям при УДО, ВОУ, «Темурбеклар мактаби», при необходимости граждан другой категории;

осуществление контроля за организацией и состоянием работы нижестоящих врачебных комиссий;

осуществление контроля в интересах военно-врачебной экспертизы

за организацией и состоянием профилактической, лечебно-диагностической работы

в лечебно-профилактических учреждениях государственной системы здравоохранения, где проходят лечение граждане подросткового и призывного возрастов, а также подростковых отделений территориальных детских многопрофильных медицинских центров и районных (городских) медицинских объединений;

анализ и обобщение результатов работы врачебной комиссии;

представление сведений о результатах работы в Центр по организации медицинской помощи подросткам и призывной молодежи Министерства здравоохранения и ЦВВК, а также донесений о выявленных недостатках и планы устранения этих недостатков в профилактической и лечебно-диагностической работе в лечебно-профилактических учреждениях государственной системы здравоохранения, где проходят лечение граждане подросткового и призывного возрастов, а также о результатах работы подростковых отделений территориальных детских многопрофильных медицинских центров, районных (городских) медицинских объединений.

29. Ведение делопроизводства, осуществление переписки, материально-техническое обеспечение нештатной врачебной комиссии или ВВК возлагается

на учреждение, при которой она создана.

Глава 3. Порядок организации и проведения освидетельствования

30. Перед освидетельствованием гражданам проводятся обязательные диагностические исследования, указанные в перечне обязательных лабораторно-инструментальных исследований, согласно приложению № 1 к настоящему Положению,

а при необходимости и другие исследования по медицинским показаниям.

31. Освидетельствование производится при дневном свете в специально выделенных для этого светлых, теплых и просторных комнатах. При невозможности пользоваться дневным светом, искусственное освещение должно быть достаточным

для работы врачей. Каждому врачу-специалисту выделяется отдельная комната.

Кабинеты врачей-специалистов оснащаются необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения для проведения освидетельствования

в соответствии с перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения для оборудования кабинетов врачей – специалистов врачебных комиссий и ВВК, согласно приложению № 2 к настоящему Положению.

32. Состояние здоровья освидетельствуемых определяется путем их опроса

и всестороннего объективного исследования независимо от того, предъявляют

они жалобы на состояние здоровья или нет.

Представление различных медицинских документов, в том числе по диспансерному наблюдению, освидетельствуемыми с информацией о состоянии здоровья,

не освобождают их от освидетельствования.

Врачи-специалисты проводят обследование после изучения медицинской документации, характеристик, ознакомления с личным делом и другими документами, опроса жалоб, сбора анамнеза освидетельствуемого.

33. При освидетельствовании врачебная комиссия или ВВК проводят изучение

и оценку состояния здоровья и физического развития граждан на момент его проведения

в соответствии с указаниями по медицинскому освидетельствованию, согласно приложению № 3 к настоящему Положению. Женщины обязательно освидетельствуются врачом-гинекологом.

При массовом освидетельствовании врачи-специалисты военно-врачебной экспертизы пользуются специальной (военной) методикой исследования, которая дает возможность при минимальной затрате времени получить наиболее полное представление о состоянии здоровья освидетельствуемого. С этой целью исследование органов и систем проводят по определенной схеме и в такой последовательности, чтобы на его проведение расходовалось меньше времени, и чтобы методики одних исследований не затрудняли проведение других.

34. В процессе обследования освидетельствуемых важно выявить не только физический недостаток и установить характер заболевания или последствия увечья (ранения, травмы), но и определить степень нарушения и компенсации функции больного органа и функциональную приспособленность организма в целом, что лежит в основе соответствующего экспертного заключения.

35. Во всех случаях при наличии подозрений на отклонение от нормы освидетельствуемый должен быть подвергнут подробному обследованию в зависимости от обнаруженных изменений и освидетельствованию соответствующими врачами-специалистами. Если при амбулаторном исследовании диагноз остается неясным или вызывает сомнение, освидетельствуемый направляется на стационарное обследование.

36. Не подлежат переосвидетельствованию лица, по состоянию здоровья ранее отнесенные врачебными комиссиями или ВВК к категориям годности к военной службе

F или Е по статьям (пунктам статей) 8, 9, 14, 15, 16, 17, 18, 20, 21, 68, 69, 82 Расписания болезней и физических недостатков с пояснениями к отдельным статьям (далее – Расписание болезней), согласно приложению № 4 к настоящему Положению.

37. Периодичность освидетельствования офицеров резерва или запаса определяется Министерством обороны, в зависимости от категории резерва, военно-учетной специальности и предназначения.

У офицеров резерва или запаса, пребывающих в резерве Вооруженных Сил первой категории, предназначенных для комплектования боевых подразделений, воинских формирований боевого обеспечения, срок между очередными освидетельствованиями

не должен превышать 5 лет.

У офицеров резерва или запаса, пребывающих в резерве Вооруженных Сил второй категории, предназначенных для комплектования воинских формирований технического

и тылового обеспечения, срок между очередными освидетельствованиями не должен превышать 7 лет.

Глава 4. Требования к состоянию здоровья граждан

38. Годность гражданина к военной службе, службе (обучению) по военно-учетной специальности врачебной комиссией и ВВК определяется в соответствии с требованиями к состоянию здоровья граждан.

Требования к состоянию здоровья граждан – это медицинские показатели, характеризующие состояние здоровья и физического развития граждан, на основании которых определяются категории годности их к военной службе, службе (обучению)

по военно-учетной специальности.

39. Основные требования к состоянию здоровья граждан устанавливаются Расписанием болезней. Дополнительные требования, не изложенные в Расписании болезней, перечислены в перечне дополнительных требований к состоянию здоровья

и физическому развитию граждан (далее - перечень дополнительных требований), согласно приложению № 5 к настоящему Положению, а также в таблице соотношения роста и массы тела граждан в норме и при нарушениях питания (далее - таблица соотношения роста и массы тела), согласно приложению № 6 к настоящему Положению.

40. Граждане, проходящие освидетельствование, распределяются по нижеследующим графам Расписания болезней:

графа I – граждане при приписке к призывным участкам, при призыве

на альтернативную службу, направленные в центры подготовки призывников по военно-техническим специальностям при УДО, отбираемые (обучающиеся) в учебные подразделения военной подготовки (факультеты военного обучения, военные кафедры, циклы и курсы) при ВОУ; граждане, призываемые на срочную военную службу

в Министерство обороны, Национальную гвардию, МЧС, ПВ СГБ, воинские формирования МВД; граждане поступающие на военную службу по контракту в Министерство обороны, Национальную гвардию, МЧС, призываемые на (проходящие) военные сборы, военнообязанные, имеющие воинские звания сержантского и рядового составов; военнослужащие срочной военной службы рядового состава Министерства обороны, Национальной гвардии, МЧС, ПВ СГБ, воинских формирований МВД; курсанты первого курса ВОУ;

графа II – граждане, поступающие в ВОУ Министерства обороны, Национальной гвардии; курсанты ВОУ; курсанты первого курса ВОУ, направляемые на учебу

за пределамы Республики Узбекистан в военно-образовательные учреждения иностранных государств, для поступления на первый курс обучения;

графа III – граждане, при призыве на срочную военную службу, поступающие

на военную службу по контракту в Министерство обороны, Национальную гвардию, МЧС, призываемые на (проходящие) военные сборы, военнообязанные, военнослужащие

по контракту, имеющие воинские звания офицерского и генеральского составов; военнослужащие по контракту, имеющие воинские звания офицерского и генеральского составов, направляемые (поступающие) на учебу (стажировку) за пределы Республики Узбекистан; курсанты выпускного курса ВОУ;

графа IV – военнослужащие, проходящие военную службу по контракту

на должностях рядового и сержантского составов; указанные лица, направляемые (поступающие) на учебу (стажировку) за пределы Республики Узбекистан; курсанты второго и старших (кроме выпускного) курсов ВОУ;

графа V – военнослужащие, военнообязанные, рабочие и служащие Министерства обороны, Национальной гвардии, МЧС назначенные (принимаемые) на работу

и работающие по специальностям, связанным с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями военного труда;

графа VI – граждане при зачислении на службу в мобилизационный призывной резерв, проходящие службу в мобилизационном призывном резерве.

41. Граждане, имеющие должности, специальности и работы, имеющие вредные воздействия на организм и высокий уровень риска возникновения профессиональных заболеваний и входящие в перечень должностей и военно-учетных специальностей, связанных с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями военного труда, согласно приложению № 7 к настоящему Положению, освидетельствуются

по графе V Расписания болезней.

42. Объем обследования граждан, назначаемых (принимаемых) на работу

и работающих по специальностям, связанным с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями военного труда, а также лечебно-профилактические мероприятия среди лиц, работающих с указанными вредными и неблагоприятными факторами военного труда, устанавливается Положением о порядке проведения медицинского осмотра сотрудников, утверждаемым Министерством здравоохранения.

Глава 5. Освидетельствование военнослужащих по контракту

и членов их семей для определения возможности прохождения службы

(проживания) по состоянию здоровья в местностях с тяжелыми

климатическими условиями

43. Освидетельствование военнослужащих по контракту и членов их семей проводится при отсутствии возможности прохождения службы (проживания)

по состоянию здоровья в нижеследующих местностях с тяжелыми климатическими условиями:

Республика Каракалпакстан, Навоийская и Сурхандарьинская области, Караулбазарский район Бухарской области, Мубарекский район Кашкадарьинской области, перевал Камчик (на территории Наманганской и Ташкентской областей);

высокогорные районы на территории Республики Узбекистан (высота над уровнем моря 2500 м и выше);

за пределы Республики Узбекистан в государства с тяжелыми климатическими условиями.

44. Военнослужащие по контракту, переводимые для службы или проходящие службу в вышеуказанных местностях и заявившие по команде о наличии у них или

у членов их семей заболеваний либо последствий увечий (ранений, травм), препятствующих службе (проживанию) в этих местностях, могут быть направлены

в соответствии с пунктом 46 настоящего Положения на освидетельствование в ВВК Министерства обороны, для определения степени годности к военной службе

по состоянию здоровья, а в случае признания их годными к военной службе

с незначительными ограничениями или ограниченно годными к военной службе –

для определения возможности прохождения службы в вышеуказанных местностях. Члены их семей могут быть направлены тем же порядком для установления возможности проживания в указанных местностях.

Порядок направления членов семьи военнослужащего по контракту

на освидетельствование определяется Положением о порядке прохождения военной службы гражданами Республики Узбекистан.

45. Военнослужащие, достигшие предельного возраста состояния на военной службе, согласно Положению о порядке прохождения военной службы гражданами Республики Узбекистан, ставящие вопрос о невозможности прохождения военной службы в данном районе по состоянию своего здоровья или состоянию здоровья членов семьи, направляются на освидетельствование установленным порядком для определения категории годности к военной службе в связи с предстоящим увольнением в резерв (отставку). Члены их семей на освидетельствование не направляются.

46. Направление на освидетельствование в ВВК производится:

лиц офицерского состава, переводимых для прохождения службы в местностях, указанных в пункте 43 настоящего Положения, а также членов их семей –

по решению командующих войсками военных округов, им равных и выше;

лиц офицерского состава, проходящих службу в местностях, указанных

в пункте 43 настоящего Положения, направляемых в командировку за пределы Республики Узбекистан в государства с тяжелыми климатическими условиями, а также членов их семей – по решению начальников главных управлений Министерства обороны, им равных и выше;

военнослужащих по контракту рядового и сержантского составов, а также членов

их семей – по решению командиров соединений (начальников учреждений).

47. В направлении на медицинское освидетельствование, согласно приложению № 8 к настоящему Положению, выданном командиром или начальником кадрового подразделения на военнослужащего или члена его семьи на ВВК указывается:

на военнослужащего – о том, что он направляется для установления категории годности к военной службе по состоянию здоровья, а в случае признания годным

к военной службе с незначительными ограничениями или ограниченно годным к военной службе – для определения возможности прохождения службы в том или ином конкретном районе или населенном пункте;

на члена семьи военнослужащего – район или населенный пункт, возможность проживания в котором ВВК должна определить;

на военнослужащих, направляемых в командировку за пределы Республики Узбекистан в государства с тяжелыми климатическими условиями, и членов их семей –

о том, что они направляются для определения возможности командирования (для членов семей – поездки и проживания) за пределы Республики Узбекистан в государства

с тяжелыми климатическими условиями по состоянию здоровья.

К направлению прилагаются:

на военнослужащего – медицинская книжка, медицинская характеристика

с заключением врача части (врачей–специалистов) об особенностях течения болезни, эффективности проводимого лечения и влияния на состояние здоровья климатических условий по месту прохождения службы;

на члена семьи военнослужащего – медицинские документы, содержащие данные обследования, лечения и достаточно длительного наблюдения в военно-медицинских учреждениях Министерства обороны или лечебно-профилактических учреждениях государственной системы здравоохранения о влиянии местных климатических условий

на состояние здоровья.

48. Освидетельствование военнослужащих и членов их семей проводится ВВК после тщательного объективного исследования их с учетом данных медицинского наблюдения и лечения.

При освидетельствовании ВВК также должна учитывать:

реальные условия и возможность получения необходимой медицинской помощи

в районе, куда направляется или где проходит службу (проживает) освидетельствуемый, имея в виду, что условия службы (проживания) в благоустроенных районах и гарнизонах при наличии специализированной медицинской помощи в значительной мере уменьшают неблагоприятное влияние климата и позволяют успешно проводить лечение;

что члены семей военнослужащих не испытывают трудностей военной службы, связанных с выполнением служебных обязанностей в местностях с тяжелыми климатическими условиями;

ограниченные возможности для перевода военнослужащих по состоянию здоровья их или членов их семей в центральные районы Республики Узбекистан или в другие местности с умеренным климатом.

Поэтому заключения ВВК о противопоказаниях к прохождению службы (проживанию) в той или иной из указанных в пункте 43 настоящего Положения местности следует выносить только в случаях, когда исчерпаны все возможности оказания необходимой медицинской помощи в пределах военного округа и когда перевод военнослужащего в эти местности или из этих местностей признается единственной мерой для сохранения его здоровья.

49. В результате освидетельствования ВВК обязана определить:

категорию годности военнослужащего к военной службе в соответствии

с Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Республики Узбекистан на мирное и военное время, утвержденного постановлением Президента Республики Узбекистан от 25 декабря 2018 года № ПП-4076;

возможность по состоянию здоровья: у военнослужащего, признанного годным

к военной службе с незначительными ограничениями или ограниченно годным к военной службе – прохождения службы, а у члена семьи военнослужащего – проживания в районе, указанном в предписании (отношении) командования, начальника, направившего освидетельствуемого на ВВК. При этом ВВК руководствуется Перечнем медицинских противопоказаний к прохождению службы (проживанию) военнослужащих и членов

их семей в местностях с тяжелыми климатическими условиями, согласно приложению № 9 к настоящему Положению;

если прохождение службы (проживание) в данной местности с тяжелыми климатическими условиями признается противопоказанным, то в какой район может быть переведен военнослужащий в зависимости от характера болезни его или члена семьи, исходя, прежде всего из возможности перевода внутри военного округа, а также срочность перевода.

50. Заключение ВВК заносится в книгу протоколов заседаний врачебной (военно-врачебной) комиссии, согласно приложению № 10 к настоящему Положению.

При отсутствии противопоказаний к службе (проживанию) в данной местности

с тяжелыми климатическими условиями Республики Узбекистан ВВК выносит заключение: «Противопоказаний к службе (проживанию) в районе _______________ нет». Это записывается также в медицинскую книжку военнослужащего с указанием даты освидетельствования и диагноза за подписью председателя ВВК, а на члена семьи –

в медицинскую карту амбулаторную больного. Командиру части или кадровому подразделению, направившему военнослужащего или члена его семьи на ВВК, высылается справка, согласно приложению № 11 к настоящему Положению.

При наличии противопоказаний по состоянию здоровья к службе (проживанию)

в местности, указанной в предписании (направлении) командира части или кадрового подразделения, ВВК составляет свидетельство о болезни, согласно приложению № 12

к настоящему Положению, в трех экземплярах в порядке, установленным пунктом 93 настоящего Положения. В заключении ВВК на военнослужащего сначала указывается категория годности к военной службе со ссылкой на соответствующую статью (пункт статьи) и графу Расписания болезней, а затем о противопоказаниях к службе

в данной местности с тяжелыми климатическими условиями, о нуждаемости в изменении места службы, а также о том, в какую ближайшую местность (климатическую зону) целесообразно перевести военнослужащего и срочность перевода.

На членов семей военнослужащего в свидетельстве о болезни, согласно приложению № 12 к настоящему Положению, пункты, касающиеся военной службы

и причинной связи болезни, не заполняются. В пункте «Воинское звание» указывается отношение освидетельствуемого к военнослужащему (муж, жена, сын, дочь и др.) и далее воинское звание, фамилия, имя и отчество военнослужащего.

Заключение о наличии противопоказаний к службе (проживанию) формулируется так: «на основании подпункта __ пункта __ Перечня медицинских противопоказаний

к прохождению военной службы военнослужащими и проживанию их членов семей

в местностях с тяжелыми климатическими условиями, согласно приложению № 9

к настоящему Положению, прохождение службы (для члена семьи – проживание) во всех пунктах и местностях (указать в каких) противопоказано».

Если освидетельствуемый проходит службу (проживает) в той местности,

в отношении которой дается заключение о противопоказании, то в заключении указывается, в переводе (переезде) в какие ближайшие местности он нуждается

и срочность перевода.

51. Свидетельство о болезни, согласно приложению № 12 к настоящему Положению, с заключением ВВК о наличии противопоказаний к службе (проживанию)

в той или иной местности Республики Узбекистан с тяжелыми климатическими условиями подлежат утверждению в ЦВВК в соответствии с пунктом 92 настоящего Положения.

ЦВВК первый экземпляр утвержденного свидетельства о болезни согласно приложению № 12 к настоящему Положению, возвращает в представившую его ВВК, второй экземпляр пересылает командиру части или кадровому подразделению,

по предложению которого было проведено освидетельствование, третий экземпляр остается в ЦВВК.

В случаях, предусмотренных абзацем первым пункта 94 настоящего Положения, первый и второй экземпляры неутвержденного свидетельства о болезни возвращаются

в составившую его ВВК с изложением мотивов, по которым оно не утверждено, а третий экземпляр подшивается в делах ЦВВК.

Заключения ВВК, оформляются справкой, согласно приложению № 11

к настоящему Положению, утверждению в ЦВВК не подлежат.

52. При необходимости освидетельствования членов семей военнослужащих

по контракту, не имеющих права на бесплатное лечение в военно-медицинских учреждениях либо для их обследования отсутствуют необходимые врачи-специалисты или средства диагностики, их медицинские и другие документы направляются

в ЦВВК. После изучения медицинских документов ЦВВК выдает консультативное заключение о возможности проживания члена семьи военнослужащиего по контракту

в местностях с тяжелыми климатическими условиями.

53. ЦВВК, а также соответствующие начальники медицинской службы и военно-медицинских учреждений обязаны строго контролировать качество освидетельствования военнослужащих по контракту и членов их семей.

54. Реализация, утвержденного в ЦВВК, заключения ВВК о нуждаемости

в переводе военнослужащего по состоянию его здоровья или состоянию здоровья членов его семьи в другую местность и о не направлении его в ту или иную местность производится в соответствии с Положением о порядке прохождения военной службы гражданами Республики Узбекистан.

Глава 6. Освидетельствования граждан, выезжающих

за пределы Республики Узбекистан

55. Направление на лиц, отбираемых для прохождения обучения (стажировки)

за пределами Республики Узбекистан, для освидетельствования производится командирами воинских частей (начальниками учреждений) или кадровыми подразделениями Министерства обороны, Национальной гвардии, МЧС.

56. Лица, направляемые на освидетельствование, в ВВК представляют:

направление на медицинское освидетельствование, согласно приложению № 8

к настоящему Положению, с указанием воинского звания направляемого, фамилии, имени, отчества, года рождения, должности, когда и каким ОДО призван, цели освидетельствования и предварительного диагноза;

копию документа, удостоверяющего личность;

служебную и медицинскую характеристики;

медицинскую книжку с данными углубленного медицинского обследования (диспансеризации) за последние три года (для военнослужащих) или медицинскую карту амбулаторного больного (для рабочих и служащих).

57. Лица, направляемые на обучение (стажировку) за пределы Республики Узбекистан сроком до 6 месяцев, освидетельствование проходят в ВВК по месту службы (работы), с выдачей справки, согласно приложению № 11 к настоящему Положению. Экспертные документы рассмотрению и обоснованию в ЦВВК не подлежат.

Лица, направляемые на обучение (стажировку) за пределы Республики Узбекистан на срок более 6 месяцев, проходят освидетельствование в два этапа

(за исключением курсантов ВОУ по подготовке летного состава):

первичное – гарнизонными (госпитальными) ВВК;

контрольное – ВВК при Центральной поликлинике Министерства обороны.

Экспертные документы подлежат рассмотрению, а заключение ВВК – обоснованию в ЦВВК.

58. Освидетельствование летного состава авиации Вооруженных Сил, курсантов ВОУ по подготовке летного состава, направляемых на обучение (стажировку)

за пределы Республики Узбекистан, проводится в следующем порядке:

первичное – ВЛК при Центре авиационной медицины войск ПВО и ВВС;

контрольное – ВЛК при ЦВКГ.

59. Освидетельствование военнослужащих по контракту, не имеющих

в медицинских книжках отметок о результатах диспансеризации за последние три года, проводиться только стационарных условиях в ЦВКГ после предварительного обследования в гарнизонных госпиталях.

60. Перед освидетельствованием лиц, отбираемых для прохождения обучения (стажировки) за пределами Республики Узбекистан, проводятся санация полости рта

и диагностические исследования, указанные в перечне обязательных лабораторно-инструментальных исследований, согласно приложению № 1 к настоящему Положению.

Результаты лабораторных, рентгенологических, инструментальных и других исследований, записываются в справку о состоянии здоровья лица, выезжающего

за пределы Республики Узбекистан, согласно приложению № 13 к настоящему Положению или в карту медицинского освидетельствования, поступающего в военно-образовательное учреждение, согласно приложение № 14 к настоящему Положению.

61. Освидетельствование лиц офицерского состава проводится в соответствии требованиями графы III, военнослужащих по контракту рядового и сержантского состава – графы IV, курсантов ВОУ – графы II Расписания болезней.

Освидетельствование военнослужащих по контракту, входящих в летный состав авиации Вооруженных Сил и курсантов ВОУ по подготовке летного состава проводится по соответствующим графам Расписания болезней Положения о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Республики Узбекистан.

62. Результаты освидетельствования и заключения ВВК на военнослужащих

по контракту и курсантов ВОУ (за исключением 1-го курса) вносятся в медицинскую книжку и в справку о состоянии здоровья лица, выезжающего за пределы Республики Узбекистан, согласно приложению № 13 к настоящему Положению в трех экземплярах, которые направляются в ЦВВК для рассмотрения и обоснования. После рассмотрения первый и второй экземпляры возвращаются в ВВК, проводившее первичное освидетельствование, а третий экземпляр подшивается в дело ЦВВК.

63. Результаты освидетельствования и заключения ВВК на курсантов 1-го курса ВОУ заносятся в медицинскую книжку и в карту медицинского освидетельствования поступающего в военно-образовательное учреждение, согласно приложению № 14

к настоящему Положению, которые оформляются в двух экземплярах и направляются

в ЦВВК для рассмотрения и обоснования. После рассмотрения первый экземпляр карты возвращается в ВВК, проводившую освидетельствование, а второй экземпляр подшивается в дело ЦВВК.

64. В случаях когда военнослужащие по контракту по графам III, IV Расписания болезней отнесены к категориям годности А или В, ВВК принимает следующее заключение: «годен к направлению на обучение (стажировку) в ВОУ (указывается наименование ВОУ и страна, куда выезжает)».

При выявлении заболеваний, последствий увечий (ранений, травм), подпадающих под действия статей (пунктов статей) Расписания болезней, предусматривающие принятие заключений «категории В или С, определяется индивидуально», либо «категория С», либо «категории С или Е, определяется индивидуально», ВВК принимает следующее заключение: «не годен к направлению на обучение (стажировку) за пределы Республики Узбекистан».

65. При признании курсантов ВОУ по графе II Расписания болезней годными

к поступлению в ВОУ, ВВК принимает следующее заключение: годен к обучению

в ВОУ(указывается наименование ВОУ и страна, куда выезжает).

При признании курсантов ВОУ по графе II Расписания болезней ограниченно годными к поступлению в ВОУ либо не годными к поступлению в ВОУ, ВВК принимает следующее заключение: «негоден к обучению за пределами Республики Узбекистан».

Глава 7. Освидетельствование граждан, принимаемых

на работу (работающих) спасателями

66. Освидетельствование спасателей представляет собой комплекс мероприятий, направленных на определение годности граждан к работе спасателями по медицинским показаниям, сохранение и укрепление здоровья спасателей, который включает:

изучение и оценку состояния здоровья и физического развития граждан, принимаемых на работу (работающих) спасателями на момент освидетельствования;

определение годности граждан при поступлении на работу спасателями и степени годности к работе спасателем;

изучение состояния здоровья граждан в период их увольнения с работы спасателя;

определение причинной связи заболеваний, увечий (ранений, травм) у спасателей, признаваемых (признанных) в период работы спасателем по состоянию здоровья

не годными, временно не годными к работе спасателями, а также при изменении категории их годности к работе спасателем;

оценку эффективности профилактической работы в спасательных службах

и медицинской реабилитации спасателей.

67. На должность спасателя в спасательные службы и профессиональные спасательные формирования, а также в образовательные учреждения по подготовке спасателей для обучения принимаются граждане, признанные освидетельствованием годными к работе спасателя.

Освидетельствование спасателей организуется и проводится в целях обеспечения комплектования спасательных служб и спасательных формирований специалистами, годными по состоянию здоровья к работе спасателями, защиты прав спасателей в сфере охраны их здоровья, увеличения срока профессиональной деятельности спасателей,

а также сокращения расходов на медицинское обеспечение спасательных служб.

68. Освидетельствование спасателей проводится ВВК Министерства обороны, созданными при военно-медицинских учреждениях, на которые возложено медицинское обеспечение военнослужащих МЧС, членов их семей, рабочих и служащих МЧС, работающих в спасательных службах или спасательных формированиях.

69. Годность к поступлению на работу и к работе спасателем определяется

в соответствии с графой V Расписания болезней и перечнем дополнительных требований.

70. Освидетельствование граждан, поступающих на работу спасателями, осуществляется перед заключением трудового договора (контракта), работающих спасателями – по результатам медицинских осмотров при наличии заболеваний, последствий увечий (ранений, травм), которые могут привести к изменению категории годности спасателя.

71. Направление на освидетельствование, согласно приложению № 8 к настоящему Положению, с указанием цели освидетельствования выдается учреждением (организацией), в которое гражданин поступает на работу спасателем (в котором работает спасатель).

Кроме направления, спасатели спасательных служб или профессиональных спасательных формирований представляют медицинскую книжку и медицинскую характеристику, в которой врач спасательной службы или спасательного формирования отражает динамику изменений в состоянии здоровья спасателя, его индивидуальные психологические особенности, перенесенные им заболевания, особенности их течения.

72. Руководители учреждений (организаций), в которых работают спасатели, несут ответственность за своевременное направление спасателей на очередное и внеочередное медицинское обследование и освидетельствование.

73. Контингент спасателей спасательных служб или профессиональных спасательных формирований, подлежащий ежегодному плановому освидетельствованию, определяют начальники спасательных служб или профессиональных спасательных формирований по согласованию с ЦВВК.

74. Спасатели спасательных служб или профессиональных спасательных формирований, которым по результатам амбулаторного освидетельствования выносится заключение о необходимости стационарного обследования, или в состоянии здоровья которых произошли изменения, требующие уточнения ранее установленного ВВК диагноза или экспертного заключения, направляются на стационарное обследование.

75. Спасателям нештатных спасательных формирований стационарное обследование проводится по поводу заболеваний или увечий (ранений, травм), полученных при ликвидации чрезвычайных ситуаций, которые могут привести к полной или частичной утрате трудоспособности по основной специальности.

76. Спасателям, гражданам поступающим на работу спасателем до начала освидетельствования проводятся санация полости рта, а также обязательные диагностические исследования, согласно приложению № 1 к настоящему Положению. Лабораторно-инструментальные обследования должны быть выполнены

не познее чем за месяц до начала освидетельствования. При необходимости проводятся дополнительные обследования по медицинским показаниям по согласованию

с председателем ВВК.

77. Спасатели, выполняющие парашютные прыжки, спасатели-альпинисты, проходят дополнительное обследование на переносимость умеренных степеней гипоксии при отборе, а в дальнейшем каждые пять лет работы или по показаниям.

Освидетельствование спасателей, выполняющих водолазные работы, проводитсясогласно Положению о медицинском освидетельствовании сотрудников, утверждаемого Министерством здравоохранения.

78. Экспертное заключение выносится на основании результатов медицинского обследования врачами-специалистами и данных медицинского наблюдения

в межкомиссионный период. Одновременно с решением вопроса о категории годности

к работе спасателем ВВК определяет необходимость в медицинской реабилитации.

При выявлении изменений в состоянии здоровья, сложных для диагностики,

при прогрессировании имеющихся заболеваний ВВК выносит решение о необходимости стационарного обследования.

79. Освидетельствование проводится по завершении стационарного обследования

и лечения спасателя только в случаях, когда установленные при обследовании изменения в состоянии здоровья вызывают необходимость:

изменить экспертное заключение;

определить необходимость дополнительной или повторной медицинской реабилитации спасателя.

80. Если перенесенное заболевание или полученное увечье (ранение, травма)

не требует изменения предыдущего экспертного заключения, спасатели выписываются

из стационара без освидетельствования и продолжают работу в соответствии

с предшествующим заключением ВВК.

81. Освидетельствование после медицинского обследования и лечения

в стационаре с составлением свидетельства о болезни, согласно приложению № 12

к настоящему Положению, проводится:

спасателей, получивших заболевание, увечье (ранение, травму), исключающих возможность дальнейшей работы в качестве спасателя;

спасателей спасательных служб или профессиональных спасательных формирований, которые могут быть признаны негодными к работе спасателями;

спасателей нештатных спасательных формирований, в случаях, когда заболевание или увечье (ранение, травма), полученные при ликвидации чрезвычайных ситуаций, могут привести к полной или частичной утрате профессиональной трудоспособности

по основной специальности;

граждан, работавших спасателями и освидетельствуемых для определения категории годности к работе спасателем на момент увольнения с работы спасателем;

граждан, работавших спасателями спасательных служб или профессиональных спасательных формирований и признанных негодными к работе спасателями,

при восстановлении на работе спасателем.

Во всех других случаях, а также в случаях отказа от госпитализации, освидетельствование спасателей (граждан) может проводиться после амбулаторного обследования и лечения.

82. Данные медицинского обследования и заключения по результатам освидетельствования заносятся в медицинскую книжку спасателя (медицинскую карту амбулаторного больного), историю болезни, карту медицинского освидетельствования военнослужащего (военнообязанного), согласно приложению № 19 к настоящему Положению. Каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о состоянии здоровья гражданина, а при наличии показаний также

о характере лечебно-оздоровительных мероприятий. В заключении ВВК

при необходимости делается запись о нуждаемости и форме медицинской реабилитации спасателя.

83. Спасатели спасательных служб или профессиональных спасательных формирований, признанные негодными к работе спасателями, могут быть направлены

на повторное освидетельствование для определения возможности их восстановления

на работу спасателем, но не ранее чем через один год после вынесения экспертного заключения о негодности его к работе спасателем.

Переосвидетельствование в более короткие сроки допускается после разрешения председателя ЦВВК.

84. Заключение ВВК спасателям, признанным по результатам освидетельствования годными к работе, вписывается в медицинскую книжку спасателя, подписывается председателем ВВК и скрепляется печатью военно-медицинского учреждения, при котором создана ВВК. В заключении, при необходимости, делается запись о нуждаемости спасателя в медицинской реабилитации.

Глава 8. Оформление, рассмотрение и утверждение заключений

врачебных комиссий и ВВК

85. Сведения об освидетельствуемых, состоянии их здоровья и заключения врачебных комиссий и ВВК вносятся в следующие формы экспертных документов:

а) на граждан при приписке к призывным участкам, при призыве на срочную военную и альтернативную службу, направляемых в центры подготовки призывников

по военно-техническим специальностям при УДО, отбираемых (обучающихся) в учебные подразделения военной подготовки (факультеты военного обучения, военные кафедры, циклы и курсы) при высших образовательных учреждениях – в книгу протоколов заседаний врачебной (военно-врачебной) комиссии, согласно приложению № 10

к настоящему Положению, заключение врача, согласно приложению № 15 к настоящему Положению, медицинский листок, согласно приложению № 16 к настоящему Положению, акт исследования состояния здоровья, согласно приложению № 17 к настоящему Положению, вкладной лист к амбулаторной карте больного;

б) на граждан, при зачислении на службу в мобилизационный призывной резерв, зачисленных на службу в мобилизационный призывной резерв, но не прошедших военные сборы, – в книгу протоколов заседаний врачебной (военно-врачебной) комиссии, согласно приложению № 10 к настоящему Положению, заключение врача, согласно приложению № 15 к настоящему Положению, медицинский листок, согласно приложению № 16

к настоящему Положению, акт исследования состояния здоровья, согласно приложению № 17 к настоящему Положению, вкладной лист к амбулаторной карте больного, свидетельство о болезни, согласно приложению № 12 к настоящему Положению;

в) на военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы, военнослужащих, военнообязанных, рабочих и служащих Министерства обороны, Национальной гвардии, МЧС, назначенных (принимаемых) на работу и работающих по специальностям, связанным с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями военного труда, граждан, направляемых на обучение (стажировку) за пределы Республики Узбекистан,–

в книгу протоколов заседаний врачебной (военно-врачебной) комиссии, согласно приложению № 10 к настоящему Положению, при освидетельствовании в стационарных условиях в истории болезни, при освидетельствовании в амбулаторных условиях в карту медицинского освидетельствования военнослужащего (военнообязанного), согласно приложению № 18 к настоящему Положению, в медицинскую книжку,

при необходимости в справку, согласно приложению № 11 к настоящему Положению,

или свидетельство о болезни, согласно приложению № 12 к настоящему Положению, справку о состоянии здоровья лица, выезжающего за пределы Республики Узбекистан, согласно приложению № 13 к настоящему Положению; на военнослужащих женщин – справку о беременности, согласно приложению № 18 к настоящему Положению;

г) на граждан, поступающих в ВОУ Министерства обороны и Национальной гвардии, из числа:

гражданской молодежи – в книгу протоколов заседаний врачебной (военно-врачебной) комиссии, согласно приложению № 10 к настоящему Положению, в карту медицинского освидетельствования, поступающего в военно-образовательное учреждение, согласно приложению № 14 к настоящему Положению, акт исследования состояния здоровья, согласно приложению № 17 к настоящему Положению;

военнослужащих – в книгу протоколов заседаний врачебной (военно-врачебной) комиссии, согласно приложению № 10 к настоящему Положению, в карту медицинского освидетельствования, поступающего в военно-образовательное учреждение, согласно приложению № 14 к настоящему Положению, и медицинскую книжку военнослужащего;

д) на граждан, поступающих на военную службу по контракту, призываемых

на военные сборы, военнообязанных – в книгу протоколов заседаний врачебной (военно-врачебной) комиссии, согласно приложению № 10 к настоящему Положению, карту медицинского освидетельствования военнослужащего (военнообязанного), согласно приложению № 19 к настоящему Положению, при необходимости – в справку, согласно приложению № 11 к настоящему Положению, или акт исследования состояния здоровья, согласно приложению № 17 к настоящему Положению, на офицеров запаса (резерва) - свидетельство о болезни, согласно приложению № 12 к настоящему Положению;

е) на членов семей военнослужащих по контракту Министерства обороны, Национальной гвардии, МЧС – в книгу протоколов заседаний врачебной (военно-врачебной) комиссии, согласно приложению № 10 к настоящему Положению, при необходимости – в свидетельство о болезни, согласно приложению № 12 к настоящему Положению, справку, согласно приложению № 11 к настоящему Положению, справку

о состоянии здоровья лица, выезжающего за пределы Республики Узбекистан, согласно приложению № 13 к настоящему Положению, в медицинскую карту амбулаторного больного или медицинскую книжку.

86. Результаты освидетельствования врачи-специалисты врачебных комиссий вносят в медицинский листок, согласно приложению № 16 к настоящему Положению,

а при установлении диагноза, ограничивающего годность к военной службе

(в том числе и временную) врачом-специалистом, в том числе составляется заключение врача, согласно приложению № 15 к настоящему Положению.

По завершении обследования призывника врачами-специалистами лечебно-профилактического учреждения государственной системы здравоохранения (военно-медицинского учреждения) составляется акт исследования состояния здоровья, согласно приложению № 17 к настоящему Положению, который подписывается главным врачом (начальником) этого учреждения и врачом, проводившим обследование, и скрепляется гербовой печатью лечебно-профилактического (военно-медицинского) учреждения.

87. При освидетельствовании лиц, находящихся в стационаре, в истории болезни оформляется представление на ВВК, включающие пункты, имеющиеся в свидетельстве

о болезни, согласно приложению № 12 к настоящему Положению.

По разрешению председателя ЦВВК, при освидетельствовании лиц

в амбулаторном порядке, у которых выявлены заболевания, последствия увечий (ранений, травм), предусматривающие Расписанием болезней ограничение годности к военной службе или ограничение годности по специальности (за исключением категории E и F2),

в карте медицинского освидетельствования военнослужащего (военнообязанного), согласно приложению № 19 к настоящему Положению, оформляется представление

на ВВК, включающие пункты, имеющиеся в свидетельстве о болезни, согласно приложению № 12 к настоящему Положению.

88. Книга протоколов заседаний врачебной (военно-врачебной) комиссии,

согласно приложению № 10 к настоящему Положению, ведется во всех врачебных комиссиях и ВВК секретарями этих комиссий.

Протокол заседания комиссии в книге протоколов заседаний врачебной (военно-врачебной) комиссии согласно приложению № 10 к настоящему Положению, подписывается председателем комиссии, членами комиссии (не менее двух), принимавшими участие в заседании, и секретарем комиссии в день заседания. Отметка

об ознакомлении освидетельствуемого с заключением ВВК производится в истории болезни или в карте медицинского освидетельствования. В случаях, когда заключение ВВК при рассмотрении в ЦВВК отменяется, либо изменяется, заключение ЦВВК доводится до освидетельствуемого службой медицинского обеспечения (кадровым подразделением) воинской части (учреждения).

В книгу протоколов заседаний врачебной (военно-врачебной) комиссии, согласно приложению № 10 к настоящему Положению, записываются паспортные данные освидетельствуемого, его жалобы, анамнез, данные объективного исследования, полностью диагноз и заключение ВВК, а в отношении военнослужащих, граждан, прошедших военную службу (военные сборы) также и заключение о причинной связи заболевания, увечья (ранения, травмы) с пребыванием на фронте, при защите Республики Узбекистан, прохождением военной службы, исполнением обязанностей военной службы. В указанной книге с особой тщательностью записываются сведения об обстоятельствах, при которых получено увечье (ранение, травма) с обязательной ссылкой на справку

об обстоятельствах увечья (ранения, травмы), согласно приложению № 20 к настоящему Положению, либо на другой документ, содержащий достоверные сведения

об этих обстоятельствах (его номер, дата выдачи, кем выдан). В этой книге

для освидетельствуемых в стационарных условиях ВВК, кроме того, в графе «жалобы

и анамнез» указывается номер истории болезни освидетельствуемого, номер или профиль отделения, куда госпитализирован больной и период нахождения на стационарном лечении.

89. Временно действующие врачебные комиссии и ВВК ведут книгу протоколов врачебной (военно-врачебной) комиссии, согласно приложению № 10 к настоящему Положению, только на лиц, признанных не годными к поступлению в ВОУ, службе

по военной специальности, к военной службе в роде войск и др. В остальных случаях заключение временно действующей врачебной комиссии или ВВК записывается

в медицинскую книжку освидетельствуемого (на поступающих в ВОУ – в карту медицинского освидетельствования поступающего в военно-образовательное учреждение, согласно приложению № 14 к настоящему Положению, заверяется подписями председателя и секретаря комиссии и скрепляется гербовой печатью воинской части (учреждения), при которой сформирована ВВК. При необходимости оформляется справка, согласно приложению № 11 к настоящему Положению.

Книги протоколов заседаний врачебной (военно-врачебной) комиссии, согласно приложению № 10 к настоящему Положению, которые ведут временно действующие врачебные комиссии и ВВК, а также списки лиц, прошедших освидетельствование, хранятся в течение трех лет, а постоянно действующих – пятьдесят лет, после чего уничтожаются в установленном порядке.

90. На освидетельствуемых, не имеющих заболеваний и признанных врачебными комиссиями и ВВК годными к военной службе, службе по военной специальности, поступлению в ВОУ и др., в книге протоколов заседаний врачебной (военно-врачебной) комиссии, согласно приложению № 10 к настоящему Положению, разрешается

не описывать объективные данные, а указывать – «здоров»; обнаруженные

же заболевания или физические недостатки, не ограничивающие годность к военной службе, описывать кратко и указывать диагноз.

Врачебной комиссией или ВВК при принятии заключений, когда составляется свидетельство о болезни, согласно приложению № 12 к настоящему Положению, разрешается вести в книге протоколов заседаний врачебной (военно-врачебной) комиссии, согласно приложению № 10 к настоящему Положению, краткие записи (паспортные данные освидетельствуемого, полностью диагноз, содержание заключения врачебной комиссии или ВВК, в том числе и о причинной связи заболевания, увечья (ранения, травмы) с пребыванием на фронте, при защите Республики Узбекистан, прохождением военной службы, исполнением обязанностей военной службы), но при этом следует оставлять еще один экземпляр свидетельства о болезни, согласно приложению № 12

к настоящему Положению, и хранить его как приложение в книге протоколов заседаний врачебной (военно-врачебной) комиссии, согласно приложению № 10 к настоящему Положению. В указанной книге, на дополнительном экземпляре свидетельства о болезни, согласно приложению № 12 к настоящему Положению, и в истории болезни записываются дата и содержание заключения ЦВВК.

91. ЦВВК ведет книгу протоколов заседаний врачебной (военно-врачебной) комиссии, согласно приложению № 10 к настоящему Положению, только на лиц, освидетельствуемых непосредственно в этой комиссии. При рассмотрении свидетельств

о болезни, согласно приложению № 12 к настоящему Положению, справок, согласно приложению № 11 к настоящему Положению, справок о состоянии здоровья лица, выезжающего за пределы Республики Узбекистан, согласно приложению № 13

к настоящему Положению, представляемых для контроля, утверждения или пересмотра заключений в ЦВВК вместо протоколов оставляются экземпляры свидетельств болезни, справок, в которых текст окончательного заключения подписывается председателем, членами комиссии (не менее двух), принимавших участие в заседании, и секретарем комиссии. Указанные экземпляры свидетельств о болезни и справок хранятся

в ЦВВК 5 лет, а затем сдаются в архив или уничтожаются в установленном порядке.

ЦВВК ведет также алфавитный учет рассмотренных в течение года свидетельств

о болезни, согласно приложению № 12 настоящему Положению, справок, согласно приложению № 11 к настоящему Положению, и справок о состоянии здоровья лица выезжающего за пределы Республики Узбекистан, согласно приложению № 13

к настоящему Положению.

ЦВВК ведет учет служащих мобилизационного призывного резерва, которые

не прошли месячные военные сборы и врачебными комиссиями или ВВК отнесены

к категориям годности E или F.

ЦВВК на верхнем поле лицевой стороны всех экземпляров свидетельств о болезни, согласно приложению № 12 настоящему Положению, справок, согласно приложению № 11 к настоящему Положению, на лиц, освидетельствованных по психическим расстройствам, расстройствам поведения, злокачественным новообразованиям, болезням, вызванными вирусом иммунодефицита человека, ставит штамп следующего содержания: «снимать копии, выдавать на руки, разглашать сведения запрещается». С указанных экспертных документов могут быть сняты копии только по запросу правоохранительных органов, специализированных лечебно-профилактических учреждений, отделов внебюджетного Пенсионного фонда при Министерстве финансов Республики Узбекистан.

При оформлении диагноза на вышеуказанных лиц разрешается использование номера (шифра) болезни по действующей Международной классификации болезней.

92. Свидетельство о болезни, согласно приложению № 12 к настоящему Положению составляется:

на граждан, зачисленных на службу в мобилизационно призывной резерв,

но не прошедших месячные военные сборы и отнесенных к категориям годности E или F;

на военнослужащих, отнесенных к категориям годности Е и F, тех же лиц, признанных не годными к службе в ВДВ и приравненным к ним частях; признанных

не годными к обучению в ВОУ; военнослужащих, рабочих и служащих Министерства обороны, Национальной гвардии, МЧС, признанных не годными к работе

по специальностям, связанным с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями военного труда;

на военнообязанных, имеющих воинские звания офицерского состава, отнесенных

к категориям годности Е или F (при наличии приказа Министра обороны Республики Узбекистан о призыве их на военную службу, но еще не отправленных в воинские части);

на военнообязанных, призванных на учебные или проверочные сборы

и отнесенных к категориям годности Е или F;

на военнообязанных резерва, отнесенных к категории годности Е в случаях, когда освидетельствование проведено по их заявлению;

на военнослужащих по контракту, имеющих противопоказания по состоянию здоровья к прохождению службы в местностях с тяжелыми климатическими условиями;

на членов семей военнослужащих по контракту, в порядке, установленном законодательством;

на военнообязанных, имеющих воинские звания офицерского и генеральского составов, ранее уволенных с военной службы по состоянию здоровья и вновь поступающих на военную службу, при принятии заключений врачебными комиссиями или ВВК с категориями годности А, В, С.

Свидетельство о болезни, согласно приложению № 12 к настоящему Положению, подлежит рассмотрению, а заключение ВВК – утверждению в ЦВВК.

93. Свидетельство о болезни, согласно приложению № 12 к настоящему Положению составляется:

а) в пяти экземплярах:

на военнослужащих срочной военной службы, имеющих воинские звания рядового состава, неправильно призванных на военную службу по состоянию здоровья.

После утверждения заключения первый и второй экземпляры ЦВВК высылаются командиру воинской части (начальнику учреждения), направившему гражданина

на освидетельствование или возвращается в ВВК, составившую документ. Третий

и четвертый экземпляры не позднее 5 дней после утверждения направляются

в Министерство здравоохранения и в территориальный орган Министерства здравоохранения по месту призыва военнослужащего. Пятый экземпляр остается в ЦВВК.

б) в трех экземплярах:

на военнослужащих срочной военной службы, имеющих воинские звания рядового состава, (за исключением указанных в подпункте «а» настоящего пункта).

После утверждения заключения первый и второй экземпляры возвращаются

в ВВК, составившую документ. Третий экземпляр остается в ЦВВК;

на граждан, зачисленных на службу в мобилизационно призывной резерв,

но не прошедших месячные сборы. После утверждения в ЦВВК заключения врачебной комиссии или ВВК первый экземпляр направляется в составившую документ врачебную комиссию или ВВК. Второй экземпляр направляется в ОДО, зачислившим гражданина

на службу в мобилизационный призывной резерв. Третий экземпляр остается в ЦВВК;

на военнослужащих срочной военной службы, имеющих воинские звания офицерского состава, военнослужащих по контракту или курсантов (слушателей)

ВОУ. После утверждения заключения первый экземпляр документа ЦВВК высылается командиру воинской части (начальнику учреждения), направившему военнослужащего

на освидетельствование или возвращается в ВВК, составившую документ.

Второй направляется в кадровое подразделение. Третий экземпляр остается в ЦВВК;

на военнообязанных, имеющих воинские звания офицерского состава,членов семей военнослужащих по контракту, рабочих и служащих Министерства обороны, Национальной гвардии, МЧС. После утверждения заключения первый экземпляр документа высылается начальнику ОДО или должностному лицу, направившему гражданина

на освидетельствование. Второй экземпляр – в кадровое подразделение, направившее гражданина на освидетельствование, или возвращается в ВВК, составившую документ. Третий экземпляр остается в ЦВВК.

94. В случаях когда заключение ВВК при рассмотрении в ЦВВК не утверждается, первый и второй экземпляры свидетельства о болезни, согласно приложению № 12

к настоящему Положению, с неутвержденным заключением врачебной комиссии или ВВК, возвращается в составившую его комиссию с изложением мотивов,

по которым оно не утверждено, и с необходимыми указаниями.

Третий экземпляр неутвержденного свидетельства о болезни, согласно приложению № 12 к настоящему Положению, подшивается в отдельное дело и хранится

в ЦВВК 5 лет.

Вновь составленное свидетельство о болезни, согласно приложению № 12

к настоящему Положению, регистрируется в книге протоколов заседаний врачебной (военно-врачебной) комиссии, согласно приложению № 10 к настоящему Положению,

под другим номером.

95. Первый экземпляр свидетельства о болезни, согласно приложению № 12

к настоящему Положению, утвержденного в ЦВВК, на военнослужащих срочной военной службы, имеющих воинские звания рядового состава, увольняемых с военной службы

по состоянию здоровья, направляется воинской частью (учреждением) вместе с другими документами в УДО по месту призыва. Командир части (начальник учреждения)

для основания увольнения военнослужащего оставляет второй экземпляр свидетельства

о болезни.

Свидетельства о болезни, согласно приложению № 12 к настоящему Положению, на вышеуказанных лиц с психическими расстройствами, расстройствами поведения, злокачественными новообразованиями и болезнями, вызванными вирусом иммунодефицита человека, утвержденные в ЦВВК, выдаются воинской частью (учреждением) в опечатанном виде на руки сопровождающему или в установленном порядке направляются непосредственно в ОДО по месту жительства вышеуказанных лиц.

96. В остальных случаях, не указанных в пункте 92 настоящего Положения, заключения ВВК оформляются справкой, согласно приложению № 11 к настоящему Положению. Заключения ВВК, оформленные справкой, согласно приложению № 11

к настоящему Положению, справкой о состоянии здоровья лица выезжающего за пределы Республики Узбекистан, согласно приложению № 13 к настоящему Положению,

на военнообязанных, призываемых (поступающих) на военную службу, военнослужащих, которым представлен отпуск по болезни, лиц, направляемых на обучение (стажировку)

за пределы Республики Узбекистан, подлежат обоснованию, а на военнослужащих

по контракту, отнесенных к категории годности С, подлежат утверждению в ЦВВК.

Карты медицинского освидетельствования, хранящиеся в ВВК, оформленные гражданам, поступающим на военную службу по контракту или ВОУ, военнообязанным, членам семей военнослужащих по контракту, гражданам назначенным (принимаемым)

на работу и работающим по специальностям, связанным с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями военного труда, лицам, направляемым на обучение (стажировку)

за пределы Республики Узбекистан, а также справки, хранящиеся в ЦВВК, уничтожаются через пять лет в установленном порядке.

97. Свидетельства о болезни, согласно приложению № 12 к настоящему Положению, справки, согласно приложению № 11 к настоящему Положению, справки

о состоянии здоровья лица, выезжающего за пределы Республики Узбекистан, согласно приложению № 13 к настоящему Положению, другие экспертные документы

с заключениями врачебных комиссий или ВВК, подлежащими утверждению (рассмотрению, контролю) в ЦВВК, направляются в ЦВВК не позднее пяти дней

после освидетельствования, вместе с историями болезней, медицинскими книжками

и другими медицинскими документами.

Вышеуказанные экспертные документы приобретают юридическую силу

после утверждения (обоснования) в ЦВВК.

Начальник военно-медицинского учреждения (председатель ВВК, старший врач врачебной комиссии) свидетельства о болезни, согласно приложению № 12 к настоящему Положению, справки, согласно приложению № 11 к настоящему Положению, справки

о состоянии здоровья лица, выезжающего за пределы Республики Узбекистан, согласно приложению № 13 к настоящему Положению, с утвержденным (обоснованным) заключением не позднее, чем через 3 дня после получения из ЦВВК, высылает командиру воинской части (начальнику учреждения), в которой проходит службу освидетельствованный или должностному лицу, направившему его на освидетельствование.

Свидетельства о болезни, согласно приложению № 12 к настоящему Положению, справки, согласно приложению № 11 к настоящему Положению, на руки освидетельствованным не выдаются.

98. Заключение ВВК, не подлежащее утверждению (рассмотрению, контролю)

в ЦВВК, записывается в книгу протоколов заседаний врачебной (военно-врачебной) комиссии, согласно приложению № 10 к настоящему Положению, медицинскую книжку освидетельствуемого, а при необходимости в день освидетельствования оформляется справка, согласно приложению № 11 к настоящему Положению, и в установленном порядке направляется в воинскую часть (учреждение).

99. Врачебные комиссии при УДО в течение года в установленные сроки представляют отчеты врачебных комиссий при УДО, соглано приложению № 21

к настоящему Положению, в Центр по организации медицинской помощи подросткам

и призывной молодежи Министерства здравоохранения и ЦВВК.

Глава 9. Заключительное положение

100. Лица, виновные в нарушении требований настоящего Положения, несут ответственность в соответствии с законодательством.

Приложение № 1

к Положению о порядке организации и проведения

медицинского освидетельствования
в Вооруженных Силах Республики Узбекистан

на мирное и военное время

 

 

ПЕРЕЧЕНЬ

обязательных лабораторно-инструментальных исследований

 

I. Для граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную
военную и альтернативную службу, при зачислении на службу
в мобилизационный призывной резерв, поступающих в военные кафедры,

кандидатов направляемых для обучения центры по подготовке
призывников по военно-техническим специальностям при УДО.

1. Общий анализ крови (скорость оседания эритроцитов, лейкоциты, гемоглобин, эритроциты).

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ кала с исследованием на яйца глист и простейшие.

4. Электрокардиография (с расшифровкой врача-функционалиста или кардиолога).

5. Фиброгастродуоденоскопия (далее – ФГДС).

6. Ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) внутренних органов.

7. Флюорография органов грудной клетки (с указанием фамилии, инициалов, номера и даты проведения).

8. Группа и резус принадлежности крови (с отметкой в военном удостоверении).

Для граждан при приписке к призывным участкам УЗИ внутренних органов и ФГДС по медицинским показаниям.

II. Для военнослужащих, граждан, поступающих в ВОУ,
проходящих службу в мобилизационном призывном резерве

1. Общий анализ крови – развернутый.

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ кала с исследованием на яйца глист и простейшие.

4. Анализ крови для исследования на маркеры к гепатитам «В» и «С» (HВsAg, HCV).

5. Анализ крови на RW (реакция Вассермана).

6. Анализ крови на ВИЧ-инфицированность (из Центров по борьбе со СПИДом).

7. Анализ крови на билирубин (с фракциями), АЛТ, АСТ, общий белок.

8. Электрокардиография (для летного состава, кандидатов, поступающих ВОУ ВДВ, ВОУ НГ, кроме того с физической нагрузкой).

9. ФГДС.

10. УЗИ внутренних органов.

11. Флюорография органов грудной клетки (с указанием фамилии, инициалов, номера и даты проведения).

12. Рентгенография придаточных пазух носа (для летного состава, поступающих
в ВОУ ВДВ, ВОУ НГ).

13. Проба Кориолиса или отолитовой реакции (для лётного состава).

 

III. Для граждан, поступающих на военную службу по контракту,

принимаемых (работающих) по специальности связанными с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями военного труда

1. Общий анализ крови – развернутый.

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ кала с исследованием на яйца глист и простейшие.

4. Анализ крови для определения маркеров к гепатитам «В» и «С» (HВsAg, HCV).

5. Анализ крови на RW (реакция Вассермана).

6. Анализ крови на ВИЧ - инфицированность (из Центров по борьбе со СПИДом).

7. Анализ крови на билирубин (с фракциями), АЛТ, АСТ, общий белок.

8. Электрокардиография (для граждан, поступающих на службу в ВДВ
и приравненных к ним частях, на работу спасателем, кроме того и с физической нагрузкой).

9. ФГДС.

10. УЗИ внутренних органов.

11. Флюорография органов грудной клетки (с указанием фамилии, инициалов, номера и даты проведения).

12. Рентгенография придаточных пазух носа (для поступающих на службу в ВДВ
и приравненных к ним частях).

IV. Для граждан, выезжающих за пределы Республики Узбекистан

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи.

2. Группа крови и резус-фактор (при отсутствии отметок в удостоверении личности и медицинских книжках).

3. Анализ крови на RW и ВИЧ–инфицированность (заполняется сертификат установленного образца, в сроки не ранее одного месяца до убытия за пределы Республики Узбекистан).

4. Анализ крови на билирубин (с фракциями), АЛТ, АСТ, для определения маркеров к гепатитам (HBsAg, HCV).

5. Флюорографические исследование органов грудной.

6. Рентгенография придаточных пазух носа (для поступающих в ВОУ ВДВ, ВОУ НГ и ВОУ по подготовке летного состава).

7. Электрокардиография в покое и с физической нагрузкой.

8. УЗИ внутренних органов.

9. ФГДС.

V. Для граждан, призываемых на (проходящие) военные сборы, военнообязанных

1. Флюорографические исследование органов грудной клетки;

2. Общий анализ крови, мочи;

3. Электрокардиография в покое.

 

Примечания:

1. При необходимости, для уточнения диагноза проводятся и другие лабораторно-инструментальные исследования по медицинским показаниям.

2. Сроки результатов лабораторных исследований, флюорографии органов грудной клетки, ФГДС и УЗИ не должны превышать 3 месяцев (за исключением - спасатели).

3. По достижении 35 лет всем категориям граждан проводится ЭКГ с физической нагрузкой, проводится исследование крови на сахар, измерение внутриглазного давления.

4. Для граждан при определении противопоказаний к проживанию в местностях
с тяжелыми климатическими условиями объем исследований определяется стандартами диагностики, устанавливаемых Министерством здравоохранения Республики Узбекистан.

 

 

 

 

Приложение № 2

к Положению о порядке организации и проведения

медицинского освидетельствования

 

 

ПЕРЕЧЕНЬ

лекарственных средств и изделий медицинского назначения для оборудования кабинетов врачей – специалистов врачебных комиссий и ВВК

I. Врачебные предметы, аппараты и инструменты

Кабинет антропометрии. Весы медицинские – 1 шт., динамометр ручной (плоскопружинный) – 2 шт., динамометр для измерения силы тяги – 1 шт., лента измерительная с делениями на сантиметры – 1 шт., пинцет анатомический длиной 15 см – 1 шт., ростомер – 1 шт., спиромер – 1 шт., сфигмоманометр – 1 шт.

Кабинет терапевта. Стетофонендоскоп – 1 шт., сфигмоманометр – 1 шт., термометр медицинский – 1 шт., шпатель для языка прямой двухсторонний – 50 шт., манжет
к сфигмоманометру (запасной) – 2 шт., тазик почкообразный эмалированный – 1 шт.

Кабинет хирурга. Стетофонендоскоп – 1 шт., угломер – 1 шт., лента измерительная
с делениями на сантиметры – 1 шт., негатоскоп – 1 шт.

Кабинет невропатолога. Молоточек неврологический – 1 комплект, шпатель для языка прямой двухсторонний – 50 шт., лента измерительная с делениями на сантиметры – 1 шт., тазик почкообразный эмалированный – 1 шт.

Кабинет психиатра. Название профиля кабинета не указывается.

Кабинет отоларинголога. Баллон для продувания ушей емкостью 180 мл.
с наконечником – 1 шт.; кресло Барани – 1 шт. (для врачебных комиссий при УДО); воронки ушные № 1,2,3,4 – 1 набор, воронка ушная пневматическая – 1 шт., зеркало гортанное диаметром 21 мм – 1 шт. и диаметром 25 мм – 1 шт., зеркало носоглоточное диаметром 8 мм – 1 шт., зеркало носовое с длиной губок 40 мм – 10 шт. и с длиной губок 60 мм – 3 шт., зонд ушной Воячека остроконечный – 1 шт., зонд пуговчатый – 1 шт., зонд носовой пуговчатый Воячека – 1 шт., зонд ушной с нарезкой для ваты – 1 шт., камертон
на 128 колебаний – 1 шт. и на 1024 колебания – 1 шт., пинцет ушной изогнутый по ребру – 1 шт., рефлектор лобный – 1 шт., ручка для ватодержателя зеркал – 2 шт., тазики почкообразные эмалированные – 2 шт., термометр медицинский – 1 шт., шпатель для языка прямой двухсторонний – 35 шт., шприц для промывания полостей емкостью 150 мл. – 1 шт., спиртовка – 1 шт.; отомонометр (для врачебных комиссий при УДО).

Кабинет окулиста. Векоподъемник большой – 2 шт., зонды для слезного канала конические № 1,2,3 – по 1 шт. линейки скиаскопические – 1 набор, линейка измерительная для подбора очков – 1 шт., лупа бинокулярная козырьковая – 1 шт., оптотипы Поляка –
1 набор, офтальмоскоп типа ОФ - 3 – 1 шт., очковые стекла – 1 набор, осветительный аппарат для таблиц Головина–Сивцева с электролампой нематовой 40 Вт – 1 шт., светильник офтальмологический – 1 шт., таблицы Головина– Сивцева для определения остроты зрения – 1 комплект, таблицы Рабкина для исследования цветного чувства –
1 комплект, таблицы контрольные и знаки Поляка для исследования симуляции пониженного зрения – 1 комплект. Тазики почкообразные эмалированные – 2 шт., эластонометр глазной – 1 шт., шприц 10 мл с двумя тупоконечными канюлями для промывания слезных путей – 1 шт.

Кабинет стоматолога (для проведения стоматологического обследования). Зеркало зубное – 25 шт., зонд зубной прямой штыковидный – 3 шт., зонд зубной изогнутый под углом – 2 шт., пинцет анатомический общего назначения – 2 шт., пинцет зубной изогнутый нестандартный – 10 шт.

Кабинет дерматолога. Деревянные шпателя – 100 шт; стеклянная палочка или предметное стекло – 50 шт.; лупа 2-х кратная – 1 шт.; 5 % спиртовый раствор йода – 100,0; вазелиновое масло – 100,0; перчатки хирургические – 5 пар.

II. Расходное медицинское имущество

Медикаменты (на 50 освидетельствуемых в течение дня) – растворы: дикаина
0,25% – 2,0; фурацилина 1:1000 – 100,0; атропина 1% – 10,0 (атропина 1:5000 – 5,0,)
№ 2 глазные капли, пилокарпина 1% – 2,0, аммиака 10% – 5,0, йода 5% – 5,0, спирта этилового технического (гидролизного) – 50,0, водного раствора бриллиантового
зеленого 1% – 10,0.

Стандартные растворы для исследования:

а) обоняния – раствор  уксусной кислоты 0,5% – 5,0, чистый винный спирт – 5,0; спиртовый раствор валерианы; раствор аммиака 10% – 10;

б) вкуса – раствор сахара 5, 10 и 40% – по 5,0; поваренной соли 2% , 5% , 4%
и 10% – по 5,0; лимонной кислоты 0,01– 0,02 и 0,03% – по 5,0.

Другое расходное имущество:

Вата гигроскопическая, салфетки стерильные малые в пакетах – 4 шт., перчатки резиновые – 20 шт., вазелин медицинский – 100 гр., лейкопластырь – 2 шт., шприцы одноразовые 5,0 – 10 шт., шприцы одноразовые 10,0 – 5 шт., вата стерильная – 500 гр., бинты стерильные – 4 шт., спирт 70% – 500 мл., биксы разные – 4 шт.
и дезинфицирующие средства.

III. Медикаменты, необходимые для неотложной помощи

Стерильные растворы:

1. Адреналина 0,1% – 1,0 - 3 амп.;

2. Димедрола 1% – 1,0 - 10 амп.;

3. Преднизолона 30мг – 2 амп.;

4. Папаверина гидрохлорида 2% – 2,0 - 10 амп.;

5. Дибазола 1% – 1,0 - 10 амп.;

6. Магнезии сульфата 25%– 5,0 - 3 амп.;

7. Анальгина 50 % – 2,0 - 10 амп.;

8. Новокаина 0,5 % – 5,0 - 10 амп.;

9. Эуфиллина 2,4% – 10,0 - 3 амп.;

10. Хлористого кальция 10 % – 10,0 - 3 амп.

11. Раствор спиртовой йода 5 % – 100,0.

12. Раствор спиртовой бриллиантовой зеленого 1 % – 100,0.

13. Валидол в табл. № 20.

14. Фурациллин в табл. № 20.

15. Раствор аммиака 10% – 20,0.

16. Настойка пустырника – 2 фл.

IV. Хозяйственное имущество

Халаты медицинские – по числу врачей и среднего медицинского персонала; полотенца, умывальники, щетки для мытья рук, мыло – по числу врачебных кабинетов, таз эмалированный, спиртовка, ширма, кушетки медицинские – 6 шт., столы, стулья, вешалки для одежды и халатов, шкафы для хранения инструментов и медикаментов, указка, термометры комнатные.

 

 

 

 

 

Приложение № 3

к Положению о порядке организации и проведения

медицинского освидетельствования

 

 

УКАЗАНИЯ
по медицинскому освидетельствованию

I. Антропометрические исследования

1. Основными антропометрическими признаками, оцениваемыми в целях военно-врачебной экспертизы, являются: рост и вес тела, окружность груди, жизненная емкость легких, сила кистей рук и становая сила.

Антропометрические исследования проводятся под наблюдением врача средним медицинским персоналом с помощью измерительных приборов, выверенных перед началом работы. Освидетельствуемые должны быть раздеты до трусов.

2. Рост определяется в положении стоя и при необходимости сидя. Для измерения роста в положении стоя освидетельствуемый становится на подставку ростомера, прикасаясь к его вертикальной планке межлопаточной областью спины, ягодицами и пятками. Голова держится прямо так, чтобы надкозелковая вырезка уха и наружный угол глазной щели находились на одной горизонтальной линии. Подвижная планка ростомера должна плотно прилегать к темени. Для измерения роста в положении сидя, освидетельствуемый садится на откидную скамейку ростомера выпрямившись, касается вертикальной планки ростомера межлопаточной областью и ягодицами. Голова находится в том же положении, что и при измерении стоя. Ноги согнуты в коленях под прямым углом. Отсчет ведется от поверхности сиденья с точность до 0,5 см.

Кандидатам, поступающим в ВОУ по подготовке летного состава, измеряют длину верхних и нижних конечностей:

длину верхней конечности определяют измерением расстояния от акромиального отростка лопатки до кончика III пальца кисти. Длину плеча определяют измерением расстояния от акромиального отростка лопатки до наружного надмыщелка плечевой кости. Длину предплечья определяют по расстоянию от наружного надмыщелка плечевой кости до шиловидного отростка лучевой кости;

длину нижней конечности определяют следующим образом. Обследуемого кладут на твердую кушетку на спину с выпрямленными ногами и сомкнутыми стопами. Обращают внимание на точное совпадение средней линии туловища с продолжением
ее до места соприкосновения стоп. Длина всей ноги определяется расстоянием от передне-верхней ости подвздошной кости до нижнего края внутренней лодыжки. Длина бедра измеряется от вершины большого вертела до суставной щели коленного сустава, голени – от суставной щели коленного сустава до нижнего конца наружной лодыжки. Сумма полученных измерений составит анатомическую длину нижней конечности.

3. Вес тела определяется на медицинских весах. Освидетельствуемый стоит
на середине площадки весов. Показатели записываются с точностью до 0,1 кг.

4. Окружность груди измеряется наложением прорезиненной измерительной ленты без надавливания сзади под углом лопаток, спереди – по нижнему краю сосковых кружков. При этом освидетельствуемый стоит с опущенными руками. Отмечаются три показателя: в момент дыхательной паузы, при максимальном вдохе и максимальном выдохе.

5. Жизненная емкость легких определяется с использованием спирометра. Освидетельствуемый после максимального вдоха делает полный выдох в трубку спирометра.

6. Сила кистей определяется ручным динамометром, который сжимается освидетельствуемым максимальным усилием кисти горизонтально вытянутой сначала правой, затем левой руки.

Становая сила определяется с использованием станового динамометра. Освидетельствуемый держится обеими руками за рукоятку, находящуюся на уровне коленных суставов, максимально растягивает динамометр, не сгибая ног.

II. Исследование психического состояния

7. Исследование психического состояния освидетельствуемого проводится
на основании изучения документов, характеризующих его (характеристика из школы, других образовательных учреждений, с места работы, из воинской части (учреждения)
и т.п.; сведения от родителей, из лечебно-профилактических и военно-медицинских учреждений), и личной беседы врача с обследуемым.

В беседе с освидетельствуемым и при его осмотре обращается внимание
на выражение лица, мимику, особенности походки, позы, движения, адекватность реакции, отношение к беседе с врачом.

8. Ведущим в оценке психического состояния освидетельствуемого является клинический метод исследования, который необходимо сочетать с общепринятыми параклиническими методами исследования (экспериментально - психологическое тестирование, электроэнцефалография, реоэнцефалография, томография головного мозга, пневмоэнцефалография и др.). Исследование психического состояния освидетельствуемого производится в следующей последовательности: оценивается состояние сознания, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоционально-волевой сферы; устанавливается отсутствие или наличие психопатологической симптоматики.

При исследовании внимания отмечаются его устойчивость (истощаемость, отвлекаемость, «застреваемость»), способность к сосредоточению.

При исследовании памяти устанавливается быстрота и точность запоминания, воспроизведение прошлых и текущих событий, наличие обманов памяти, тип амнезии (ретроградная, антеретроградная) и т.д.

При оценке мышления обращается внимание на логичность, последовательность суждений и умозаключений, обстоятельность, «застреваемость», резонерство, вычурность, преобладание абстрактного мышления над конкретным и наоборот. Определяется темп мышления (ускоренный, обычный, замедленный), его направленность (проблемы, интересы).

При определении эмоциональной сферы оценивается настроение (повышенное, ровное, пониженное, неустойчивое), патологические колебания настроения,
их длительность, окраска. Оцениваются адекватность или неадекватность эмоций
по внешним проявлениям, способность сдерживать или подавлять свои чувства. Волевая сфера оценивается по особенностям влечений и поведения освидетельствуемого.

Устанавливается отсутствие или наличие нарушений восприятия: иллюзий, галлюцинаций, их содержание, отношение к ним (критическое, аффективное, безразличное), изменение качества восприятия пространства, времени, собственной личности и т. д. Для выявления этих нарушений у освидетельствуемого, а также навязчивых идей и бреда, требуется проведение целенаправленного опроса.

III. Исследование нервной системы

9. Исследование нервной системы слагается из изучения медицинской документации освидетельствуемого, его опроса и объективного клинико-неврологического обследования освидетельствуемого. При опросе выясняются жалобы, анамнез жизни, обращается внимание на наличие в анамнезе приступов потери сознания, судорог, изменения речи, слуха, зрения, травм центральной и периферической нервной системы, лечение в лечебно-профилактических учреждениях психиатрического и неврологического профиля, устанавливается время прекращения ночного недержания мочи. Уточняется наследственность – не было ли у родственников судорожных припадков, эпизодов потери сознания, приступов мышечной слабости, психических заболеваний, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств.

При наружном осмотре оценивается телосложение, состояние кожи, слизистых оболочек, мышечной системы, походки. Необходимо убедиться в отсутствии повреждения костей черепа даже в том случае, если освидетельствуемый отрицает наличие в прошлом черепно-мозговых травм.

10. Неврологическое обследование начинается с проверки функции черепно-мозговых нервов. Исследуется функция глазодвигательных нервов и симпатической иннервации глаза. Проверяется положение глазных яблок, движение глаз вверх, вниз, внутрь и наружу. Определяется форма и величина зрачков, их равномерность, а также реакция зрачка на свет (прямая и дружественная), при конвергенции и аккомодации.

При проверке функций тройничного нерва исследуется состояние чувствительности на лице, жевательной мускулатуры, объем движений нижней челюсти, корнеальный
и конъюнктивальный рефлексы.

Далее определяются функции остальных черепно-мозговых нервов. Проверяют, одинаково ли выражены с обеих сторон складки кожи лба, ширина глазных щелей, возможность зажмуривания глаза и нахмуривания бровей, симметричность носогубных складок при оскаливании.

Определяется моторная функция вестибулярного аппарата (нистагм, равновесие, промахивание).

Исследуется правильность восприятия основных вкусовых ощущений сладкого, кислого, горького, для чего используются стандартные растворы сахара, поваренной соли, лимонной кислоты, подвижность мягкого неба при фонации, звучность голоса, способность глотания, возможность поворота головы и поднимания плеч, объем движения языка при высовывании, наличие фибриллярных подергиваний и атрофии его мышц.

11. При обследовании двигательной сферы проверяются объем активных
и пассивных движений верхних и нижних конечностей, координация двигательных актов (статическая и динамическая атаксия), сила, тонус, трофика мышц. Обращается внимание на наличие насильственных движений (гиперкинезов), контрактур, атрофии.

Далее проверяются сухожильные, периостальные, кожные рефлексы и рефлексы
со слизистых оболочек. Каждый рефлекс исследуется справа и слева, сравниваются
их живость и равномерность. Устанавливается наличие или отсутствие патологических рефлексов Бабинского, Россолимо, Жуковского, Бехтерева, Оппенгейма, Гордона и др.), состояние поверхностной и глубокой чувствительности (болевой, температурной, тактильной, мыщечно-суставной).

При исследовании вегетативной нервной системы обращается внимание на окраску кожных покровов (лица, туловища и конечностей), наличие трофических расстройств, определяются влажность и температура кожи на ощупь. Проверяются кожные вегетативные рефлексы (местные и рефлекторный дермографизм, пиломотронный рефлекс), глазо-сердечный рефлекс Даньини-Ашнера, шейный вегетативный, клиностатический и ортостатический рефлексы.

Указанный минимум объективного исследования нервной системы является обязательным в амбулаторных условиях.

IV. Исследование внутренних органов

12. Исследование внутренних органов включает в себя изучение жалоб, анамнеза,
а также обследование, которое начинается с общего осмотра. Обращается внимание
на внешний вид, телосложение, окраску, эластичность и влажность кожи, затем методом пальпации на состояние подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, мышц.

13. Органы дыхания. При оценке жалоб обращается внимание на характер одышки (физиологическая или патологическая, экспираторная, инспираторная или смешанная), особенность кашля, на локализацию, интенсивность, иррадиацию болей в груди и связь этих болей с актом дыхания, кашля.

При осмотре оцениваются окраска кожи и видимых слизистых, форма грудной клетки, расположение ключиц, надключичных и подключичных ямок, лопаток, симметричность обеих половин грудной клетки, тип дыхания, частота, ритм и глубина дыхательных движений, участие в акте дыхания вспомогательных мышц.

При пальпации выявляются локализация болезненности грудной клетки
и ее резистентность (эластичность), выраженность голосового дрожания, шум трения плевры и плеск жидкости в плевральной полости.

При сравнительной перкуссии определяются границы легких, подвижность нижних легочных краев, высота стояния верхушек легких и их ширина, также выявляются изменения перкуторного легочного звука при патологических состояниях (укорочение, притупление или тупой звук при наличии жидкости в плевральной полости, воспалительных или опухолевых процессах в легких; тимпанический характер звука, коробочный звук при скоплении воздуха в плевральной полости, наличие полостей
в легком – абсцесс, каверна, повышенной воздушности легочной ткани – эмфизема).

При аускультации определяется характер дыхательных шумов в разные фазы дыхания, их сила и продолжительность. Оцениваются основные (везикулярное, бронхиальное дыхание и их изменение) и побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация и шум трения плевры).

При выявлении симптомов, подозрительных на заболевание легких, используется рентгенологические, инструментальные и лабораторные методы исследования.

14. Органы кровообращения. Исследование сосудов проводится путем осмотра
и пальпации артерий и вен, аускультации крупных сосудов и изучение сосудистой системы инструментальными методами. Определяется ритм, частота, напряжение
и наполнение пульса, пульсация артерий и вен в различных областях, которые могут указывать на заболевания сердца или крупных сосудов. Измеряется артериальное давление в покое (сидя) на обеих руках. Достоверным признаком артериальной гипертензии следует считать неоднократно выявленное артериальное давление более
140-90 мм рт. ст. Чтобы исключить случайное повышение артериального давления
при однократном измерении необходимо измерять артериальное давление несколько
раз и учитывать последнюю наименьшую цифру.

Пальпацией и перкуссией определяются границы сердца, наличие, ширина, сила
и резистентность верхушечного толчка, дрожание грудной клетки, другие пульсации
в области сердца и по соседству с ним. При выслушивании сердца в различных положениях освидетельствуемого (лежа, стоя и т.д.) и после физической нагрузки, оценивают звучность сердечных тонов (усиление, ослабление, акцент) и их характер (расщепление, раздвоение, появление дополнительных тонов), а также наличие сердечных шумов. При выслушивании шума необходимо определить его отношение к фазе сердечной деятельности, его характер, силу, продолжительность, локализацию
и преимущественную иррадиацию.

15. Органы брюшной полости. Особое внимание уделяется жалобам и анамнезу. При осмотре оценивается состояние полости рта (зубы, десны, язык, слизистые). Осмотр
и пальпация брюшных органов проводится в положении лежа и стоя. Методом поверхностной, а затем глубокой скользящей пальпации выявляются болезненность, раздражение брюшины, наличие грыжи белой линии живота, напряжение брюшной стенки, а также контуры, плотность, локализация некоторых органов брюшной полости
и опухолевидные образования в ней. При выявлении симптомов, указывающих
на заболевание органов брюшной полости, проводятся дополнительные исследования (лабораторные, рентгенологические, инструментальные и т.д.).

16. Органы мочевыделения. При болезнях почек самочувствие больных нередко остается длительно удовлетворительным. В основном жалобы имеют общий характер (слабость, снижение трудоспособности, похудание, раздражительность и т.д.). Наиболее характерны жалобы на отеки и расстройства мочеиспускания. Отеки при заболеваниях почек разнообразные  по степени выраженности, локализации и стойкости. Чаще всего они выявляются на лице. Отмечается болезненное и  учащенное мочеиспускание. Изменение цвета мочи также является частым признаком заболевания мочевыделительной системы. Безболезненная, внезапно развивающаяся обильная (иногда со сгустками крови) макрогематурия требует исключение опухоли почек. Макрогематурия может также наблюдаться при гломерулонефрите, нефролитиазе, реже при амилоидозе. Характерными жалобами являются боли в поясничной области. При осмотре необходимо обращать внимание на характерные для генетических нефропатий стигмы дисэмбриогенеза: высокое небо, аномалия костной системы, заячья губа и т.д.

Осмотр и пальпацию живота проводят в различных положениях (стоя, лежа
на спине, на боку). Частыми признаками заболевания почек является повышение артериального давления. У лиц с повышенным артериальным давлением обязательна аускультация живота. Систолический шум в эпигастральной области, в области пупка
в сочетании с асимметрией артериального давления на конечностях – важный признак стеноза почечной артерии.

Для исключения заболевания мочевыделительной системы проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

V. Хирургическое исследование

17. Освидетельствуемый осматривается в обнаженном виде. Изучается осанка
в сагиттальной и фронтальной плоскости. Правильная осанка характеризуется прямым положением головы и симметричными очертаниями шейно-плечевых линий, срединным положением линии остистых отростков, одинаковым уровнем и симметричным расположением углов лопаток, одинаковой конфигурацией треугольников талии, несколько выступающими вперед контурами грудной клетки, нижними конечностями правильной формы.

Изучается состояние кожных покровов. При наличии рубцов оцениваются
их характер и происхождение.

При осмотре грудной клетки отмечается наличие деформаций, связанных
с искривлением позвоночника, либо существующих самостоятельно. Определяется положение ключиц.

Осматривается живот. При осмотре половых органов обращается внимание
на аномалии развития полового члена, уретры, яичек.

При наличии асимметрии лопаток следует помнить, что она может быть связана
с деформацией позвоночника или болезнью Шпренгеля – врожденным высоким стоянием лопатки. При деформации позвоночника чаще всего выявляется кифоз в грудном отделе, реже – лордоз, в поясничном – чаще усиление лордоза, реже – кифоз. Обращается внимание на наличие и выраженность сколиоза.

18. Оценивается поза освидетельствуемого. Вынужденное положение может быть обусловлено болевыми ощущениями, анатомическими изменениями или патологической установкой в результате компенсации.

Конечность может находиться в положении внутренней или наружной ротации, приведения или отведения, сгибания или разгибания.

Для определения застарелых переломов, вывихов и других повреждений костей
и суставов обращается внимание на расположение опознавательных пунктов, костных выступов, надмыщелков. В нормальном локтевом суставе в положении разгибания предплечья надмышелки плечевой кости и верхушка локтевого отростка находятся
на одной линии. При сгибании в локтевом суставе эти опознавательные пункты образуют равнобедренный треугольник с верхушкой на локтевом отростке.

19. Изучается форма и положение таза. Следует помнить, что у многих людей
в норме одна нога короче другой. При укорочении одной ноги на 2 см и более наблюдается перекос таза. Компенсаторное искривление позвоночника в таких случаях
к деформации относить нельзя. При одинаковой длине ног и деформации таза следует исключить деформацию позвоночника.

Отмечают симметричность ягодичных складок и выступов большого вертела бедренных костей.

Рассматривается крестцово-копчиковая область и область заднего прохода
на возможное наличие эпителиальных копчиковых ходов и их осложнений, проявление хронического парапроктита, зияние заднего прохода. У призывников исследование прямой кишки и предстательной железы пальцем производится по показаниям.

20. При осмотре ног определяется положение их осей. Различают прямые ноги,
О-образные – когда колени раздвинуты в сторону, Х-образное искривление – когда колени сдвинуты, оси бедра и колени образуют угол, открытый кнаружи. Обращается внимание на окраску кожи ног, наличие отечности, трофических расстройств, варикозное расширение подкожных вен. Осматриваются стопы и подошвы.

21. При пальпации черепа можно выявить дефекты костей свода после травм или оперативных вмешательств, наличие опухолевидных образований мягких тканей и костей.

22. Определяются состояние периферических лимфоузлов, щитовидной железы, тургор кожи и ее температура, развитие мускулатуры.

23. Пальпацией живота определяется состояние передней брюшной стенки в покое или при натуживании, состояние внутренних органов, наружных паховых колец.
При наличии грыжевого выпячивания оценивается его величина, содержимое
и вправимость.

24. Для оценки опорно-двигательного аппарата и позвоночника помимо выявления анатомических изменений, необходимо определить его функциональные возможности. При определении годности к военной службе военнослужащих по контракту следует помнить, что анкилоз крупного сустава в функционально удобном положении конечности в ряде случаев не ограничивает привычного объема выполняемых работ. Функционально удобным положением суставов при ограничении движения является:

плечевой сустав – отведение плеча от туловища до угла 80-90 градусов
при движении вперед на 30 градусов, чтобы при согнутом в локтевом суставе предплечья кисть могла касаться рта;

локтевой сустав – сгибание под углом 90 градусов;

лучезапястный сустав – тыльное сгибание под углом 165 градусов, суставы II-V пальцев – под углом 145 градусов, межфаланговые суставы – под углом 120 градусов;

тазобедренный сустав – сгибание под углом 145-155 градусов, отведение
8-10 градусов;

коленный сустав – сгибание под углом 170-175 градусов;

голеностопный сустав – подошвенное сгибание под углом 95 градусов.

25. Изучение объема движений в суставах конечностей начинается с выполнения активных и пассивных движений во всех плоскостях, а также супинационных
и пронационных движений. Мышечная сила определяется кистевой и становой динамометрией.

26. Измерение окружности конечностей производится сантиметровой лентой
на симметричных участках. На бедре – в верхней, средней и нижней трети, на плече
и голени – в наиболее объемной их части.

27. Во избежание ошибок при измерении объема движений в суставах руководствуются следующей методикой.

Плечевой сустав – сгибание: освидетельствуемый стоит боком к врачу. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно в центре линии, соединяющей большой бугор плечевой кости с ее наружным надмыщелком. Освидетельствуемый максимально поднимает руки вперед без участия плечевого пояса и отклонения туловища. Разгибание – при тех же условиях руки максимально отклоняются назад. Отведение – встать спиной к врачу. Углы лопаток на одном уровне. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно вертикальной оси туловища, подвижная – параллельно линии, соединяющей акромион с локтевым отростком локтевой кости. Развести руки до предела.

Локтевой сустав – сгибание и разгибание: встать боком к врачу, руки опущены вниз ладонями вперед. Неподвижнаябранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющий наружный надмыщелок плечевой кости с шиловидным отростком лучевой кости. Предплечье медленно сгибается до предела. Ось угломера должна совпасть
с поперечной осью локтевого сустава.

Лучезапястный сустав – тыльное разгибание и ладонное сгибание: предплечье
в горизонтальной плоскости, кисть является его продолжением, первый палец прижат. Неподвижная бранша устанавливается параллельно линии, соединяющей шиловидный отросток лучевой кости и наружный край сухожилия двуглавой мышцы, подвижная –
по длине второй пястной кости.

Тазобедренный сустав – сгибание и разгибание. Освидетельствуемый лежит
на спине, исследуемая нога вытянута, другая согнута в коленном суставе и фиксирована одноименной рукой. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющей подкрыльцовую ямку с большим вертелом, подвижная – по линии, соединяющей большой вертел и наружный мыщелок бедра. Во время измерения исследуемая нога сгибается в тазобедренном суставе. Отведения: освидетельствуемый лежит на спине, ноги вытянуть, пятки вместе, руки вдоль туловища. Неподвижная бранша угломера устанавливается по линии мечевидный отросток – лобковое сочленение – внутренний мыщелок бедра. Исследуемая нога максимально отводится.

Коленный сустав – сгибание и разгибание: освидетельствуемый лежит на спине. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющей большой вертел с наружным мыщелком бедренной кости.  Подвижная – параллельно линии, соединяющей головку малоберцовой кости с наружной лодыжкой. Производится сначала сгибание, затем полное разгибание голени.

Голеностопный сустав – подошвенное и тыльное сгибание: проводится в положении лежа на спине, стопа под углом 90 градусов. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющей головку малоберцовой кости
с наружным мыщелком, а подвижная – по наружному краю стопы. Производится вначале тыльное затем подошвенное сгибание.

28. Длина конечностей измеряется сантиметровой лентой. Для верхней конечности эта ось проходит через центр головки плечевой кости и головчатого возвышения плеча, головок лучевой и локтевой костей. Для нижней конечности – через переднюю верхнюю ось подвздошной кости, внутренний край надколенника и первый палец, по прямой линии, соединяющей эти точки. При анкилозах, контрактурах суставов, патологических состояниях тазобедренного сустава анатомическая длина больной и здоровой конечностей может быть одинакова, а относительная длина больной конечности – меньше. Анатомическая длина измеряется по сегментам, а относительная – по прямой линии
от начала до конца конечности.

Анатомическая длина плеча измеряется от большого бугорка плечевой кости
до локтевого отростка, предплечья – от локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости. Анатомическая длина бедра измеряется от большого вертела до суставной щели коленного сустава, длина голени – от суставной щели коленного сустава до нижнего конца наружной лодыжки. Сумма сегментов каждой конечности составляет
ее анатомическую длину.

Относительная длина верхней конечности определяется путем измерения по прямой линии от акромиального отростка лопатки до кончика третьего пальца, нижней –
от передней верхней оси подвздошной кости до подошвенного края стопы.

29. Исследование позвоночника начинается с выполнения осевой нагрузки
и определения болевых точек, которые дополнительно уточняют перкуссией области верхушек остистых отростков и пальпацией паравертебральных точек.

В норме сгибание головы вперед возможно на 40 градусов и совершается
до соприкосновения подбородка с грудиной; кзади – затылок занимает горизонтальное положение; вбок – до соприкосновения с надплечьем. Повороты головы в обе стороны возможны до 85 градусов. Боковые движения в грудном и поясничном отделах позвоночника возможны в пределах 25-30 градусов.

В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка
и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 см и более, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8 см и более. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 см и более по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 см
и более при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах составляют не менее 25 градусов от вертикальной линии. При оценке степени ограничения амплитуды движений позвоночника следует сравнивать сумму движений вперед и назад в исследуемом отделе с приведенными выше нормальными значениями.

При подозрении на деформацию позвоночника, проекции вершин остистых отростков отмечают на коже маркером. Деформация позвоночника может быть измерена. Для этого используется отвес, который фиксируют над остистым отростком седьмого шейного позвонка липким пластырем. Если отвес пройдет точно по межягодичной складке, сколиоз считается уравновешенным. Если есть отклонение отвеса, его величину необходимо измерить на всем протяжении деформации для последующего сопоставления с данными рентгенограмм. Сравнивается расстояние между краем лопатки
и позвоночника в симметричных точках, оцениваются показатели определения становой силы (динамометрии). Поскольку выраженные деформации позвоночника сопровождаются нарушением  функции внешнего дыхания, необходимо определить жизненную емкость легких, минутный объем дыхания, максимальную емкость легких.

С целью подтверждения деформации позвоночника исследование необходимо дополнить рентгенографией позвоночника в вертикальном и горизонтальном
положении тела.

Степень сколиоза определяется по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: сколиоз первой степени – 1-10 градусов, второй степени – 11-25 градусов, третьей степени – 26-50 градусов, четвертой степени – более 50 градусов.

30. Степень плоскостопия устанавливается рентгенологически. Выполняются профильные снимки стоп в положении стоя, под нагрузкой (без обуви).

 

Клинико-рентгенологическая оценка органических изменений
при плоскостопии по стадиям

Стадия артроза

Состояние и размер суставной щели

Наличие краевых костных разрастаний у суставных щелей и их размер от края суставной щели

Состояние суставных поверхностей и суставных концов сочленяющихся костей

Первая

Сужение не более 50%

Отмечаются, их размер не превышает 1 мм

Изменения отсутствуют

Вторая

Сужение 50% или более

Отмечаются, их размер превышает 1 мм

Деформация суставных щелей с субарахноидальным остеосклерозом

Третья

Почти полная облитерация

Выраженные краевые костные разрастания

Грубая деформация с субарахноидальным остеосклерозом

Определяется высота свода – длина перпендикуляра, опущенного с высоты угла продольного свода на основание треугольника – линии, соединяющей поверхность бугристости пяточной кости с подошвенной поверхностью головки первой плюсневой кости. В норме угол равен 125-130 градусам, высота свода 39-36 мм.

Плоскостопие первой степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131-140 градусов, высота свода – 35-25 мм. Плоскостопие второй степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 141-155 градусов, высота свода – 24-17 мм. Таранная кость укорочена, шейка не подчеркнута. Плоскостопие третьей степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода более 155 градусов, высота свода менее
17 мм. Одновременно отмечается уплощение поперечного свода стопы, отводящая контрактура первого пальца. Стопа ротирована и отклонена кнаружи. При определении степени плоскостопия основополагающей является высота свода стопы.

Деформирующий артроз суставов стопы I стадии рентгенологически характеризуется сужением суставной щели не более чем на 50% и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели.

При артрозе II стадии сужение суставной щели – 50% и более, а краевые костные разрастания превышают 1 мм от края суставной щели с деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей.

При артрозе III стадии суставная щель почти полностью облитерирована,
с выраженными краевыми костными разрастаниями, грубой деформацией
и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей.

31. В положении лежа пальпаторно и аускультативно проверяется пульсация магистральных сосудов. При необходимости выполняются осциллография
и нитроглицериновая проба, ангиография, флебография, реовазография, допплерография
и другие исследования, дающие объективные показатели состояния кровообращения.

VI. Исследование ЛОР – органов

32. Исследование уха, носа, горла проводится в изолированном от шумов помещении длиной 6 метров. При сборе анамнеза уточняют о перенесенных болезнях уха, носа и горла. Одновременно выявляются дефекты речи.

Объективное исследование производится в затемненной комнате и с боковым искусственным источником света. В комнате одновременно могут находиться не более двух освидетельствуемых. Исследование начинается с внешнего осмотра, затем исследуется обоняние, носовое дыхание и слух.

33. При исследовании уха рассматривается ушная раковина и сосцевидные отростки с одновременным определением их чувствительности. При изменениях барабанной перепонки производится исследование с помощью пневматической воронки.

34. Проверяются верхние дыхательные пути в отношении функции дыхания
и голосообразования. Осматриваются наружные части и полость носа, глотки, носоглотки, гортани. Одновременно обращается внимание на запах выдыхаемого освидетельствуемым воздуха.

35. При осмотре полости носа пользуются носовым зеркалом. Проверяется состояние слизистой, убеждаются в наличии или отсутствии гноя, полипов, оценивается состояние носовой перегородки, наличие гребней, шипов, суживающих носовые ходы. При резком нарушении носового дыхания, зловонном запахе из носа, осиплости голоса, гнусавости, изменениях миндалин, опухолях глотки или язвах на слизистой проводится более детальное обследование.

При наличии заикания проводится консультация невропатолога,
а при необходимости – психиатра и логопеда.

36. Обоняние исследуется с помощью 4-х стандартных запахов: 0,5% раствор уксусной кислоты (слабый запах), чистого этилового спирта (средний), простой валериановой настойки (сильный), нашатырного спирта (ультра сильный запах). Эти жидкости хранятся в одинаковых по форме и цвету пронумерованных флаконах. Освидетельствуемый с резко выраженным понижением обоняния подлежит тщательному неврологическому исследованию.

37. После осмотра ЛОР-органов устанавливается острота слуха на шепотную речь. Для исследования можно пользоваться числами от 21 до 99, при этом освидетельствуемый не должен видеть движение губ врача.

С целью соблюдения возможно одинаковой интенсивности шепотной речи врач произносит слова при помощи воздуха, оставшегося в легких после выдоха. Исследование начинается с расстояния 6 метров. Окончательной остротой слуха считается
то расстояние, с которого освидетельствуемый повторяет все или абсолютное большинство слов, который врач произносит шепотом.

38. При необходимости проводится аудиометрия, исследование барофункций уха
с помощью ушного манометра или в барокамере и вестибулярной функции с помощью кресла Барани или качелей Хилова.

VII. Исследование полости рта и челюстей

39. Исследование полости рта и челюстей слагается из выявления жалоб, оценки
их характера, сбора анамнеза, клинических и функциональных исследований.
У освидетельствуемого выясняется о перенесенных заболеваниях.

40. Объективное исследование начинается с оценки осанки, положения туловища, головы и ног по отношению к вертикальной плоскости. Затем приступают к внешнему осмотру лица с целью обнаружения возможных дефектов, деформации, рубцов, асимметрии. Исследование лимфатических узлов шеи проводится пальпаторно при слегка опущенном положении головы, а также путем прощупывания их в положении врача сзади. Функция и состояния височно-нижнечелюстного сустава исследуется пальпацией,
а в необходимых случаях – с применением рентгенологических и функциональных методов.

41. При освидетельствовании исследуются также основные функции органов зубочелюстной системы: дыхание, речь, глотание, жевание. Нарушение функции жевания выражается в изменении фаз жевания, неравномерном распределении жевательного давления, увлечении числа жевательных движений и удлинении времени пережёвывания пищи. Необходимых случаях устанавливается степень потери жевательной эффективности с помощью условных коэффициентов по Н.И. Агапову. При этом, жевательная мощность всех зубов принимается за 100%, в том числе мощность каждого зуба выражается следующими цифровыми значениями: боковой резец (12, 22, 32, 42) –
по 1%, центральный резец (11, 21, 31, 41) – по 2%, клык (13, 23, 33, 43) – по 3%, премоляры (14, 15, 24, 25, 34, 35, 44, 45) – по 4%, первый моляр (16, 26, 36, 46) – по 6%, второй моляр (17, 27, 37, 47) – по 5%. Степень сохранившейся жевательной эффективности при частичной потере зубов устанавливается путем вычета из 100% суммы коэффициентов отсутствующих зубов и их антагонистов. Зубы мудрости в расчет не принимаются.

Зубная формула согласно требованиям ВОЗ (МКБ-10) указывается в виде:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18

17

16

15

14

13

12

11

21

22

23

24

25

26

27

28

48

47

46

45

44

43

42

41

31

32

33

34

35

36

37

38

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                     

Условные обозначения зубной формулы: зуб здоровый – З, отсутствующий – О, непрорезавшийся – НП, корень – КН, кариес – К, пульпит – П, гангрена – Г, гранулема – ГР, подлежащий удалению – Э, коронка металлическая – КМ, мостовидный протез – М, съемный протез – ПР, пломба – ПЛ.

42. Объективное исследование полости рта и зубов складывается из осмотра, пальпации и перкуссии. В необходимых случаях используется электроодонтодиагностика, исследование зубов и пародонта в проходящем свете, аппликационные пробы Писарева-Шиллера и др.

Смыкание зубных рядов в центральной окклюзии (прикус) определяется
в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (сагиттальной, вертикальной
и горизонтальной). При аномалиях прикуса устанавливается вид, а также степень аномалии при помощи линейных измерений сдвига зубных рядов, указываются
не контактирующие зубы. К аномалиям прикуса первой степени относятся случаи сдвига зубных рядов до 5 мм, второй степени – от 5 до 10 мм, третьей степени – свыше 10 мм. Эта величина в миллиметрах указывается в скобках после степени аномалии.

VIII. Исследование органа зрения

43. Исследование органов зрения проводится в хорошо освещенном помещении, позволяющем определить остроту зрения с 5-метрового расстояния. Для проведения офтальмоскопии, скиаскопии и др. необходимо иметь смежную затемненную комнату.

44. При сборе анамнеза выясняются особенности зрения: обращается внимание
на перенесенные заболевания и травмы, наличие в семье наследственных заболеваний органа зрения. В процессе беседы обращается внимание на подвижность глазных яблок, направление взора.

45. Исследование цветоощущения проводится при хорошем дневном или искусственном люминесцентном освещении. Источник света должен располагаться вне поля зрения освидетельствуемого и хорошо освещать таблицы. Для исследования цветоощущения применяются полихроматические таблицы Рабкина 9-го или более поздних изданий. При нормальном цветоощущении освидетельствуемый правильно читает все таблицы и скрытые знаки. В случае понижения цветоощущения необходимо установить его степень (вид, форму и тип) по классификации Криса-Нигеля-Рабкина, руководствуясь методическими указаниями, изложенными в пояснениях
к полихроматическим таблицам Рабкина. Особенно важно точно выделить аномальную трихромазию типа «С», при которой цветовые сигналы в практической деятельности распознаются правильно.

46. Острота зрения определяется с помощью таблиц Головина-Сивцева
или современных проекторов знаков. Учитывается полная острота зрения по тому ряду таблицы с наименьшей величиной знаков, в котором освидетельствуемый еще правильно читает знаки. Для рядов знаков, соответствующих остроте зрения от 0,7 до 1,0, при ошибочном чтении не более одного знака в ряду острота зрения считается полной. Данные остроты без коррекции записываются отдельно для правого и левого глаза. Практически переносимой бинокулярной коррекцией считается коррекция, при которой разница в силе стекол лучшего и худшего глаза, как правило, не превышает 2,0 диоптрий. Данные остроты зрения с полной и практически переносимой коррекцией записываются отдельно для правого и левого глаза. Острота зрения в пределах от 0,09 до 0,01 проверяется с помощью специального набора оптотипов Поляка для исследования остроты зрения ниже 0,1, а при необходимости и другими методами.

Острота зрения для близи исследуется раздельно для каждого глаза с помощью таблицы Головина - Сивцева для близи, предъявляемой с расстояния 30 - 40 см
и освещаемая из-за спины освидетельствуемого. Расстояние измеряется от наружного края орбиты до текста.

47. Степень и характер аномалии рефракции определяется скиаскопией,
при пограничных состояниях рефракции и спорных случаях необходимо авторефрактометрия. Полученные при скиаскопии данные проверяются субъективным методом. При расхождении данных скиаскопии и субъективного исследования более
чем в 1,0 диоптрию определяется положение ближайшей точки ясного зрения.

После этого осматриваются глазницы, глазные щели, веки, положение слезных точек; надавливанием на область слезного мешка проверяется его состояние; обращается внимание на величину глазных яблок, их положение в глазнице, конъюнктивы век.
С помощью лупы при боковом освещении осматривается склера, роговица, передняя камера, радужка, зрачок и хрусталик. Состояние хрусталика и стекловидного тела проверяется в проходящем свете.

Затем проводится офтальмоскопия, при которой оценивается состояние диска зрительного нерва, области желтого пятна, периферии глазного дна и сосудов сетчатки.

48. Если определение рефракции проводится методом рефрактометрии или если проведение скиаскопии затруднено из-за узкого зрачка, то порядок исследований следует изменить. Сначала проводится субъективное измерение рефракции стеклами
и определяется ближайшая точка ясного зрения, после этого в конъюнктивальную полость глаз вводится 0,5-1-процентный раствор мидриацила или мидакса 3 раза с интервалом
5 минут.

49. В сомнительных случаях скиаскопия проводится в условиях циклоплегии,
т.е. более полного расслабления аккомодации, что достигается закапыванием
в конъюнктивальную полость обоих глаз 0,5-1-процентный раствор мидриацила
или мидакса 3 раза с интервалом 5 минут. Применять 1 % раствор атропина необходимо, когда аметропия не поддается коррекции, – для уточнения рефракции и остроты зрения, при подозрении на спазм аккомодации или сомнении в правильности субъективных показаний освидетельствуемых.

50. Исследование остроты зрения при зрачках, расширенных мидриатиками,
как правило, проводится без применения диафрагмы. При этом следует иметь в виду,
что повышение остроты зрения с приставлением диафрагмы свидетельствует о наличии некоррегированной аметропии. В этих случаях путем подбора корригирующих стекол возможно улучшить остроту зрения не ниже той, которая получена с диафрагмой.

51. При наличии жалоб на слезотечение исследуется функция слезоотведения
с помощью цветной слезно-носовой пробы.

При наличии жалоб на гемералопию и при обнаружении изменений
со стороны сетчатки, зрительного нерва необходимо проводить биомикроскопию, адаптометрию, периметрию, оптико-когерентная томография или направить
на стационарное обследование.

IX. Дерматовенерологическое исследование

52. Осмотр освидетельствуемого следует проводить при дневном освещении, для осмотра слизистой оболочки рта рекомендуется применять яркий направленный электрический свет и использовать деревянный шпатель, с помощью которого хорошо удается осушить от слюны осматриваемые участки слизистой оболочки полости рта.

При осмотре освидетельствуемого надо обращать внимание на характер сыпи,
ее составные элементы, на ее локализацию, на цвет элементов, их расположение, состояние придатков кожи и т. п.

53. Для более объективной оценки морфологических элементов сыпи применяют специальные методы исследования:

диаскопию или витропрессию используют для определения истинной окраски морфологических элементов сыпи, цвет которых может маскироваться гиперемией.
С этой целью стеклянную палочку или предметное стекло прижимают к поверхности исследуемого элемента и устанавливают его истинную окраску. Этот метод позволяет отличить сосудистые элементы от пигментных и геморрагических, а также имеет значение в диагностике волчаночного бугорка, который при диаскопии приобретает буровато-желтый оттенок (феномен яблочного желе).

Метод поскабливания применяют для уточнения характера шелушения: псориаз, парапсориаз, красная волчанка и др.

Метод просветления – для того, чтобы лучше проявились нечетко выраженные особенности морфологических элементов сыпи. Можно смазать поверхность элемента вазелиновым маслом или водой. Например, при применении этого метода хорошо проявляется сетка Уикхема – признак патогномичный для папул красного плоского лишая;

Феномен Никольского используют в диагностике истинной пузырчатки и других дерматозов, при которых образование пузыря сопровождается акантолизом.

Феномен Кебнера – в зоне раздражения (нанесение царапины, облучение ультрафиолетовыми лучами) участков неизмененной кожи через 7-14 дней появляются высыпания характерные для псориаза.

Дополнительные диагностические данные можно получить, изучая характер дермографизма и мышечно-волоскового рефлекса.

Диагностическое значение имеют бактериоскопические исследования патологического материала, взятого из очага поражения (чешуйки, обломки волос, содержимое пузыря, пузырьков и др.). Результаты подобных исследований нередко являются решающими в диагностике сифилиса, мягкого шанкра, грибковых заболеваний, пиодермии и др.

X. Гинекологическое исследование

54. Важнейшим видом исследования является бимануальное ощупывание, позволяющее объективно судить о состоянии матки (положение, величина, форма, консистенция, степень подвижности и др.), придатков матки и крестцово-маточных связок.

55. При гинекологическом исследовании используются следующие виды инструментального исследования: осмотр влагалища, зондирование матки, пункция заднего свода, биопсия из шейки матки, взятие аспирата, кольпоскопия, ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов таза; другие исследования проводятся по показаниям.

Приложение № 4

к Положению о порядке организации и проведения

медицинского освидетельствования

 

 

Расписание болезней и физических недостатков
с пояснениями к отдельным статьям

Необходимо учитывать, что Расписание болезней есть схема, которая не может предусмотреть всех видов и форм болезненных состояний и не может учесть динамики заболеваний. Дать исчерпывающий перечень всех возможных форм заболеваний
не только невозможно, но и нецелесообразно. Длинный перечень может способствовать механическому, формальному подходу врачей к оценке
категории годности освидетельствуемого к военной службе и привести к неправильным экспертным выводам. Поэтому в Расписании болезней дано перечисление основных форм заболеваний
в обобщенном виде с обращением внимания на степени выраженности патологических изменений, нарушений функций, частоту обострений и эффективность лечения.
Такая система заставляет врача вдумчиво относиться к результатам обследования, глубже анализировать их с учетом всех обстоятельств, в каждом случае оценивать категорию годности к военной службе освидетельствуемого индивидуально, по существу.

Расписание болезней следует рассматривать как документ, дающий отправные указания по определению категории годности к военной службе или работе (обучению)
по различным военным специальностям
, а также дающий возможность правильно оформить экспертные заключения врача и комиссии.

Категории годности к военной службе, указанные в таблицах Расписания болезней:

A – годен к военной службе.

B – годен к военной службе c незначительными ограничениями.

C – ограниченно годен к военной службе.

D – временно не годен к военной службе.

E – не годен к военной службе в мирное время, ограниченно годен к военной службе в военное время.

F – не годен к военной службе с исключением с воинского учета.

Условные сокращения, используемые в пояснениях к статьям и таблицах Расписания болезней:

WPW – Вольф-Паркинсон-Уайт;

АД – артериальное давление;

ВВК – военно-врачебная комиссия;

ВДВ – воздушно-десантные войска;

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека;

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения;

ВОУ – военно-образовательные учреждения;

ВТВ – токсичные химикаты, относящиеся к химическому оружию, компоненты ракетных топлив и иные высокотоксичные вещества;

ИГКС – ингаляционные глюкокортикостероиды;

ИИИ – источники ионизирующих излучений;

ИМТ – индекс массы тела;

ИНД -  предусматривает индивидуальное определение у граждан категории годности к военной службе, службе в виде (роде войск) Вооруженных Сил, службе (обучению) по военной специальности;

КТ – компьютерная томография;

МПР – мобилизационный призывной резерв;

МРТ – магнитно-резонансная томография;

НГ – Национальная гвардия Республики Узбекистан;

ОДО – отдел по делам обороны;

ОКГ – оптические квантовые генераторы;

ОФВ 1 – объем форсированного выдоха за одну секунду;

ПСВ – пиковая скорость выдоха;

РВ – радиоактивные вещества;

СОС – средней отдел стопы;

УВД, ПНА – системы управления воздушным движением и боевого управления пунктов наведения авиации;

УЗИ – ультразвуковое исследование;

ФК – функциональный класс;

ХВН – хроническая венная недостаточность;

ХПН – хроническая почечная недостаточность;

ХСН – хроническая сердечная недостаточность;

ЭМП – источники, создающие электромагнитные поля в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц;

ЭхоКГ – эхокардиография.

I. Инфекционные и паразитарные болезни

Статья

Наименование болезней,
степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

1

Кишечные инфекции, бактериальные зоонозы, другие бактериальные болезни, вирусные болезни, сопровождающиеся высыпаниями, вирусные и другие болезни, передаваемые членистоногими (кроме инфекций центральной нервной системы), другие болезни, вызываемые вирусами и хламидиями, риккетсиозы, другие инфекционные и паразитарные болезни:

а) не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению

E

Не годны

C или E

(ИНД)

C или E

(ИНД)

Не годны

б) временные функциональные расстройства после острых или обострения хронических болезней

D

Не годны

D

D

Отпуск

                     

К пункту «а» относятся:

хронические, рецидивирующие формы бруцеллеза;

хронические формы трихоцефалеза, амебиаза, малярии с резкими клиническими проявлениями;

рецидивирующие, осложненные формы брюшного тифа и паратифов, сальмонеллеза;

хроническая дизентерия;

цитомегаловирусная инфекция, вирус простого герпеса и токсоплазмоза
с поражением внутренних органов или очаговыми изменениями центральной нервной системы;

эхинококкоз (при отказе от операции или неэффективности лечения).

Военнослужащие, служащие МПР, перенесшие тяжелую форму брюшного тифа или паратифов (при наличии ярко выраженных признаков инфекционно-токсической энцефалопатии), а также при развитии тяжелых осложнений болезни, независимо
от выраженности острого периода (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмонияс парапневмоническим плевритом, менингит и менингоэнцефалит), и при рецидивирующем течении болезни независимо от тяжести по пункту «а» признаются не годными к военной службе.

Военнослужащие срочной военной службы, служащие МПР, перенесшие остросептическую форму бруцеллеза, тяжелые и затяжные рецидивирующие формы амебиаза, тяжелую форму вирусного гепатита и рецидивирующее, затяжное течение вирусного гепатита средней степени тяжести видов «B», «С», «D», «F», «G»
вне зависимости от осложнений, видов «А» и «Е» с осложнениями признаются
не годными к военной службе. К этому пункту также относятся вышеуказанные лица
с микст гепатитом при наличии двух и более положительных маркеров или дельта-инфекции независимо от тяжести течения болезни признаются не годными к военной службе.

К этому же пункту относится стойкое бактерионосительство возбудителей инфекционных болезней, неоднократно подтвержденные лабораторными методами исследования, не поддающиеся терапии. Военнослужащие срочной военной службы, страдающие дизентерией и тифопаратифозными болезнями, подлежат стационарному лечению. В случае стойкого бактерионосительства в течение более трех месяцев после лечения они признаются не годными к военной службе.

В случае хронического выделения возбудителей тифопаратифозных заболеваний военнослужащими по контракту, курсантами второго и старших курсов ВОУ годность
по категориям
B или C определяется индивидуально, к службе в ВДВ и приравненных
к ним частях, в спецсооружениях не годны.

Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную
и альтернативную службу, зачислении на службу в МПР, поступлении на военную службу по контракту и в ВОУ со стойким бактерионосительством возбудителей брюшного тифа, паратифов, дизентерии, сальмонеллеза и других инфекционных болезней более шести месяцев, не поддающиеся санации, признаются не годными к военной службе.

Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита «В» или антител к вирусу гепатита «С» является основанием для обследования с целью исключения скрыто протекающего хронического гепатита. Военнослужащие с хроническим вирусным гепатитом при отсуствии функциональных и клинических нарушений, признаются годными к военной службе с незначительными ограничениями, а при возникновении клинических проявлений или наличии лабораторных изменений (повышение ферментов, показателей других биохимических анализов) освидетельствуются по статье 60 Расписания болезней.

Пункт «б» предусматривает состояния после перенесенных острых инфекционных, паразитарных болезней, интоксикаций, при наличии временных функциональных расстройств, когда по завершении стационарного лечения у больного сохраняется общая астенизация, упадок сил, расстройство питания.

Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную
и альтернативную службу, зачислении на службу в МПР, поступлении на военную службу по контракту и в ВОУ, перенесшие брюшной тиф, паратиф и вирусные гепатиты «А»

и «Е», признаются временно не годными к военной службе по состоянию здоровья сроком на 18 месяцев, перенесшие амебиаз и острую форму бруцеллеза – сроком на 12 месяцев. При отсутствии бактерионосительства и изменений в пораженных органах данные лица
по истечении указанного срока признаются ограниченно годными к военной службе. Переболевшие острой формой вирусных гепатитов «В», «С» и «
D» признаются
не годными к военной службе.

Наличие серологических или аллергических реакций (Райта, Хеддельсона, Бюрне) без клинических проявлений бруцеллеза не может служить основанием
для предоставления отсрочки от призыва на военную службу или принятия заключения
о негодности к военной службе. Призывники, служащие МПР, военнослужащие срочной военной службы с резидуальной формой бруцеллеза (реакция Райта 1:50 и менее, реакция Хеддельсона (+) без осложнений признаются ограниченно годными к военной службе.

Военнослужащим срочной военной службы, перенесшим легкую и среднетяжелую не осложненную форму инфекционной болезни (вирусный гепатит, брюшной тиф
и паратифы, геморрагические лихорадки, иерсиниозы и др.), принимается заключение
о нуждаемости в отпуске по болезни
.

Военнослужащим по контракту, перенесшим среднетяжелые, тяжелые
и осложненные формы инфекционных заболеваний (все формы вирусного гепатита, брюшной тиф, паратифы, геморрагические лихорадки, острые формы бруцеллеза и др.)
по пункту «б» принимается заключение о нуждаемости их в отпуске по болезни,
а перенесшим легкую форму болезни (в том числе и безжелтушную форму вирусного гепатита) предоставляется освобождение.

По окончании отпуска военнослужащие по контракту, проходящие службу в ВДВ
и приравненных к ним частях, в спецсооружениях, направляются на освидетельствование в обязательном порядке с целью определения годности к военной службе и службе
по военной специальности. Остальные военнослужащие направляются
на освидетельствование по показаниям. Военнослужащие ВДВ, приравненных к ним частей, перенесшие не осложненную легкую и среднетяжелую форму вирусного гепатита, брюшного тифа, паратифов, признаются временно не годными к совершению парашютных прыжков с переосвидетельствованием через 12 месяцев. По истечении данного срока вопрос о допуске к парашютным прыжкам и годность к службе в ВДВ
и приравненных к ним частях решается индивидуально.

Годность военнослужащих по контракту к работе с РВ, ИИИ, ВТВ, ЭМП, ОКГ
и микроорганизмами I, II групп патогенности
и к службе в спецсооружениях определяется индивидуально в зависимости от состояния функции печени и желудочно-кишечного тракта. Военнослужащие, рабочие и служащие, назначаемые на работу с РВ, ИИИ, ВТВ, ЭМП, ОКГ и микроорганизмами I, II групп патогенности в течение года после перенесенного вирусного гепатита, брюшного тифа, паратифов признаются временно
не годными к этой работе.

Кандидаты для поступления в ВОУ, переболевшие брюшным тифом, паратифами, при отсутствии у них нарушений функций желудочно-кишечного тракта признаются годными к поступлению, но не ранее 12 месяцев после окончания стационарного лечения. Переболевшие острой формой вирусного гепатита «В», «С» тяжелым и затяжным, рецидивирующим течением (кроме вирусного гепатита «А» и «Е»), а также
при определении двух и более маркеров вирусных гепатитов, дельта-формы признаются
не годными к поступлению в ВОУ.

В отдельных случаях военнослужащие по контракту, перенесшие тяжелые
и среднетяжелые формы брюшного тифа, паратифов, вирусного гепатита, могут быть переведены для реабилитации в военные санатории на 12-24 дня.

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

2

Туберкулез органов дыхания:

а) активный с выделением микобактерий и (или) наличием распада легочной ткани

F

F

F

F

F

б) активный без выделения микобактерий и наличия распада легочной ткани

E

Не годны

E

E

Не годны

в) активный, затихающий

E

Не годны

C или E

(ИНД)

E

Не годны

г) клинически излеченный

E

Не годны

B или C

(ИНД)

C или E

(ИНД)

Не годны

д) временные функциональные расстройства после перенесенных серозитов туберкулезной этиологии

E

Не годны

А или B

(ИНД)

А или B

(ИНД)

Не годны

е) неактивный при отсутствии признаков активности свыше трех лет

E

Не годны

А или B

(ИНД)

А или B

(ИНД)

Не годны

               

К пункту «а» относятся:

все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием выделения микобактерий туберкулеза и (или) распада;

формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации;

прогрессирующие формы активного туберкулеза органов дыхания;

большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью третьей степени или образованием бронхоплевральных свищей;

фистулезные (свищевые) поражения бронхов, в том числе и туберкулезного бронхоаденита.

К пункту «б» относятся:

все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада;

трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу);

большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью второй степени;

последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью второй степени.

При неэффективности лечения и отказе от него военнослужащие освидетельствуются по пункту «а» или «б».

К пункту «в» относятся:

туберкулез органов дыхания после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия: прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях;

большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью первой степени;

последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью перовой степени или без нее.

К большим остаточным изменениям относятся: множественные (более пяти) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см; единичные и множественные компоненты первичного комплекса размером 1 см и более; множественные (более пяти) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см; единичные и множественные интенсивные четко очерченные очаги размером 1 см и более и фокусы; распространенный фиброз (более одного сегмента); цирротические изменения любой протяженности; санированные полости; фиброторакс; плевропневмосклероз с бронхоэктазами; массивные плевральные наслоения шириной более 1 см (с кальцинацией плевры или без нее); изменения после резекции сегмента
или доли легкого при наличии больших послеоперационных изменений в легочной ткани; изменения после пульмонэктомии, торакопластики, плевроэктомии, кавернотомии, экстраплевральногопневмолиза; сочетания двух и более признаков, характерных
для малых остаточных изменений, объективизированные обзорными рентгенограммами
и (или) рентгентомограммами.

Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную
и альтернативную службу, зачислении на службу в МПР, поступлении на военную службу по контракту и ВОУ при наличии активного туберкулеза легких, признаются временно
не годными к военной службе с предоставлением отсрочки от призыва на срок не менее
3-х лет, подлежат лечению и динамическому наблюдению. Вопрос о годности указанных лиц решается после клинического излечения и снятия с диспансерного учета.

При положительных результатах лечения ВВК принимает заключение
о нуждаемости военнослужащего в отпуске по болезни с последующим переосвидельствованием. Годность к военной службе военнослужащих по контракту определяется в зависимости от результатов лечения, продолжительность которого, включая отпуск по болезни, должно не превышать двенадцати месяцев. По истечении данного срока принимается заключение о годности к военной службе.

Профессиональная реабилитация военнообязанных резерва, имеющих право
на стационарное лечение в военно-медицинских учреждениях, уволенных
из Вооруженных Сил по поводу активно-затихающего туберкулеза легких, может быть рассмотрено после обследования и освидетельствования во фтизиатрическом отделении
ЦВКГ через три года после завершения основного курса лечения и увольнения.

К пункту «г» относится клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания основного курса лечения (в том числе спонтанно излеченного) без остаточных изменении или с малыми остаточными изменениями легких и плевры.

К малым остаточным изменениям относятся: единичные (пять и менее) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см; единичные (менее пяти), мелкие (до 1 см) четко очерченные, плотные кальцинированные очаги без нарушения дыхания, компонентами первичного туберкулезного комплекса. К этому пункту также, относится единичная мелкая (до 2 см) туберкулома в фазе стабилизации, массивные (толщиной более 1см) плевральные наслоения, подтвержденные обзорными рентгенограммами и (или) рентгентомограммами, без признаков дыхательной недостаточности.

К пункту «д» относятся остаточные явления после перенесенного экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и др.)
с временными функциональными расстройствами и без них после стационарного лечения.

Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и др.) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического, микробиологического исследования, а в показанных случаях
и пункционной биопсией. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.

Военнослужащие срочной военной службы освидетельствуются по завершении основного курса стационарного лечения в сроки не ранее двух месяцев от начало противотуберкулезного лечения и признаются не годными к военной службе независимо от степени выраженности остаточных изменений.

К пункту «е» относятся неактивный туберкулез со стойкими рентгенологическими изменениями в легких в виде кальцинатов, тяжей, междолевых шварт, плевральных наложений, а также остаточные изменения после успешно завершенного антибактериального лечения (у военнослужащих по контракту – после сегментарных резекций, диатермокоагуляции каверны) без клинических проявлений заболевания
на протяжении последних трех лет.

Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную
и альтернативную службу, поступлении на военную службу по контракту и ВОУ
при неактивном туберкулезе на протяжении последних трех лет признаются
не годными к военной службе и поступлению в ВОУ, а граждане, зачисляемые
на службу в МПР, признаются ограниченно годными к военной службе.

Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения настоящей статьи,
не препятствует прохождению военной службы, поступлению в ВОУ.

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

3

Туберкулез других органов и систем:

а) активный прогрессирующий

F

F

F

F

F

б) активный в период основного курса лечения

Е

Не годны

Е

Е

Не годны

в) клинически излеченный

Е

Не годны

C или E

(ИНД)

Е

Не годны

г) остаточные изменения

Е

Не годны

B или C

(ИНД)

C или E

(ИНД)

Не годны

3

д) временные функциональные расстройства после лечения

Е

Не годны

В

B или C

(ИНД)

Не годны

К пункту «а» относятся:

генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов
и систем, независимо от характера течения, давности и исхода;

прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами;

туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций;

распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи;

туберкулез мочеполовых органов с распадом и (или) бактериовыделением;

прогрессирующий туберкулез перикарда, ЛОР-органов или другой локализации;

метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии ХПН
или значительного нарушения выделительной функции;

рубцовые изменения мочевого пузыря со значительным нарушением мочеиспускания;

отсутствие обоих яичек, удаленных по поводу туберкулеза;

прогрессирующий туберкулез лимфатических узлов с распадом, наличием свищей, осложненный прорывом в брюшную полость и развитием туберкулезного перитонита; туберкулез желудка, кишечника, печени, селезенки.

К пункту «б» относятся:

активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой вне грудной локализации до затихания процесса;

остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек
и мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции;

последствия хирургического лечения туберкулеза других органов с умеренным нарушением их функции;

туберкулез лимфатических узлов без распада, состояния после радикальной операции на лимфатических узлах кишечника, печени, селезенки с умеренным нарушением функции этих органов;

ограниченные формы поражения кожи при отсутствии висцеральных нарушений.

К пункту «в» относится:

туберкулез внелегочной локализации после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия;

активный затихающий туберкулез лимфатических узлов с умеренно выраженными клиническими признаками, а также состояние после ограниченных радикальных оперативных вмешательств на пораженных органах с незначительным нарушением
их функции.

В отдельных случаях военнослужащие по контракту, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при хорошем эффекте от лечения внелегочных форм туберкулеза с сочетанным поражением различных органов и систем и отсутствии нарушения их функций могут признаваться ограниченно годными к военной службе
по пункту «в».

К пункту «г» относится:

остаточные изменения перенесенного туберкулеза внелегочной локализации
при отсутствии признаков активности после завершения
лечения в течение трех лет
и снятия освидетельствуемого с диспансерного учета;

неактивный туберкулез лимфатических узлов при отсутствии симптомов активности свыше трех лет, окрепшие рубцы после спонтанного излечения туберкулеза периферических лимфатических узлов.

К пункту «д» относятся случаи, когда военнослужащим по контракту,
для восстановления функции органов и систем по завершении лечения в стационарных условиях необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение
о необходимости предоставления отпуска по болезни с последующим освидетельствованием.

Переосвидетельствование с целью медицинской и профессиональной реабилитации военнослужащих по контракту, излеченных от туберкулеза производится после тщательного обследования в условиях фтизиатрического отделения ЦВКГ.

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

4

Лепра

 

F

F

F

F

F

                 

В случае установления диагноза лепры военнослужащий признаются не годными
к военной службе с исключением с воинского учета и передаются
в специализированное лечебно-профилактическое учреждение государственной системы здравоохранения. Призывники и военнослужащие из семьи, в которой специализированном лечебно-профилактическом учреждении зарегистрирован больной лепрой, признаются не годными к военной службе с исключением с воинского учета применительно к этой статье. Имевшие несемейный контакт направляется на стационарное обследование,
при отсутствии заражения они признаются годными к военной службе.

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

5

Болезнь, вызываемая ВИЧ:

а) ВИЧ-инфекция в стадии вторичных заболеваний

F

F

F

F

F

б) ВИЧ-инфекция в стадии первичных проявлений

E

Не годны

C или E

(ИНД)

C или E

(ИНД)

Не годны

                 

В целях военно-врачебной экспертизы болезней, вызванные ВИЧ, используется клиническая классификация, предложенная ВОЗ в 1990 году (для взрослых и подростков старше 15 лет), дополненная в 2006 году.

К пункту «а» относятся болезни, вызванные ВИЧ в третьей и четвертой клинических стадиях.

К пункту «б» относятся болезни, вызванные ВИЧ в стадии острой стадии, а также первой и второй клинических стадиях.

В зависимости от распространения клинических проявлений болезней,
при успешной терапии в отношении военнослужащих по контракту принимается заключение об ограниченной годности к военной службе.

Военнослужащим по контракту, освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением с военной службы по достижении предельного возраста
или по организационно-штатным мероприятиям, заключение выносится по пункту «а» независимо от клинических стадий.

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

6

Сифилис и другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем:

а) поздний, врожденный сифилис

F

F

F

F

F

6

б) первичный, вторичный и скрытый сифилис замедленной негативации микрореакции преципитации

E

Не годны

C или E

(ИНД)

E

Не годны

в) первичный, вторичный, скрытый сифилис, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем

Призывники–D.

Военнослужащие подлежат лечению

Не годны

А

А

Годны

Военнослужащие, в случаях выявления у них инфекций, передающихся преимущественно половым путем (гонорея, мягкий шанкр, паховая лимфогранулема, паховая гранулема и другие негонококковые уретриты), подлежат лечению.
После успешного лечения они признаются годными к военной службе.

При хронических или осложненных формах венерических уретритов, а также при первичном, вторичном или скрытом сифилисе граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную и альтернативную службу, зачислении на службу в МПР, поступлении на военную службу по контракту и ВОУ, признаются временно
не годными к военной службе на
12 месяцев с обязательным извещением территориальных органов Министерства здравоохранения.

Гражданам при приписке к призывным участкам назначается лечение до полной негативации серологических анализов крови. При безуспешности проведенного лечения ранних форм сифилиса, призывники подлежат освидетельствованию с обязательным предоставлением документов о полученном лечении (выписка, заверенная главным врачом и гербовой печатью лечебно-профилактического учреждения).

Критерием излеченности гонореи считается разрешение клинических признаков венерического заболевания и наличие трехкратного отрицательного результата при лабораторном контроле. Если через 12 месяцев после лечения сифилиса негативация микрореакции преципитации не наступила, освидетельствование проводится
по пункту «б».

При поражении сифилисом внутренних органов, костей и нервной системы
в зависимости от степени нарушения их функций освидетельствование проводится
по соответствующим статьям Расписания болезней.

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

7

Микозы:

а) актиномикоз, кандидоз внутренних органов, кокцидиоидоз, гистоплазмоз, бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз, феомикотический абсцесс, мицетома

Призывники – D.

Военнослужащие подлежат лечению

Не годны

B

B

Не годны

б) дерматофития

Призывники – D.

Военнослужащие подлежат лечению

Не годны

A

A

Годны

Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную
и альтернативную службу, зачислении на службу в МПР, поступлении на военную службу по контракту и ВОУ, страдающие грибковыми заболеваниями, признаются временно
не годными к военной службе на срок до 12 месяцев. По истечении указанного срока
при отсутствии изменений в пораженных органах и системах указанные лица признаются годными к военной службе и поступлению в ВОУ.

При безуспешности повторного стационарного лечения призывники
и военнослужащие, страдающие указанными в этой статье грибковыми болезнями кожи, освидетельствуются по пункту «в» статьи 63 Расписания болезней.

Военнослужащие, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению.
По завершении лечения они признаются годными к военной службе.

Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторным исследованием.

II. Новообразования

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

8

Злокачественные новообразования (кроме опухолей лимфоидной, кроветворной
и родственных им тканей):

а) при невозможности радикального удаления и наличии отдаленных метастазов

F

F

F

F

F

б) состояния после радикального удаления первоначальной опухоли с регионарными метастазами

E

Не годны

C или E

(ИНД)

E

Не годны

в) временные функциональные расстройства после хирургического лечения, цитостатической или лучевой терапии

E

Не годны

C

E

Не годны

К пункту «а» относятся:

злокачественные новообразования нервной системы и мозговых оболочек, костной и хрящевой ткани независимо от распространения и стадии;

злокачественные новообразования других органов и мягких тканей с отдаленными метастазами после нерадикального хирургического лечения или прогрессирование заболевания после проведенного ранее лечения;

случаи отказа пациента от лечения злокачественного образования независимо
от стадии и распространения опухоли.

К пункту «б» относятся:

рубцы после радикального лечения злокачественных опухолей нижней губы или кожи;

другие состояния после радикального лечения злокачественных новообразований (кроме костей и суставных хрящей) органов и мягких тканей, в том числе с регионарными метастазами.

Военнослужащим по контракту, освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением с военной службы по достижении предельного возраста или
по организационно-штатным мероприятиям, заключение выносится по пункту «а» независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса,
а также времени начала заболевания. Исключением являются случаи радикального излечения рака нижней губы и кожи без метастазов, когда для данных освидетельствуемых применяется пункт «б».

Военнослужащие срочной военной службы после хирургического лечения, цитостатической или лучевой терапии освидетельствуются по пункту «а» или «б»
в зависимости от результатов лечения и распространения злокачественного процесса.

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

9

Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных
им тканей:

а) быстро прогрессирующие, а также медленно прогрессирующие созначительным нарушением функций

F

F

F

F

F

б) медленно прогрессирующие с умеренным нарушением функций и (или) редкими обострениями

F

Не годны

C

E

Не годны

в) состояние после полного завершения программной терапии

F

Не годны

C

C или E

(ИНД)

Не годны

Статья предусматривает лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз), неходжкинские, экстранодальные лимфомы, острые и хронические лейкозы, миелодиспластические синдромы, множественную миелому, плазмоклеточные новообразования и иные парапротеинемические гемобластозы, другие лимфопролиферативные и миелопролиферативные заболевания.

К пункту «а» относятся:

случаи заболеваний, когда проводимое лечение неэффективно или не приводит
к возникновению ремиссии заболевания, или при раннем рецидивировании (менее
одного года) в случае неэффективности терапии второй - третьей линии, или сохраняется выраженное нарушение функций;

случаи отказа пациента от лечения при наличии показаний.

К пункту «б» относятся:

заболевания с медленно прогрессирующим течением, положительным эффектом
от лечения, частотой обострений или рецидивов не более 1 раза в год, с умеренным нарушением функций;

заболевания, нуждающиеся в длительном наблюдении без лечения
или в длительном лечении (включая поддерживающую терапию) без необходимости нахождения в лечебном учреждении с сохранением способности исполнять обязанности военной службы.

К пункту «в» относятся состояния после полного завершения программной (цитостатической, биологической, иммунной, лучевой или иной) терапии. Военнослужащим по контракту отпуск по болезни предоставляется в случае сохранения временного нарушения функций.

Военнослужащим по контракту, освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением с военной службы по достижении предельного возраста
или по организационно-штатным мероприятиям, заключение выносится по пункту «а» независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса,
а также времени начала заболевания.

Статья

Наименование болезней,
степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

10

Доброкачественные новообразования (кроме опухолей головного, спинного мозга), новообразования in situ:

а) со значительным нарушением функции

F

Не годны

E

E

Не годны

б) с умеренным нарушением функции

E

Не годны

C или E

(ИНД)

E

Не годны

в) с незначительным нарушением функции

E

Не годны

B или C

(ИНД)

C или E

(ИНД)

Не годны

г) при наличии объективных

 данных без нарушения функции

C

Ограничено
годны

B

B или C

(ИНД)

Не годны

д) временные функциональные

расстройства после хирургического лечения

D

Не годны

D

D

Годны. Оператором УВД, ПНА, спасателем

не годны

Статья применяется в случаях неудовлетворительных результатов лечения
или отказе от него.

К пункту «а» относятся:

доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей со значительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;

доброкачественные новообразования костной и хрящевой ткани, вызывающие расстройство функции близлежащих анатомических образований или сопровождающиеся риском патологического перелома;

доброкачественные новообразования средостения со значительными клиническими проявлениями (смещение, сдавление органов грудной клетки);

доброкачественные новообразования органов дыхания, сопровождающиеся значительными клиническими проявлениями (кровохарканьем, бронхостенозом
или ателектазом);

доброкачественные новообразования органов пищеварения, сопровождающиеся упадком питания или значительно затрудняющие акт глотания и прохождения пищи;

доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных
или лимфатических сосудов, не позволяющие носить военную форму одежды, обувь
или снаряжение;

доброкачественные новообразования мочевых органов с выраженными дизурическими расстройствами или сопровождающиеся кровотечением;

доброкачественные новообразования молочной железы, матки, шейки матки (осложненная эктопия шейки матки, эктропион шейки матки, лейкоплакия шейки матки, тяжелая дисплазия шейки матки, умеренная дисплазия шейки матки
при неудовлетворительных результатах консервативного лечения), яичника и других женских половых органов, требующие хирургического лечения.

К пункту «б» относятся:

доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей с умеренным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;

доброкачественные новообразования костной и хрящевой ткани, затрудняющие ношение военной формы одежды, обуви или снаряжения;

доброкачественные новообразования средостения с умеренными клиническими проявлениями;

доброкачественные новообразования органов дыхания с умеренными клиническими проявлениями;

доброкачественные новообразования органов пищеварения без нарушения питания;

доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных
или лимфатических сосудов, затрудняющие ношение военной формы одежды, обуви
или снаряжения;

доброкачественные новообразования мочевых органов с умеренными дизурическими расстройствами;

доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, не требующие хирургического лечения.

К пункту «в» относятся доброкачественные новообразования с незначительными клиническими проявлениями при возможности ношения военной формы одежды, обуви или снаряжения или в случае отказа от оперативного лечения.

К этому же пункту относятся призывники и военнослужащие срочной военной службы с липоматозом, дермоидными кистами (эпителиальный копчиковый ход)
и множественными полипами
пищеварительного тракта.

К пункту «г» относятся доброкачественные новообразования или последствия
их радикального лечения, не сопровождающиеся нарушением функций органов и систем, не затрудняющие ношения военной формы одежды, обуви или снаряжения.

Доброкачественные новообразования - гемангиомы, невусы, остеомы, хондромы, не препятствующие ношению военной формы одежды, обуви или снаряжения, одиночные полипы пищеварительного тракта, доброкачественные папилломы мочевого пузыря и др., не нарушающие функции внутренних органов, не ограничивают годность призывников
и военнослужащих к военной службе.

Доброкачественные новообразования, указанные в пункте «г», не препятствуют поступлению в ВОУ, кроме ВОУ ВДВ, ВОУ НГ и ВОУ по подготовке летного состава.

Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни по пункту «д» выносится после хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований, когда после завершения лечения в стационарных условиях для полного восстановления функций необходим срок не менее 30 суток.

Лица с доброкачественными новообразованиями периферической нервной системы освидетельствуются по соответствующим статьям Расписания болезней в зависимости
от степени нарушения функций.

Лица с доброкачественными новообразованиями костей, сопровождающимися нарушениями функций опорно-двигательного аппарата и других систем, а также при неудовлетворительных результатах хирургического лечения или отказе от него освидетельствуются по соответствующим статьям Расписания болезней.

III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения,
вовлекающие иммунный механизм

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

11

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения,
вовлекающие иммунный механизм:

а) быстро прогрессирующие, а также медленно прогрессирующие со значительным нарушением функций

F

F

F

F

F

б) медленно прогрессирующие с умеренным нарушением функций или редкими обострениями

E

Не годны

B или C

(ИНД)

C или E

(ИНД)

Не годны

в) незначительно выраженные изменения кроветворной и иммунной систем

E

Не годны

В

В

Не годны

г) временные функциональные

расстройства после несистемных болезней крови или состояния после завершения терапии

D

Не годны

D

D

Годны. Оператором УВД, ПНА, спасателем

не годны

Статья предусматривает:

все виды приобретенных и наследственных анемий;

компенсированные наследственные и приобретенные нарушения структуры эритроцитов или гемоглобина;

приобретенные и наследственные нарушения функций тромбоцитов, лейкоцитов; цитопенические синдромы (включая лейкопении, идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру и другие тромбоцитопении, аутоиммунные посттрансфузионные осложнения);

нарушения системы гемостаза с повышенной кровоточивостью, включая гемофилии, иные коагулопатии и тромбоцитопатии;

тромбофилии и иные нарушения гемостаза с повышенным риском тромбообразования;

наследственную ломкость капилляров, сосудистую псевдогемофилию;

стойкие врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния
(за исключением болезней, вызванными ВИЧ).

К пункту «а» относятся:

апластическая анемия и другие цитопенические синдромы, связанные
с нарушением кроветворения, независимо от эффективности терапии и степени нарушения функций;

хронические быстро прогрессирующие заболевания, или медленно прогрессирующие заболевания при сохранении на фоне лечения стойких изменений состава крови и значительных нарушениях функций;

приобретенное иммунодефицитное состояние при иммуносупрессивной терапии;

нарушения гемостаза с повышенной кровоточивостью, сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями или поражением органов;

нарушения гемостаза с повышенным риском тромбообразования, сопровождающиеся множественными или рецидивирующими тромбозами сосудов, тромбоэмболическими осложнениями, не вынашиванием беременности, тромботической тромбоцитопенической пурпурой или поражением органов.

К этому пункту относятся стойкие врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния, сопровождающихся частыми рецидивами инфекционных осложнений (за исключением болезней, вызванными ВИЧ).

К пункту «б» относятся:

гемолитические анемии и анемии с врожденными нарушениями структуры эритроцитов и гемоглобина в стадии компенсации;

гемолитические анемии, аутоиммунные цитопенические синдромы и другие медленно прогрессирующие заболевания с непродолжительным эффектом от лечения
с умеренным нарушением функций;

нарушения гемостаза с непродолжительным эффектом от лечения с умеренным нарушением функций.

При болезнях с медленно прогрессирующим течением, длительном положительном эффекте от лечения, частотой обострений, не превышающей одного раза в год,
и сохраненной трудоспособностью военнослужащие по контракту в отдельных случаях
по пункту «б» могут признаваться ограниченно годными к военной службе.

К пункту «в» относятся

гемолитические анемии и другие цитопенические синдромы с длительным положительным эффектом от лечения и с незначительным нарушением функций;

нарушения гемостаза с длительным положительным эффектом от лечения
и с незначительным нарушением функций.

К пункту «г» относятся временные функциональные расстройства
после несистемных болезней крови, а также состояния после завершения полного курса терапии в случае сохранения временного незначительного нарушения функций.

При умеренно выраженной анемии, лейкопении, тромбоцитопении различной этиологии, не обусловленных системным заболеванием крови и иммунодефициты
с незначительными нарушениями клеточного и гуморального иммунитета,
не сопровождающихся упадком питания, снижением работоспособности, гражданам
при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную и альтернативную службу, зачислении на службу в МПР, поступлении на военную службу по контракту
и ВОУ выносится заключение о временной негодности к военной службе на срок
12 месяцев.

Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни военнослужащим принимается
в случаях, когда для полного восстановления трудоспособности и нормализации гематологических и иммунологических показателей требуется срок не менее месяца.

К этому же пункту относятся военнослужащие по контракту с общим расстройством состояния здоровья временного характера, обусловленного проводившимся цитостатическим и лучевым лечением по поводу системной болезни крови в начальной стадии.

Призывники после окончания срока временной негодности и военнослужащие срочной военной службы после отпуска по болезни в случае сохранения незначительно выраженных изменений кроветворной системы освидетельствуются по пункту «в».

Призывники после окончания срока временной негодности и военнослужащие срочной военной службы с незначительными изменениями показателей крови (гемоглобин менее 110 г/л, эритроциты менее 3,5х1012/л., цветной показатель 0,8 и менее) освидетельствуются по пункту «в».

При вторичных иммунодефицитных состояниях, изменениях состава крови, нарушениях свертывания, наблюдающихся при заболеваниях других органов и систем (иные хронические, аутоиммунные, онкологические, инфекционные заболевания, саркоидоз и другие гранулематозы, гистиоцитозы, патология беременности и родов, травмы или осложнения их лечения), после выполнения спленэктомии и других диагностических или лечебных хирургических вмешательств, категория годности к военной службе определяется в зависимости от степени нарушения функций пораженного органа или системы органов
по соответствующим статьям Расписания болезней.

IV. Болезни эндокринной системы, расстройства
питания и нарушения обмена веществ

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

12

Эутиреоидный зоб:

а) вызывающий расстройство функций близлежащих органов

E

Не годны

C или E

(ИНД)

E

Не годны

б) затрудняющий ношение военной формы одежды

E

Не годны

B или C

(ИНД)

C или E

(ИНД)

Не годны

в) не затрудняющий ношение военной формы одежды

C

Не годны

B

B

Не годны

 Для военно-врачебной экспертизы при оценке степени увеличения щитовидной железы пальпаторным способом используют классификацию ВОЗ, принятой в 2001 году, которая включает в себя 3 степени зоба:

нулевая степень - зоб отсутствует. При пальпации объем каждой доли щитовидной железы не больше объема конечной фаланги большого пальца руки обследуемого;

первая степень - при обычном положении шеи зоб не определяется визуально,
но пальпируется. Сюда же относятся узловые и кистозные образования, которые приводят к увеличению самой щитовидной железы;

вторая степень - зоб отчетливо виден при нормальном положении шеи.

Чувствительность и специфичность метода пальпации для оценки степени зоба довольно низкие. Поэтому для точного определения размеров и объема щитовидной железы рекомендуется проведение ультразвукового исследования (нормальный объем
у мужчин – 9 - 25 мл, у женщин – 9 - 18 мл)
.

При наличии диффузного зоба II степени, вызывающего расстройство близлежащих органов и препятствующего ношению военной формы одежды, военнослужащим по контракту предлагается хирургическое лечение. В случаях неудовлетворительных результатов хирургического лечения или отказе от него освидетельствование производится по пункту «а».

При наличии узлового или кистозного зоба, препятствующего ношению военной формы одежды, военнослужащим по контракту предлагается хирургическое лечение.
В случаях неудовлетворительных результатов хирургического лечения или отказа от него освидетельствование производится по пунктам «а» или «б». При наличии узлового
или кистозного зоба первой степени
, без эндокринных нарушений, указанные лица признаются годными к военной службе с незначительными ограничениями.
При эндокринных нарушениях применяется статья 13 Расписания болезней.

При наличии диффузного зоба II степени, не препятствующий ношению военной формы одежды, без эндокринных нарушений к лицам, указаннымв графах I, II Расписания болезней, применяется пункт «в». При эндокринных нарушениях применяется статья 13 Расписания болезней.

Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную
и альтернативную службу, зачислении на службу в МПР, поступлении на военную службу по контракту и ВОУ
при узловых, кистозных формах зоба, независимо от степени увеличения щитовидной железы, освидетельствуются по пункту «б» настоящей статьи.

Граждане, зачисляемые на службу в МПР, при наличии единичного узла
без увеличения щитовидной железы и при отсутствии эндокринных нарушений признаются ограниченно годными к военной службе.

Диффузное увеличение щитовидной железы нулевой и первой степени
без эндокринных нарушений не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в ВОУ.

Военнослужащие после оперативного лечения в зависимости от полученных результатов и характера оперативного вмешательства по пункту «г»статьи 13 Расписания болезней нуждаются в освобождении, а призывники – временно не годны к военной службе,
с предоставлением отсрочки от призыва на
12 месяцев.

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

13

Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

а) со значительным нарушением функций

F

F

F

F

F

б) с умеренным нарушением

функций

E

Не годны

C или E

(ИНД)

E

Не годны

в) с незначительным нарушением функций

E

Не годны

B или C

(ИНД)

C или E

(ИНД)

Не годны

г) временные функциональные

расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания или операции

D

Не годны

D

D

D

д) пониженное питание, алиментарное ожирение II степени

C

Не годны

B

B

Годны

е) ожирение I степени

B

Ограниченно годны

А

А

Годны

Освидетельствование военнослужащих производится только после стационарного обследования и лечения.

К пункту «а» относятся:

заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез
со значительным нарушением их функции и неудовлетворительными результатами лечения;

отсутствие щитовидной железы (другого эндокринного органа) после операции
по поводу заболеваний;

стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами климактерического синдрома при неудовлетворительных результатах лечения: выраженные нейровегетативные расстройства – «приливы жара» более 20 раз в сутки, потливость, приступы сердцебиения, лабильность АД, экстрасистолии, не обусловленные другими заболеваниями. Прогрессирующие атрофические изменения слизистых половых органов и мочевых путей;

стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела от 25 до 50 процентов за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в минуту и чаще, различные висцеральные осложнения, развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями ХСН III-IV ФК),
а также тяжелой формой сахарного диабета.

К тяжелой форме относится сахарный диабет (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия; значительно выраженная ангиопатияи невропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стоп, невропатическими отеками, остеоартропатиями; диабетическая нефропатия с макропротеинурией
и нарушением азотовыделительной функции почек, а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах.

Лица офицерского состава, не достигшие предельного возраста пребывания
на военной службе, при отсутствии щитовидной железы (другого эндокринного органа) после операций по поводу заболеваний, при компенсации функции органа заместительной терапией и сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «б».

К пункту «б» относятся:

заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез при компенсации функции органа заместительной терапией;

стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина на фоне постоянной диетотерапии);

сахарный диабет при наличии нефропатии на стадии микроальбуминурии, умеренно выраженной непролиферативной ретинопатии, периферической невропатии
и (или) ангиопатии;

тиреотоксикоз средней степени тяжести (снижение величины массы тела до 25 процентов от начала заболевания, выраженные вегетативные нарушения, частота пульса 110 - 120 ударов в минуту, умеренно выраженные вегетативно-сосудистые
и эмоциональные нарушения, развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями ХСН I - II ФК);

стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные климактерическим синдромом средней степени тяжести (умеренно выраженные нейровегетативные расстройства - «приливы жара» до 20 раз в сутки, потливость, приступы сердцебиения, лабильность АД, экстрасистолии не обусловленные другими заболеваниями);

алиментарное ожирение IV степени.

При отсутствии доли щитовидной железы (части другого эндокринного органа) после операций по поводу заболеваний освидетельствование проводится по пункту «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функции эндокринного органа.

К этому же пункту относятся последствия оперативного удаления, в том числе частично, эндокринной железы у лиц, указанных в графе I Расписания болезней.

К пункту «в» относятся:

легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в минуту при увеличении щитовидной железы I - II степени);

незначительные изменения функции половых желез при климаксе;

подострый тиреоидит с рецидивирующим течением;

сахарный диабет, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр и легко нормализуется диетой;

микропролактинома при наличии клинических проявлений;

алиментарное ожирение III степени.

При выявлении у призывников алиментарного ожирения III степени, то они признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев. При необходимости такое же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении ожирения освидетельствование проводится по пункту «б».

При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите освидетельствование проводится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без нарушения по пункту «в» статьи 12 Расписания болезней).

После двухсторонней овариоэктомии, выполненной по поводу заболеваний, заключение о категории годности выносится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости
от выраженности климактерического синдрома и результатов лечения.

Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную
и альтернативную службу, зачислении на службу в МПР, поступлении на военную службу по контракту и ВОУ после лечения острых и подострых тиреоидитов, признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев.

При наличии недостаточности питания граждане подлежат обследованию и (или) лечению в стационарных условиях. При этом граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную и альтернативную службу, зачислении на службу в МПР, поступлении на военную службу по контракту и ВОУ признаются временно
не годными к военной службе на 12 месяцев.

Если по результатам обследования у них не выявлено вызывающих снижение массы тела заболеваний, то они подлежат освидетельствованию по пункту «д». При наличии пониженного питания без изменений во внутренних органах призывники признаются годными к военной службе с незначительными ограничениями (категория В), кандидаты признаются годными к поступлению в ВОУ, кроме ВОУ ВДВ, ВОУ НГ. При росте ниже 170 см или весе менее 60 кг призывники признаются ограниченно годными
к военной службе,
а кандидаты не годными к поступлению в ВОУ и военно-образовательные учреждения иностранных государств.

К пункту «е» относится алиментарное ожирение первой степени без эндокринных нарушений, лица, указанные в графе II Расписания болезней годны к поступлению
в ВОУ, кроме ВОУ ВДВ, ВОУ НГ, ВОУ по подготовке летного состава и военно-образовательных учреждений иностранных государств.

При ожирении другого происхождения годность к военной службе и к службе
по военной специальности в зависимости от тяжести и течения основного болезни определяется по соответствующим статьям Расписания болезней.

Для оценки состояния питания используется ИМТ, который определяется
по формуле:

http://www.gvka.ru/uploads/07082013/d09bfb89003fec82c7edc9db80b72309.png

 

Таблица соотношения роста и массы тела в норме и при нарушениях питания приведена в приложении № 6 к Положению о порядке организации и проведения медицинского освидетельствования.

V. Психические расстройства и расстройства поведения

Статья

Наименование болезней,
степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

14

Органические психические расстройства:

а) при значительно выраженных стойких психических нарушениях

F

F

F

F

F

б) при умеренно выраженных психических нарушениях

E

Не годны

C или E

(ИНД)

E

Не годны

в) при незначительно выраженных кратковременных болезненных проявлениях

E

Не годны

C

E

Не годны

г) при стойкой компенсации болезненных расстройств после острого заболевания головного мозга и черепно-мозговых травм

E

Не годны

C

C или E

(ИНД)

Не годны

Статья предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания и поражения головного мозга).

Факт лечения (обращения) по поводу травм, нейроинфекции, органических заболеваний и поражений головного мозга подтверждается медицинскими документами.

К пункту «а» относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния,
а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или
значительно выраженными изменениями личности по психоорганическому типу.

К пункту «б» относятся состояния с умеренно выраженными астеническими, аффективными, диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями, а также психотические состояния с благоприятным течением.

К данному пункту также относятся психические эквиваленты судорожных припадков, а также прогрессирующие нарушения психики.

К пункту «в» относятся преходящие, кратковременные психотические
и не психотические расстройства, возникающие вследствие острых органических заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся выздоровлением
или незначительно выраженной астенией при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы.

К пункту «г» относятся состояния стойкой (не менее 1 года) компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки,
без нарушения функций.

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

15

Эндогенные психозы: шизофрения, шизотипические расстройства, шизоаффективные, бредовые, острые и преходящие психотические расстройства
и аффективные расстройства (расстройства настроения)

 

F

F

F

F

F

К установлению диагноза шизофрении необходимо относится с осторожностью.
Во всех случаях при подозрении на шизофрению обязательно стационарное обследование
с привлечением высококвалифицированных специалистов, так как опыт показывает,
что к признакам шизофрении нередко относят некоторые черты характера и поведения, являющиеся индивидуальной особенностью данного лица и не имеющие в основе какого-либо болезненного процесса.

К симптомам шизофрении иногда неправильно относят преходящие расстройства психической деятельности, вызванные инфекциями и интоксикациями и, по существу, являющиеся психозами инфекционно-интоксикационного генеза, которые следует рассматривать по статье 16 Расписания болезней. Поэтому, во избежание диагностических ошибок необходимо большое внимание уделять изучению соматического состояния больных и данных лабораторных исследований. В случаях, когда дифференциальная диагностика между шизофренией и другими формами психических расстройств (параноидные состояния, паранойяльное развитие личности и др.) затруднена,
при освидетельствовании необходимо применять соответствующие статьи Расписания болезней.

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

16

Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии:

а) при значительно выраженных стойких болезненных проявлениях

F

F

F

F

F

б) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях

E

Не годны

C или E

(ИНД)

E

Не годны

в) при незначительно выраженном, затянувшемся астеническом состоянии

E

Не годны

B или C

(ИНД)

C или E

(ИНД)

Не годны

г) при легком и кратковременном

астеническом состоянии, закончившемся выздоровлением

C

Не годны

B

C

Не годны

Предусматривает интоксикационные (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ) и инфекционные психозы, а также соматогенные психозы различного генеза. Сюда же относятся и психические расстройства, обусловленные воздействием РВ, ИИИ, ВТВ и др.

В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается болезнь, которое повлекло за собой развитие психического расстройства.

К пункту «а» относятся психотические состояния со значительными клиническими проявлениями или длительным течением.

К пункту «б» относятся психотические состояния с умеренно выраженными клиническими проявлениями или после повторных психозов, приводящих
к патологическим изменениям личности.

К пункту «в» относятся незначительно выраженные астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы.

При полном восстановлении нормальной психической деятельности и отсутствии явлений органического поражения нервной системы, годность военнослужащих
по контракту определяется индивидуально, лица, указанные в графе
V Расписания болезней, признаются не годными. При незначительно выраженном астеническом состоянии (не токсикоманического генеза) в отношении военнослужащих по контракту
по пункту «в» может быть принято заключение о нуждаемости в отпуске по болезни.

К пункту «г» относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2 - 3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением.

К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы
и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в лечебно-профилактическом учреждении.

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

17

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства:

а) при значительно выраженных болезненных проявлениях

F

F

F

F

F

б) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях

E

Не годны

C или E

(ИНД)

E

Не годны

в) при умеренно выраженных, кратковременных болезненных проявлениях

E

Не годны

B или C

(ИНД)

C или E

(ИНД)

Не годны

г) при легких и кратковременных болезненных проявлениях, закончившихся выздоровлением

C

Не годны

B

C

Не годны

Предусматривает реактивные психозы, невротические, диссоциативные
и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротическое развитие личности, хронические постреактивные изменения личности,
а также посттравматическое стрессовое расстройство.

К пункту «а» относятся реактивные психозы с затяжным и неблагоприятным течением (реактивная депрессия, реактивный параноид, изменения сознания
по истерическому типу и др.).

К пункту «б» относятся реактивные психозы с кратковременным и благоприятным течением, а также неврозы, выражающиеся в повышенной возбудимости или снижении психической активности (частые истерические припадки, астазия-абазия, параличи, немота, слепота и др.), когда эти болезненные явления, несмотря на проводимое лечение стойко и длительно удерживаются и выражены в степени, затрудняющей выполнение освидетельствуемым служебных обязанностей. Заключение принимается после безуспешного стационарного лечения больного не менее месяца.

К пункту «в» относятся незначительно выраженные невротические состояния, характеризующиеся в основном эмоционально-вегетативными нарушениями.

К пункту «г» относятся первично возникшие, незначительно выраженные, кратковременные расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению
и закончившиеся выздоровлением.

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

 

Расстройства личности:

18

а) значительновыраженные, со склонностью к повторным длительным декомпенсациям или патологическим реакциям

F

F

F

F

F

б) умеренно выраженные с неустойчивой компенсацией

E

Не годны

C или E

(ИНД)

E

Не годны

в) со стойкой компенсацией

E

Не годны

B

C или E

(ИНД)

Не годны

Предусматривает расстройства личности, психопатии, патологическое развитие личности, психический инфантилизм (все его формы, кроме предусмотренных статьей 88 Расписания болезней).

Для диагностики личностных расстройств необходим тщательно и объективно собранный анамнез, а также всестороннее обследование в условиях психиатрического стационара. Освидетельствование по данной статье военнослужащих по контракту, курсантов ВОУ производится после изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.

К пункту «а» относятся значительно выраженные, не поддающиеся компенсации, так называемые ядерные формы психопатии и патологические развития личности (паранойяльное, обсессивно-фобическое и др.), характеризующиеся наиболее глубокими
и стойкими болезненными проявлениями, на длительное время лишающими трудоспособности и препятствующими выполнению служебных обязанностей.

К пункту «б» относятся умеренно выраженные формы личностных расстройств, психопатии с неустойчивой компенсацией и патологические развития личности, проявляющиеся стойкими, эмоционально-волевыми аффективными срывами, легкостью развития реактивных состояний, отчетливой неуравновешенностью вегетативной нервной системы, а также психический инфантилизм со склонностью к стойким и выраженным патологическим реакциям.

К пункту «в» относятся расстройства личности, в том числе акцентуированные личности, транзиторные, психический инфантилизм со стойкой компенсацией эмоционально-волевых и других проявлений.

Лица, с психопатоподобными состояниями, причинно связанными с конкретными внешними вредностями (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), а также
с расстройствами влечений освидетельствуются по тем статьям Расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.

Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки ее болезненного расстройства.

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

19

Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ:

а) созначительно и умерено выраженными стойкими психическими нарушениями

F

F

F

F

F

б) с незначительно выраженными психическими нарушениями и (или) отчетливыми вредными для психического или физического здоровья последствиями

E

Не годны

C или E

(ИНД)

E

Не годны

в) состояние после единичного или эпизодического употребления психоактивных веществ при отсутствии последствий со стороны психического или физического здоровья

E

Не годны

C или E

(ИНД)

E

Не годны

Статья предусматривает психические расстройства, являющиеся следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ.

К пункту «а» относятся хронические алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания созначительно и умеренно выраженными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями.

К пункту «б» относятся:

острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания
и токсикомания с незначительно выраженными изменениями личности;

злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными последствиями при отсутствии синдрома зависимости).

Заключение о негодности к военной службе военнослужащих по контракту, страдающих хроническим алкоголизмом (наркоманией), по пункту «б» настоящей статьи принимается при наличии патологических изменений личности или при выявлении стойких соматических расстройств (нарушение функции печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и др.), а также при безуспешности повторного специального лечения в стационаре или при отсутствии установки на лечение. Заключение в этом случае принимается на основании пункта «б» настоящей статьи,
а также соответствующих статей Расписания болезней, предусматривающих указанные соматические расстройства.

Военнослужащие срочной военной службы, служащие МПР при установленном
в стационарных условиях диагнозе хронического алкоголизма (независимо от стадии болезни) или наркомании освидетельствуются по пункту
«б» настоящей статьи.

В отношении военнослужащих по контракту, перенесших острое отравление наркотическими (токсическими) веществами, при отсутствии последствий
со стороны психического и физического здоровья, заключение о годности выносится
по пункту «в» настоящей статьи с учетом служебной и медицинской характеристик.

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

20

Умственная отсталость:

а) в глубокой, тяжелой и умеренной степени выраженности

F

Не годны

-

-

Не годны

б) в легкой степени выраженности

E

Не годны

-

-

Не годны

                 

К пункту «а» относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности
к военной службе освидетельствуемых по графе I Расписания болезней может быть решен без обследования в стационарных условиях.

К пункту «б» относится умственная отсталость легкой степени. При установлении диагноза определяющее значение имеют клинические диагностические критерии
в сочетании с результатами экспериментально-психологического исследования мышления и интеллекта. Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют характеризующим данным, обследование в стационарных условиях обязательно. Исследование психометрического коэффициента умственного развития проводится по Д. Векслеру и таблице Равена.

VI. Болезни нервной системы

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

21

Эпилепсия и эпилептические приступы:

а) при эпилептических приступах с частотой
3 и более раз в год

F

F

F

F

F

21

б) при однократном эпилептическом приступе в анамнезе в течение последних  5 лет или редких эпилептических приступах с частотой менее 3 раз в год

E

Не годны

C или E

(ИНД)

E

Не годны

в) при однократном эпилептическом приступе в анамнезе (более 5 лет) или наличии эпилептиформной активности, выявленной по результатам ЭЭГ, без клинических проявлений

E

Не годны

C

C или E

(ИНД)

Не годны

Эпилепсия - состояние, характеризующееся повторными (2 и/или более) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ - клиническое проявление аномального или избыточного разряда нейронов мозга. Клиническая картина представлена внезапными и транзиторными патологическими феноменами (изменения сознания, двигательные, чувствительные, вегетативные, психические симптомы, отмеченные пациентом или наблюдателем).

К этой статье не относятся приступы, связанные с отменой алкоголя, развившиеся сразу после или в раннем периоде (до 10 недель) черепно-мозговой травмы, вызванные опухолью головного мозга, лекарственными препаратами или другими химическими агентами, возникшие при соматогенно обусловленных метаболических энцефалопатиях, энцефалопатиях, вызванных воздействием неблагоприятных физических факторов, фебрильные судороги.

При анализе клинической картины эпилепсии необходимо проводить дифференциальную диагностику эпилептических припадков. Наличие приступа должно быть подтверждено врачебным наблюдением, также могут быть приняты во внимание другие медицинские документы, подтверждающие эпилептический приступ. Для подтверждения наличия приступа эпилепсии могут приниматься во внимание письменные свидетельства очевидцев, если описание приступа дает основание считать его эпилептическим. При этом подлинность подписей очевидцев эпилептических приступов должна быть письменно заверена командиром воинской части (учреждения).

Лица, перенесшие эпилептический статус с подтвержденным стационарно диагнозом эпилепсии, освидетельствуются по пункту «а» независимо от частоты эпилептических приступов.

В случаях, когда документами лечебно-профилактического (военно-медицинского) учреждения подтверждается установленный диагноз эпилепсии в прошлом,
но за последние пять лет эпилептические приступы не наблюдались, освидетельствование проводится по пункту «в» независимо от результатов электроэнцефалографии при обследовании.

При наличии психических эквивалентов судорожных припадков, а также прогрессирующих нарушений психики освидетельствование производится по пункту «б» статьи 14 Расписания болезней.

При эпилепсии, проявляющейся только простыми парциальными эпилептическими приступами или эпилептическими приступами, развивающимися только во сне, освидетельствование проводится по пункту «б» вне зависимости от частоты приступов.

При наличии эпилептиформной активности, выявленной по результатам электроэнцефалографии (пики, острые волны, все виды комплексов пик-волна, полиспайки, фотопароксизмальная реакция), без клинических проявлений освидетельствование проводится по пункту «в».

Лица с эпилептическими приступами не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

22

Воспалительные, демиелинизирующие болезни центральной нервной
системы и их последствия:

а) со значительным нарушением функций

F

F

F

F

F

б) с умеренным нарушением функций

E

Не годны

C или E

(ИНД)

E

Не годны

в) с незначительным нарушением функций

E

Не годны

B или C

(ИНД)

C или E

(ИНД)

Не годны

г) при наличии объективных данных без нарушения функций

C

Не годны

B

B

Годны

Статья предусматривает инфекционные и паразитарные болезни центральной нервной системы, поражения головного или спинного мозга при общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях, демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы.

К пункту «а» относятся болезни нервной системы, сопровождающиеся глубокими параличами или парезами, выраженным вторичным паркинсонизмом, выраженными распространенными гиперкинезами, частыми (3 и более в год) эпилептическими приступами, атактическими расстройствами, гидроцефалией, синдромом повышения внутричерепного давления с выраженными клиническими проявлениями.

Лица, страдающие рассеянным склерозом, освидетельствуются по пункту «а» вне зависимости от степени нарушения функций.

К пункту «б» относятся остаточные явления и последствия заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной нервной системы ограничивают возможность прохождения военной службы, но не исключают ее полностью (остаточные явления энцефалита с умеренно выраженным гемипарезом в форме понижения силы мышц, повышения мышечного тонуса, гидроцефалия с синдромом повышения внутричерепного давления с умеренно выраженными клиническими проявлениями),
а также с частыми (2 и более раза в год) и длительными (не менее 4 месяцев) периодами декомпенсации болезненных расстройств (у военнослужащих - при условии лечения
в стационарных условиях, пребывания в отпуске по болезни или полного освобождения).

К пункту «в» относятся последствия и остаточные явления поражения центральной нервной системы с незначительным нарушением функций, отдельными органическими знаками, сочетающимися с вегетативно-сосудистой неустойчивостью и астено-невротическими проявлениями при безуспешности лечения. При улучшении состояния
и восстановлении способности исполнять обязанности военной службы освидетельствование проводится по пункту «г».

К пункту «г» относятся последствия и остаточные явления поражения нервной системы, при которых имеются незначительный астенический синдром, вегетативно-сосудистая неустойчивость и отдельные стойкие рассеянные органические знаки,
не сопровождающиеся расстройством двигательных, чувствительных, координаторных
и других функций нервной системы.

Наличие указанных в этой статье расстройств должно быть подтверждено медицинскими документами, сведениями из характеристик с места работы, учебы или военной службы о влиянии таких расстройств на трудоспособность или исполнение обязанностей военной службы, а диагноз должен быть подтвержден результатами клинических и специальных исследований. При этом заключение о категории годности
к военной службе призывников выносится после обследования в стационарных условиях.

При оценке выраженности синдрома повышения внутричерепного давления учитывают клинические проявления заболевания (головная боль, рвота, глазодвигательные нарушения, когнитивные нарушения, нарушение походки, нарушение функции тазовых органов), показатели ликворного давления при люмбальной пункции, наличие застойных изменений на глазном дне, вторичной атрофии дисков зрительных нервов, наличие гидроцефалии по данным КТ (МРТ).

При наличии эмоционально-волевых или интеллектуально-мнестических расстройств, возникших вследствие перенесенного органического поражения головного мозга, инфекционного заболевания или интоксикации, освидетельствование проводится по статье 14 Расписания болезней.

Расширение желудочковой системы головного мозга оценивают по данным КТ (МРТ). Признаками гидроцефалии считают отношение максимальной ширины передних рогов к расстоянию между внутренними пластинками лобных костей на этом уровне свыше 0,5 (менее 0,4-норма, 0,4 - 0,5 – пограничное значение, свыше 0,5 – гидроцефалия), индекс Эванса (отношение ширины передних рогов к максимальному расстоянию между внутренними пластинками теменных костей) свыше 26, индекс III желудочка (до 20 лет – свыше 3,0, до 50 лет – свыше 3,9, 50 лет и старше более 4,5). Наличие перивентрикулярного отека оценивают по данным КТ (понижение плотности перивентрикулярного белого вещества), МРТ (сигнал высокой интенсивности на Т2 изображениях).

Критериями значительно выраженных клинических проявлений синдрома повышения внутричерепного давления считают:

наличие головной боли, рвоты, глазодвигательных нарушений, когнитивных нарушений, нарушений походки, нарушений функции тазовых органов, застойных дисков зрительных нервов или вторичной атрофии дисков зрительных нервов; ликворное давление при люмбальной пункции свыше 300 мм вод. ст.; перивентрикулярный отек.

Критериями умеренно выраженных клинических проявлений синдрома повышения внутричерепного давления считают:

наличие головной боли, начальных явлений застоя на глазном дне; ликворное давление при люмбальной пункции свыше 200 мм вод.ст.

Статья

Наименование болезней,
степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

23

Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, экстрапирамидные, другие дегенеративные болезни нервной системы, болезни нервно-мышечного синапса и мышц, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы, опухоли головного, спинного мозга:

а) со значительным нарушением функций или быстро прогрессирующим течением

F

F

F

F

F

б) с умеренным нарушением функций или медленно прогрессирующим течением

E

Не годны

C или E

(ИНД)

E

Не годны

в) с незначительным нарушением функций

E

Не годны

B или C

(ИНД)

C или E

(ИНД)

Не годны

г) при наличии объективных данных без нарушения функций

Призывники – E. Военнослужащие - C

Не годны

B

B или C

(ИНД)

Годны. Оператором УВД, ПНА, спасателем не годны

Статья предусматривает церебральные дегенерации, болезнь Паркинсона, другие болезни экстрапирамидной системы (включая эссенциальный тремор), заболевания, сопровождающиеся тиками (синдром де ла Туретта–освидетельствование осуществляется совместно с врачами-психиатрами), спиноцеребеллярные дегенерации, опухоли головного и спинного мозга, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития), болезни нервно-мышечного соединения и мышц, а также другие болезни центральной нервной системы (гидроцефалия, церебральная киста и др.).

К пункту «а» относятся тяжелые врожденные аномалии (пороки развития)
и болезни нервной системы, а также болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся
значительным нарушением функций (сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз, миастения, амиотрофии (невральная, спинальная), наследственные формы атаксий, болезнь Паркинсона при наличии флюктуаций
и дискинезий, другие формы паркинсонизма (мультисистемнаяатрофия, прогрессирующий надъядерный паралич, кортико-базальная дегенерация), синдром де лаТуретта, детский церебральный паралич, миотонии, миопатии, миодистрофии и др.), доброкачественные новообразования головного и спинного мозга.

К данному пункту относится эссенциальный тремор, сопровождающийся грубыми нарушениями письма (невозможность прочитать написанное освидетельствуемым, поставить подпись), нарушениями способности к самообслуживанию (застегивание пуговиц, завязывание шнурков, прием пищи и др.), а также с выраженными изменениями при выполнении рисуночных тестов (спиралограмм, параллельных линий и др.).

К пункту «б» относятся болезни, течение которых характеризуется медленным
(на протяжении длительного времени) нарастанием симптомов (сирингомиелия
с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности), а также начальные стадии болезни Паркинсона при стабильном ответе на терапию.

К пункту «в» относятся медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки заболевания выражены в незначительной степени или когда симптомы заболевания длительно сохраняются в одном и том же состоянии.

К пункту «г» относятся эссенциальный тремор без нарушения функции,
не препятствующий исполнению служебных обязанностей, а также гидроцефалия, врожденные церебральные и спинальные кисты без нарушения функции.

Граждане при зачислении в МПР и военнослужащие срочной военной службы при наличии врожденных солитарных, церебральных и спинальных кист без нарушения функции центральной нервной системы признаются ограниченно годными к военной службе.

После радикального удаления и радиохирургического лечения доброкачественных опухолей головного и спинного мозга в отношении лиц, указанных в графах I, II Расписания болезней, заключение выносится по пункту «а», а в отношении военнослужащих по контракту заключение выносится в зависимости от степени нарушения функций по пунктам «а», «б» или «в».

При микроаденоме гипофиза, сопровождающейся клиническими проявлениями, освидетельствование проводится по пунктам «а», «б» или «в» статьи 13 Расписания болезней.

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

24

Сосудистые заболевания головного и спинного мозга:

а) последствия инсультов со значительным нарушением функций, дисциркуляторная энцефалопатия III стадии

F

F

F

F

F

б) инсульты с восстановимым неврологическим дефицитом, транзиторные ишемии мозга, дисциркуляторная энцефалопатия II стадии

E

Не годны

C или E

(ИНД)

E

Не годны

в) частые обмороки, мигрень с частыми и длительными приступами, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии

E

Не годны

B или C

(ИНД)

C или E

(ИНД)

Не годны

г) начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения

E

Не годны

B

C

Годны. Оператором УВД, ПНА, спасателем не годны

Статья предусматривает субарахноидальные, внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторную энцефалопатию (хроническую ишемию мозга),
а также последствия сосудистых поражений головного и спинного мозга.

К пункту «а» относятся:

повторные инсульты независимо от степени нарушения функций;

стойкие значительные выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального и (или) спинального кровообращения;

дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (наличие 3 и более синдромов - псевдобульбарного, пирамидного, мозжечкового, чувствительных нарушений, экстрапирамидного, деменции, афазии, эпилептического, нарушений функций тазовых органов и др.).

К пункту «б» относятся:     

инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом;

дисциркуляторная энцефалопатия II стадии (неврологическая симптоматика носит стойкий, умеренно выраженный характер с признаками формирования не менее двух неврологических синдромов псевдобульбарного, пирамидного, мозжечкового, чувствительных нарушений, экстрапирамидного, умеренных когнитивных нарушений, астено-невротического и др.). Наличие указанных признаков должно приводить
к снижению способности исполнять обязанности военной службы;

преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), требующие обследования и лечения
в стационарных условиях;

последствия нарушения спинального кровообращения в виде стойких нарушений чувствительности или легкого пареза конечностей, приводящих к снижению способности исполнять обязанности военной службы.

Лица офицерского состава признаются ограниченно годными к военной службе при наличии эффекта от проводимой терапии и способности исполнять обязанности военной службы.

К пункту «в» относятся:

дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в виде рассеянных органических симптомов, легких или умеренных когнитивных нарушений, астено-невротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройства сна, шум в ушах и др.);

стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии 70 процентов и более или их окклюзия без клинических проявлений;

различные формы мигрени с частыми (1 и более раз в месяц) и длительными (сутки и более) приступами, потребовавшими лечения в стационарных условиях;

вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами.

К пункту «г» относятся:

начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, признаков вегетативно-сосудистой неустойчивости, легкого снижения отдельных когнитивных функций (внимание, регуляторные функции), сочетающихся с астено-невротическими проявлениями;

стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии от 30 процентов до 69 процентов без клинических проявлений;

различные формы мигрени с редкими приступами;

вегетативно-сосудистая дистония с редкими кризами.

Лица, подверженные обморокам, подлежат углубленному обследованию
и лечению. Наличие вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других заболеваний, сопровождающихся нарушениями функций вегетативной нервной системы. При наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствование проводится по соответствующим статьям Расписания болезней.

Лица, подверженные обморокам, не годны к управлению транспортными средствами, а также к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.

В отношении лиц офицерского состава, которые перенесли преходящее нарушение мозгового кровообращения, в соответствие со статьей 28 Расписания болезней может быть вынесено заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска
по болезни, а военнослужащие
по контракту рядового и сержантского состава освидетельствуются по пункту «б».

После перенесенного спонтанного (нетравматического) внутричерепного кровоизлияния в отношении лиц, указанных в графах I, II Расписания болезней, заключение выносится по пункту «а», а в отношении военнослужащих по контракту,
по пунктам «а», «б» или «в», в зависимости от степени нарушения функций.

При аневризмах и сосудистых мальформациях головного и спинного мозга (в том числе резидуальных), явившихся причиной острого нарушения мозгового (спинального) кровообращения и (или) эпилептического синдрома, в случае невозможности хирургического (в т. ч. радиохирургического) лечения или отказа от него освидетельствование проводится по пункту «а» независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы.

После хирургического, внутрисосудистого и радиохирургического лечения
по поводу аневризм, сосудистых мальформаций и других поражений сосудов головного
и спинного мозга или сосудистых поражений головного и спинного мозга в отношении лиц, указанных в графах I, II
Расписания болезней, заключение выносится по пункту «а», а в отношении лиц, указанных в графах III, IV Расписания болезней, - по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от радикальности лечения, площади послеоперационного дефекта костей черепа и динамики восстановления нарушенных функций. При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты статьи 82 Расписания болезней.

При бессимптомных артериальных аневризмах и артериовенозных мальформациях освидетельствование проводится по пункту «в».

При установлении диагноза начальных проявлений недостаточности мозгового кровоснабжения и дисциркуляторной энцефалопатии необходимо руководствоваться следующими критериями:

наличие одного из этиологических факторов (атеросклероз церебральных сосудов, артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, гипергомоцистеинемия, заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, ревматические поражения, нарушения сердечного ритма и др.), заболевания крови, поражения сосудов головного мозга вследствие травм, инфекционных и системных заболеваний, аномалии развития сосудов, патология шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга и др.);

наличие жалоб, отражающих нарушение функционального состояния головного мозга;

наличие клинических признаков органического поражения головного мозга;

наличие признаков поражения цереброваскулярного русла;

наличие признаков структурных изменений мозгового вещества по данным МРТ (КТ).

Диагноз устанавливается при наличии не менее 3 критериев и причинно-следственных связей формирования клинических симптомов с факторами риска
и изменениями, полученными при дополнительном обследовании.

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

25

Травмы головного и спинного мозга и их последствия.

Последствия поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов:

а) со значительным нарушением функций

F

F

F

F

F

25

б) с умеренным нарушением функций

E

Не годны

C или E

(ИНД)

E

Не годны

в) с незначительным нарушением функций

E

Не годны

B или C

(ИНД)

C или E

(ИНД)

Не годны

г) при наличии объективных данных без нарушения функций

C

Не годны

B

C

Не годны

Статья предусматривает наличие изменений центральной нервной системы
и нарушение ее функций вследствие перенесенной травмы головного или спинного мозга, осложнений вследствие травматических повреждений центральной нервной системы,
а также воздействия воздушной взрывной волны и других внешних факторов.

К пункту «а» относятся:

последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного или спинного мозга (ушибы и сдавления мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, нарушению функций тазовых органов и др.);

последствия травматических повреждений мозгового вещества с расстройством корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и др.);

посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты
с синдромом повышения внутричерепного давления с выраженными клиническими проявлениями;

последствия травматических повреждений, сопровождающиеся частыми (3 и более в году) эпилептиформными припадками.

К пункту «б» относятся последствия травм головного или спинного мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают степени выраженности, предусмотренной пунктом «а»:

парез, умеренно ограничивающий функцию конечности;

умеренно выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений;

посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты
с синдромом повышения внутричерепного давления с умеренно выраженными клиническими проявлениями;

последствия травматических повреждений, сопровождающиеся редкими (менее
3 в году) эпилептиформными припадками.

К пункту «в» относятся последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные
и порэнцефалические кисты без синдрома повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся со стойкими астеническими проявлениями
и вегетативно-сосудистой неустойчивостью, а также старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций.

В отношении лиц, указанных в графе I Расписания болезней, применяется пункт «б» только при отсутствии положительной динамики болезненных проявлений
в результате проводимого лечения, а также при затяжных или повторных декомпенсациях.

При улучшении состояния, компенсации болезненных проявлений, восстановлении способности исполнять обязанности военной службы освидетельствование проводится
по пункту «г».

К пункту «г» относятся последствия травм головного или спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных и координаторных функций нервной системы.

В отношении лиц, указанных в графе I Расписания болезней, при наличии черепно-мозговой травмы в анамнезе за последние 3 года (подтвержденной медицинскими документами) заключение выносится по пункту «г».

При наличии эмоционально-волевых или интеллектуально-мнестических расстройств, возникших вследствие травмы головного мозга, освидетельствование проводится по статье 14 Расписания болезней.

При наличии последствий поражений центральной нервной системы
от воздействия внешних факторов (радиация, низкие и высокие температуры, свет,
повышенное или пониженное давление воздуха или воды, другие внешние причины) освидетельствование проводится по пунктам «а», «б», «в» или «г» в зависимости
от степени нарушения функций.

При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме настоящей статьи применяются также соответствующие пункты статьи 82 Расписания болезней.

Освидетельствование лиц, перенесших острую травму головного или спинного мозга, проводится по статье 28 Расписания болезней.

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

26

Болезни периферической нервной системы:

а) со значительным нарушением функций

F

F

F

F

F

б) с умеренным нарушением функций

E

Не годны

C или E

(ИНД)

E

Не годны

в) с незначительным нарушением функций

E

Не годны

B или C

(ИНД)

C

Не годны

г) при наличии объективных данных без нарушения функций

C

Не годны

А

B

Годны. Оператором УВД, ПНА, спасателем не годны

               

Статья предусматривает заболевания, первичные и вторичные поражения краниальных нервов (кроме II и VIII пар), спинальных нервов, корешков и ганглиев.

К пункту «а» относятся:

последствия (неврологические симптомы, сохраняющиеся в течение 6 месяцев
и более от начала заболевания нервной системы) полиневропатий, плексопатий воспалительного и интоксикационного происхождения, опухолей периферических нервов, сопровождающиеся выраженными расстройствами движений, чувствительности
и трофики (приведены в пояснениях к пункту «а»
статьи 27 Расписания болезней);

частые (2 и более раза в год) рецидивирующие и длительно протекающие радикулопатии, сопровождающиеся стойким болевым синдромом с двигательными
и вегетативно-трофическими нарушениями, требующими непрерывного продолжительного (4 месяца и более) лечения в стационарных и амбулаторных условиях;

тяжелые формы невралгии тройничного нерва при безуспешном лечении.

К пункту «б» относятся:

заболевания периферических нервов и сплетений, при которых умеренно расстраивается основная функция;

хронические, рецидивирующие радикулопатии, плексопатии и невропатии, требующие непрерывного лечения в стационарных и амбулаторных условиях в течение
2 - 3 месяцев.

Лица офицерского состава с хроническими, часто рецидивирующими (более 3 раз
в год) формами болезней, при отсутствии положительной динамики болезненных проявлений в результате проводимого лечения признаются не годными к военной службе.

К пункту «в» относятся:

рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств;

незначительно выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными
в прошлом обострениями, незначительно нарушающие функцию.

К пункту «г» относятся остаточные явления болезней периферических нервов
в виде незначительных рефлекторных и (или) чувствительных нарушений, небольших атрофий или ослабления силы мышц, которые не нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к восстановлению.

Статья

Наименование болезней,
степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

27

Травмы периферических нервов и их последствия:

а) со значительным нарушением функций

F

F

F

F

F

б) с умеренным нарушением функций

E

Не годны

C или E

(ИНД)

E

Не годны

в) с незначительным нарушением функций

E

Не годны

B или C

(ИНД)

C или E

(ИНД)

Не годны

г) при наличии объективных данных без нарушения функций

C

Не годны

А

B

Годны

К пункту «а» относятся последствия травм или ранений нервных стволов
и сплетений при наличии выраженных и стойких двигательных, чувствительных расстройств, расстройств трофики (
значительно выраженные атрофии мышц при одностороннем процессе - плеча (свыше 4 см), предплечья (свыше 3 см), бедра (свыше 8 см), голени (свыше 6 см); хронические трофические язвы, пролежни и др.), а также последствия повреждений, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.

К пункту «б» относятся последствия повреждений нервов и сплетений, при которых из-за пареза группы мышц или отдельных мышц умеренно расстраивается основная функция конечности, параличи мимических мышц вследствие повреждения основного ствола или крупных ветвей лицевого нерва.

К пункту «в» относятся последствия повреждения нервов или сплетений, при которых функция конечности нарушается незначительно (повреждение одного лучевого или локтевого нерва, при котором снижена сила разгибателей кисти и ограничена
ее тыльная флексия, и др.).

К пункту «г» относятся последствия повреждения нервов, если их функции полностью восстановлены, также имеющиеся легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных рефлекторных и (или) чувствительных нарушений или небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом, практически
не ограничивают функцию конечности.

Статья

Наименование болезней,
степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

28

Временные функциональные расстройства центральной или периферической нервной

системы после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения

 

D

Не годны

D

D

D

Статья предусматривает состояния после острых инфекционных, паразитарных
и других заболеваний, интоксикационных поражений и травм нервной системы, а также острых сосудистых заболеваний головного или спинного мозга.

Заключение ВВК о необходимости предоставления военнослужащему освобождения или отпуска по болезни выносится после перенесенного острого серозного менингита, менингиальной формы клещевого энцефалита, генерализованных форм менингококковой инфекции (менингит, менингоэнцефалит, менингококкцемия), смешанных форм полирадикулоневропатий и др. с исходом в астеническое состояние после того, как закончено лечение и санирован ликвор. Критерием санации ликвора при менингококковом менингите является уменьшение цитоза ниже 50 клеток при числе лимфоцитов 75 процентов и более.

При освидетельствовании военнослужащих, перенесших черепно-мозговую или позвоночно-спинальную травму, выносится заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни.

Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную
и альтернативную службу,
зачислении на службу в МПР, поступлении на военную службу по контракту и ВОУ перенесшие менингит либо менингоэнцефалит, признаются временно не годными к военной службе, если после окончания лечения прошло менее 12 месяцев. При отсутствии резидуальных явлений данные лица освидетельствуются по пункту «г» статьи 22 Расписания болезней.

Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную
и альтернативную службу,
зачислении на службу в МПР, поступлении на военную службу по контракту и ВОУ после острой черепно-мозговой или позвоночно-спинальной травмы признаются временно не годными к военной службе не менее 12 месяцев, вне независимости от тяжести травмы и выраженности нарушения функций.

Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную
и альтернативную службу,
зачислении на службу в МПР, поступлении на военную службу по контракту и ВОУ после болезней или травм периферических нервов признаются временно не годными к военной службе не менее 12 месяцев независимо от тяжести болезни или травмы и выраженности нарушения функций поврежденных нервов или конечностей (органов) иннервируемым данным нервом. При отсутствии рефлекторных
и (или) чувствительных нарушений или ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом, данные лица освидетельствуются по пункту «г»
статей 26, 27 Расписания болезней соответственно.

В отношении лиц офицерского состава после впервые перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, завершившегося восстановлением функций нервной системы или астеническим состоянием, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни.

VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата

Статья

Наименование болезней,
степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

29

Болезни, исходы повреждений век:

а) значительно выраженные недостатки положения век на обоих глазах (за исключением птоза).

F

F

F

F

F

б) стойкое значительное опущение верхнего века на обоих глазах или другие значительно выраженные недостатки положения век на одном глазу или умеренно выраженные на обоих глазах; хронические язвенные блефариты, трудно поддающиеся лечению.

E

Не годны

C или E

(ИНД)

E

Не годны

в) стойкое значительное опущение верхнего века на одном глазу или другие умеренно выраженные недостатки положения век на одном глазу при отсутствии показаний к хирургическому лечению.

Е

Не годны

В

C или E

(ИНД)

Не годны

г) хронические умеренно или незначительно выраженные блефариты с редкими обострениями при их успешном лечении.

C

Не годны

B

B или C

(ИНД)

Не годны

               

При различных недостатках положения век (сращение, выворот, заворот, истинный птоз, лагофтальм) учитывается также степень нарушения зрительных и двигательных функций. В случаях, где можно ждать улучшение от хирургического лечения, оно должно быть проведено до принятия заключения.

К пункту «а» относятся:

сращение век между собой или глазным яблоком, если они значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению;

заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающий раздражение глаза;

выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век (кроме птоза), препятствующие закрытию роговой оболочки;

стойкий лагофтальм.

К пунктам «б» и «в» относится истинный птоз врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко прикрывает больше половины зрачка (при отсутствии напряжения лобной мышцы). Гражданам при приписке к призывным участкам с таким птозом предлагается оперативное лечение. При отказе от операции заключение принимается по пункту «в» или «б».

При наличии значительно выраженных язвенных блефаритов с рубцовым перерождением и значительным облысением краев век освидетельствование проводится по пункту «в».

К пункту «г» относятся хронические умеренно или незначительно выраженные блефариты с редкими обострениями при их успешном лечении.

Простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной гиперемией краев век не являются противопоказаниями для поступления в ВОУ.

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписания болезней

I

II

III

IV

V

30

Болезни, исходы травм и ожогов конъюнктивы, слезных путей, глазницы:

а) после безуспешного стационарного лечения или неизлечимые

E

Не годны

C или E

(ИНД)

C или E

(ИНД)

Не годны

б) поддающиеся лечению

C

Не годны

B

B или C

(ИНД)

Годны. Оператором УВД, ПНА, спасателем не годны

К пункту «а» относятся:

хронические конъюнктивиты с гипертрофией и значительно выраженной инфильтрацией подслизистой ткани с частыми, не реже двух раз в год, обострениями при безуспешном стационарном лечении;

болезни слезных путей, которые не поддаются излечению после неоднократных оперативных вмешательств в условиях стационара;

трахоматозное поражение конъюнктивы.

При различных осложнениях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза заключение принимается по статьям, предусматривающим эти нарушения (нарушения функции век – по статье 29, слезных путей – по данной статье, роговицы – по статье 31, понижение остроты зрения – по статье 36 Расписания болезней).

К пункту «б» относятся хронические умеренно или незначительно выраженные конъюнктивиты с редкими обострениями при их успешном лечении.

Гражданам при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную
и альтернативную службу, зачислении на службу в МПР, поступлении на военную службу по контракту назначаются на лечение,
заключение о временной негодности к военной службе по статье 37 Расписания болезней принимается в случае, если для стационарного лечения болезни требуется срок не менее одного месяца. При хронических формах болезней конъюнктивы вне обострения и при успешном лечении данные лица признаются ограниченно годными к военной службе.

Фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы не трахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы и роговицы, без рецидивов трахоматозного процесса в течение года не являются противопоказаниями для поступления в ВОУ.

При весеннем катаре лица, указанные в графе II Расписания болезней, не годны,
а годность
лиц, указанных в других графах, определяется индивидуально в зависимости
от степени выраженности, тяжести течения болезни и эффективности лечения.

Истинная крыловидная плева II-III степени является противопоказанием
к поступлению в ВОУ, к службе в ВДВ и приравненных к ним частях, к работе
в спецсооружениях, к работе с РВ, ИИИ
, ВТВ. Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную и альтернативную службу, зачислении на службу в МПР, поступлении на военную службу по контракту с прогрессирующей истинной крыловидной плевой признаются ограниченно годными к военной службе. При рецидивах крыловидной плевы после безуспешного хирургического лечения заключение принимается по пункту «а» настоящей статьи.

При отказе от оперативного лечения лица, указанные в графах III, IV Расписания болезней, признаются годными к военной службе с незначительными ограничениями. Призывники, военнослужащие срочной военной службы при наличии у них стриктуры слезно-носового канала или атрезии слезного мешка освидетельствуются по пункту «а»,
а при наличии других излечимых заболеваний слезных путей подлежат лечению. При дакриоцистите производится дакриоцисториностомия, а не экстирпация слезного мешка.

У лиц, поступающих в ВОУ, слезный аппарат должен быть без патологии.

Статья

Наименование болезней,

степень нарушения функции

Графы Расписание болезней

I

II

III

IV

V

31

Болезни, исходы травм и ожогов склеры, роговицы, сосудистой оболочки, хрусталика, стекловидного тела, сетчатки, зрительного нерва:

а) значительновыраженные с прогрессирующим снижением зрительных функций или частыми обострениями на обоих глазах

F

F

F

F

F

б) то же на одном глазу или умеренно выраженные на обоих глазах

E

Не годны

C или E

(ИНД)

E

Не годны

в) умеренно выраженные, не прогрессирующие с редкими обострениями на одном глазу

C

Не годны

B или C